妊高征剖宫产后静脉血栓形成1例
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１ 病例 简 介
２ 讨
静 脉 血栓 的 形成 与 血流 减慢 、 液 处 于 高 凝 状 态 及 血 管 内 血 膜 的 损 伤 有 关 ， 于 孕 期 血 液 处 于 高 凝 状 态 ， 科 手 术 造 成 血 由 产 管 壁 损 伤 ， 发 病 率 较 非 孕 期 高 ５ ， 不 及 时 发 现 和 治疗 ｔ 其 倍 如 造 成 栓 塞 或 肺 栓 塞 ． 给 患 者 带 来 较 大 痛 苦 ， 至 生 命 危 险 。本 将 甚 病 例 发 病 原 因 总 结 如 下 ：１妊 娠 晚 期 血 液处 于 高 凝 状 态 ， 盆 （） 头 不 称 造 成下 肢 血 液 回流 受 阻 （ ） 膜 早 破 官 腔 感 染 及 剖 宫 手 ２胎
患 者 ．６岁 ， ３ 周 ， 晕 伴 下 肢 疼 痛 ２ ， ２ 孕 ９ 头 ｄ 阴道 流 水 ｌ ｄ人 院 体 检 ： 般 情 况 可 ， 温 ； ６ ８ ． 压 ： ６ ／ ３ ｍｍＨｇ 一 体 ３． ｃ 血 １５ １５ （ｍｍＨｇ ． ｋ ａ心 肺 听 诊 无 异 常 ， 下 肢 浮 肿 Ⅱ度 ， 下 １ ＝０ １３ Ｐ ） ３ 双 左 肢轻 度 压痛 。产 科 检 查 ： 位 Ｌ 胎 ＯＰ， 心 好 ， 官 缩 ， 口 未 开 ， 胎 无 宫 胎膜 已破 。 实验 室 检 查 ： ： Ｂ ０ １ Ｌ Ｎ：． １ Ｌ ０ ２ ， 血 Ｗ Ｃ１ × ０／ ， ０ ７ ． ｝． ９ 屎 蛋 白 （ ＋ ） Ｂ超 示 ： 胎 晚 妊 ＝初 步 诊 断 ； １ ３ ＋ ． 单 （ ） ９周 妊 娠 ｝ （ ） 膜 早 破 ；３ 妊 娠 高 血 压 综 台 征 。 人 院 后 给 予 剖 官 产 结 束 ２胎 （） 分 娩 ． 后 ４ ． 下 肢 疼 痛 明 显 ， 嗽 时 加 重 ， 检 ： 下 肢 浮 术 ｄ左 咳 体 左 肿 ， 温 高 于对 侧 ， 前 皮 下 静 脉扩 张 充 盈 ， ｍａ 皮 胫 Ｈｏ ｎ氏征 与 ｌ ｗ ｎ ｎｇ氏征 均 为 阳性 ， 超 提 示 ： 下 肢 深 层 静 脉 血 栓 形 成 ｅｂｒ 彩 左 及 时 给 予 抗 炎 、 容 ， 凝 、 栓 等 治 疗 ２ｄ 病 情 趋 向 好 转 ． 扩 抗 溶 ０， 带
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河 南 诊 断 与 治 疗 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ ６卷第 ２ 期
妊 高征 剖 宫产 后 静脉 血栓 形 成 １例
车淑红 螂 萍
论
静 脉血 栓 是 由于 机 体 内 的 血 液 凝 固 成 固体 态 妨 碍 或 阻 塞 血 流 通 过 而 形 成 的 。 它 是 与 妊 娠 有 关 的 较 为 严 重 的 血 管 性 疾 病 ． 是 产后 及 产 科 手 术 后 的 并 发 症 一 旦 引 起 肺 栓 塞 ， 危 也 常 发生 命 现 （ ） 高症 可 以使红 细胞 发生 不同程 度 使 ３妊 的聚集 。（ ） ４ 术后患者活动欠佳 ， 使血漉 减慢 ， 至造 成左下 肢 以
