心理护理干预模式对脑出血围术期患者神经功能及家属心理状态的影响

(P<0.05 )，Shea功能恢复优良率较对照组提高（P
<〇.05)，提示采用多中心评估基础上的集束化术后
康复处理，符合桡骨远端骨折康复处理原则，对加快
骨折愈合、促进腕关节功能恢复具有重要作用，收到
了良好效果。

为使本康复项目收到实效，未来仍需
要不断改进诊疗方案，并通过延长随访时间和纳入
更全面的术后功能康复评价体系来加以实现。

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[收稿日期]2017-〇7_02
心理护理千预模式对脑出血围术期患者
神经功能及家属心理状态的影响
苗蒲
(开封市中医院，河南开封475000)
[摘要]目的探讨心理护理千预模式对脑出血围术期患者神经功能及家属心理状态的影响。

方法
收集河南省开封市中医院2014年2月至2016年10月100例脑出女患者的临床资料作为研究对象，随机数 字表法分为A组和B组，各50例，两组患者均给予围术期常规护理，A组作为观察组在常规护理基础上给予心理护理千预，B组作为对照组采用常规护理，比较两组患者的护理效果。

结果两组患者入院时神经功能评分差异不具有统计学意义（P>0.05);千预后A组患者神经功能评分低于B组患者，差异具有统计学意义（P<0.05);两组患者家属入院时焦虑、抑郁评分差异不具有统计学意义（P>0.05);千预后A组患者家属焦虑、抑郁评分低于B组患者家属，差异具有统计学意义（P<0.05);千预后A组患者护理满意度高于B 组患者，差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论在常规护理基础上对脑出血围术期患者实施心理护理千预模式可以促进神经功能恢复，缓解患者家属抑郁、焦虑情绪，促进患者早日康复。

[关键词]心理护理；脑出血；神经功能；心理状态
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]B[论文编号]1004-0951(2017)10-1260-02
脑出血多发于中老年人群，是一种急性脑血管 疾病，具有极高的死亡率和致残率。

相关研究显示，脑出血死亡患者占所有疾病死亡总和的20%，严重 威胁中老年患者的生命安全，并影响患者的生活质 量[1]。

针对早期脑出血患者，临床上主要采取血肿 清除术进行治疗，效果显著，可有效降低脑出血患者 的死亡率，但术后仍可出现神经功能障碍等并发症，影响患者生活质量。

同时，脑出血患者需要较长时 间的康复锻炼过程，期间容易发生情绪变化，影响预 后，本研究探讨心理护理干预模式对脑出血围术期 患者神经功能及家属心理状态的影响，以期为今后相关研究提供参考。

1资料与方法
1.1 一般资料收集河南省开封市中医院2014年 2月到2016年10月100例脑出血患者的临床资料 作为研究对象，所有患者均符合《神经病学》中关于 脑出血的诊断标准，排除：（1)严重肝肾功能障碍者;
(2)严重心血管疾病者。

采用随机数字法分为A组 和B组，A组50例，男27例，女23例；患者年龄45 〜78岁，平均年龄（61.2 ± 9.2)岁；基底节出血21 例，丘脑出血15例，脑叶出血8例，小脑出血6例。

B组50例，男29例，女21例；患者年龄46〜80岁，
平均年龄（64.1 ± 12.3)岁；基底节出血25例，丘脑 出血13例，脑叶出血6例，小脑出血6例。

两组患 者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异不具有 统计学意义(P>〇. 05)，所有患者及其家属均表示 知情并签署同意书。

