PICC导管维护流程

PICC导管维护技术
【评估】
一、患者的年龄、病情、意识状态、心理状态、合作程度等情况。

二、患者穿刺点局部及周围皮肤、穿刺侧肢体、臂围等情况。

三、导管的刻度、上次维护的时间、有无乙醇或碘过敏等情况。

【计划】
一、操作者准备:着装整齐、备表、洗手、戴口罩。

二、用物准备：治疗盘、一次性PICC维护包、10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器、输液正压接头、思乐扣固定装置、无菌透明贴膜、皮肤消毒液、剪刀、医用胶布、皮尺、弯盘、手部皮肤消毒液、笔、锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

三、环境准备：整洁、光线充足、温湿度适宜，符合无菌操作要求。

【实施】
一、核对解释：备齐用物至患者床旁→举手→核对解释→协助患者取合适体位→查看患者导管维护记录（导管的置入深度及上次维护信息）→观察穿刺点局部及贴膜下皮肤情况、穿刺侧肢体情况→测量臂围（肘关节上10cm）。

二、携除贴膜：先揭松贴膜四周→再揭除贴膜（从外露导管端向穿刺点端揭）→观察穿刺点情况（有无红、肿、渗血、渗液、体外导管长度有无变化等）。

三、消毒皮肤：操作者消毒双手→打开一次性PICC维护包→取一次性治疗巾铺于患者手臂下→备好皮肤消毒液、10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器、输液正压接头、思乐扣固定装置、无菌透明贴膜、医用胶布→戴手套→消毒待干（以穿刺点为中心上下个10cm，左右至臂缘）。

四、固定导管：更换输液正压接→取思乐扣固定装置固定导管头→贴无菌透明贴膜→贴医用胶布。

五、冲管封管：取10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器冲管→正压封管、交待注意事项（导管的保护措施、下次维护的时间）→清理用物→脱手套。

六、整理记录：协助患者取舒适体位→整理床单位→清理用物→洗手→取口罩→记录（贴膜上记录换膜日期、导管刻度、更换人；正压接头上记录更换时间；
PICC维护本记录日期、导管刻度、是否通畅、维护情况）并签名→举手。