深 层 静 脉 血 桂 形 成 ， 于该 病 发 现 和 治 疗 及 时 尚 未 造 成 严 重 后 由
果。
综 上 所 述 ． 们 认 为 应 加 强 孕 期 保 健 及 围 产 期 监 护 ， 期 我 孕
前 勿进 糖 及 奶 类 等 易 产 气 食 物 ；观 察 组 产 妇 手 术 后 ８ １ ｈ 即 － ０（ 常 规补 液 ２０ ｍｌ 余 ５ ０ 时 ） 尿 管 ， 输 液 完 毕 后 。 妇 ５０ 还 ０ ｍｌ 拔 当 产 正 好有 尿 意 ， 时 肛 门塞 人 ２支 开 塞 露 约 ５ ｉ ， 助 产妇 下 床 此 ｍｎ协 排 便或 排 气 后 ， 复 正 常 饮 食 。 对 照 组 术 后 ２ ｈ拔 尿 臂 。 助 恢 ４ 协 妇排 尿 、 气 前仍 进 漉 质 饮食 。 排
以促 进 血液 回 流 。
（ 稿 日期 收 ２ ０ — １— １ ） ０ １ ０ ８
作 者 单 位 ：７ １ ０ 山 东省 曲 阜 市 妇 幼 保 健 院 妇产 科 ２３ Ｏ
剖 宫产术 后提 前 拔尿 管 加开 塞露 灌 肠对 母 婴健 康 的影 响
弯春 红
我 院采 用连 续 硬 脊 膜 外麻 醉 秆 子 官 下 段 剖 宫 产 术 ， 后 给 术 予 硬 膜 外 腔 吗 啡 镇 痛 ， 规 留 置 屎 管 ２ ｈ 于 ２０ 常 ４。 ０ ０年 ７月 ～ ２０ 年 ７月 对 １ ６侧剖 宫 产 产 妇 中 ｓ ０１ ４ ｌ侧 留 置 屎 管 ８ １ ｈ后 ～ Ｏ 拔 除 并 用 开 塞 露 灌 肠 ，５例 常 规 留 置 屎 管 ２ ｈ 观 察 排 便 、 ９ ４， 捧 气 、 食 、 乳 、 乳情况及母婴并发症 ， 进 泌 哺 现报 道 如下 。
观察结果 表明， 两组产妇平均肛门排气时间， 乳量充足时
间 均 有极 显 著 性 差异 （ （ ． ０ ＞ ） 产 妇 排 尿 困难 ， 道 刺 融 Ｐ Ｏ ０１ ， 尿 征 的 发生 及 婴 儿 生 理 性 体 重 下 降 ＞ ｌ 发 生 率 有 显 著 性 差 异 ０
Ｐ ＜ ０． ０５
定期检查 ， 做好妊 高症 的高危筛查 工作 ， 以便做到早 发现 、 治 早
疗 。产 程 中 出 现滞 产 及 头 盆 不 称 时 ， 确 及 时 地 给 予 助 产 术 ， 正 手术 操 作 易 轻 柔 、 细致 ， 意 保 护 血 管 。 胎 膜 早 破 的患 者 ， 期 注 早
给以抗感染 治疗 ， 产后或木后 做深呼 吸． 定时活动肢 体 ， 离床 早
ｌ 对 象 和方 法
静人睡。③不添加其他辅食 ， 儿 ６ ／ 婴 次 ｄ以 上小 便 或 ２次 以 上
大便 。
附表 两 种 方 法 对 母 耍 健 康 影 响 的 比较