1.2方法两组患者均给予围术期常规护理，包 括:（1)患者入院由护理人员对其病情做出准确评 估，制定围术期护理方案。

（2)强化基础管理，对潜 在安全问题进行评估并进行预防性干预，向患者及 家属讲解脑出血疾病相关知识，使其充分了解病情，掌握基本护理方法。

（3)加强基本生命体征监测，若 发生异常应及时报告主管医师进行处理。

（4)术后 指导患者积极开展康复锻炼，根据患者恢复情况制 定针对性训练方案，注意劳逸结合。

（5)根据患者病 情科学制定饮食计划，术后早期应给予流质饮食，并 逐渐向半流质或固体饮食过度，注意营养搭配。

在 此基础上A组采用心理护理干预：（1)成立心理指 导小组，通过专业心理辅导培训提高理论和实践水 平，完成考核后有指导小组对患者进行心理干预。

(2)与患者家属积极交流沟通，告知病人病情和治疗 情况，消除家属紧张、焦虑情绪，充分取得家属了解 和支持。

（3)对不同患者制定个体化心理护理方案，重视患者心理需求。

（4)动态掌握患者心理情况，通 过正确引导缓解负性情绪。

（5)通过集体心理疗法，加强患者之间的沟通交流。

1.3评价标准（1)采用NIHSS评价患者神经功 能缺损程度，评分越高表示损伤越严重。

（2)采用 HAM A和HAMD对患者家属负性心理情绪进行评 分。

（3)采用我院自制护理满意度调查问卷对患者 护理满意情况进行评价，分为满意、一般及不满意。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS 13.0统计 软件处理，计量资料用均数±标准差表示，采用f检 验;计数资料用％表示，采用X2检验，P<〇.〇5为差 异有统计学意义。

2结果
2.1NIHSS评分干预后A组患者NIHSS评分 低于B组患者，差异具有统计学意义（P<0. 05)。

见表1。

表1两组患者护理前后NIHSS评分比较组另I」n护理前护理后
A组5015_2±2_8< 6.7± 1.3"
B组5015_1±2_59_4± 1_8
注:与B组比较，*P<0.05
2.2 H AM A和HAMD评分干预后A组患者家 属HAMA、HAMD评分低于B组患者家属，差异具 有统计学意义(P<〇.05)。

见表2。

3讨论
近年来，脑出血的发病年龄呈年轻化趋势，不仅威胁患者生命安全，还可影响患者家庭生活质量，加
重经济负担。

目前，针对脑出血患者临床上主要采
取手术治疗，及早清除颅内血肿可减轻对脑组织的
压迫，减少脑出血相关并发症的发生，降低死亡率，
对于改善患者预后具有重要意义。

表2 两组患者护理前后H AM A和
HAMD评分比较
组另I」n HAMA HAMD
A组50
护理前25_2±4_324_7±4_6
护理后8_4±2_5<7_5±3_1<
B组50
护理前25_6±4_725_4±4_1
护理后13_1±2_410_0±2_9
注:与B组比较，*P<0.05
由于颅脑手术属于有创治疗，可导致患者围术
期出现应激反应，影响手术治疗效果和预后，因此，
强化脑出血患者围手术期管理对于减轻应激反应、
降低术后并发症发生率具有重要作用[2]。

脑出血
患者容易并发偏瘫、失语等后遗症，治疗棘手，较长
时间的康复治疗容易使患者出现焦虑、抑郁情绪，不
利于术后功能恢复[3]。

因此，对脑出血患者应给予
更多的心理干预，消除患者及家属的负性心理情绪。

我们在患者康复期间通过加强心理干预，充分满足
患者心理需求，帮助其转移注意力，提高患者自我情
绪调节能力，以乐观心态积极配合治疗，増强治愈信 心。

研究结果显示，通过心理干预可以有效缓解患
者负性心理情绪，干预后患者NIHSS评分均明显优
于常规护理组，证实心理护理干预可以改善患者神
经功能，提高生活质量。

患者家属的理解配合对于提高脑出血患者治疗
效果具有积极作用，常规护理忽视对家属的心理干 预，影响护理满意度，増加护患纠纷事件发生率。

而
本研究中观察组家属HAMA、HAMD评分均低于对
照组，证实心理护理干预可消除家属紧张、焦虑情 绪，提高护理满意度，促进患者顺利进行治疗，加快
康复速度。

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[收稿日期]2017 - 07 - 11。