１ １ 对 象 １６侧 秆 翻 官 产 术 的 产 妇 ， 龄 ２ ～４ ． ４ 年 １ ０岁 ， 康 状 健 况 良好 ， 消 化道 疾 病 。 引起 肠 胀 气 的 滞 产 。无 妊 高 征 、 脏 无 无 心 病 及 产 后 出血 等 。随 机 分 为 两 组 ： 察 组 ５ 侧 、 照 组 ９ 侧 观 １ 对 ５ １２ 方 法 ． 两组 剖 宫 产 产 妇术 后 ６ 进 流 质 饮 食 ， 肛 门 排 气 ｈ 在
２ 讨
静 脉 血栓 的 形成 与 血流 减慢 、 液 处 于 高 凝 状 态 及 血 管 内 血 膜 的 损 伤 有 关 ， 于 孕 期 血 液 处 于 高 凝 状 态 ， 科 手 术 造 成 血 由 产 管 壁 损 伤 ， 发 病 率 较 非 孕 期 高 ５ ， 不 及 时 发 现 和 治疗 ｔ 其 倍 如 造 成 栓 塞 或 肺 栓 塞 ． 给 患 者 带 来 较 大 痛 苦 ， 至 生 命 危 险 。本 将 甚 病 例 发 病 原 因 总 结 如 下 ：１妊 娠 晚 期 血 液处 于 高 凝 状 态 ， 盆 （） 头 不 称 造 成下 肢 血 液 回流 受 阻 （ ） 膜 早 破 官 腔 感 染 及 剖 宫 手 ２胎
患 者 ．６岁 ， ３ 周 ， 晕 伴 下 肢 疼 痛 ２ ， ２ 孕 ９ 头 ｄ 阴道 流 水 ｌ ｄ人 院 体 检 ： 般 情 况 可 ， 温 ； ６ ８ ． 压 ： ６ ／ ３ ｍｍＨｇ 一 体 ３． ｃ 血 １５ １５ （ｍｍＨｇ ． ｋ ａ心 肺 听 诊 无 异 常 ， 下 肢 浮 肿 Ⅱ度 ， 下 １ ＝０ １３ Ｐ ） ３ 双 左 肢轻 度 压痛 。产 科 检 查 ： 位 Ｌ 胎 ＯＰ， 心 好 ， 官 缩 ， 口 未 开 ， 胎 无 宫 胎膜 已破 。 实验 室 检 查 ： ： Ｂ ０ １ Ｌ Ｎ：． １ Ｌ ０ ２ ， 血 Ｗ Ｃ１ × ０／ ， ０ ７ ． ｝． ９ 屎 蛋 白 （ ＋ ） Ｂ超 示 ： 胎 晚 妊 ＝初 步 诊 断 ； １ ３ ＋ ． 单 （ ） ９周 妊 娠 ｝ （ ） 膜 早 破 ；３ 妊 娠 高 血 压 综 台 征 。 人 院 后 给 予 剖 官 产 结 束 ２胎 （） 分 娩 ． 后 ４ ． 下 肢 疼 痛 明 显 ， 嗽 时 加 重 ， 检 ： 下 肢 浮 术 ｄ左 咳 体 左 肿 ， 温 高 于对 侧 ， 前 皮 下 静 脉扩 张 充 盈 ， ｍａ 皮 胫 Ｈｏ ｎ氏征 与 ｌ ｗ ｎ ｎｇ氏征 均 为 阳性 ， 超 提 示 ： 下 肢 深 层 静 脉 血 栓 形 成 ｅｂｒ 彩 左 及 时 给 予 抗 炎 、 容 ， 凝 、 栓 等 治 疗 ２ｄ 病 情 趋 向 好 转 ． 扩 抗 溶 ０， 带
维普资讯
河 南 诊 断 与 治 疗 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ ６卷第 ２ 期
妊 高征 剖 宫产 后 静脉 血栓 形 成 １例
车淑红 螂 萍
论
静 脉血 栓 是 由于 机 体 内 的 血 液 凝 固 成 固体 态 妨 碍 或 阻 塞 血 流 通 过 而 形 成 的 。 它 是 与 妊 娠 有 关 的 较 为 严 重 的 血 管 性 疾 病 ． 是 产后 及 产 科 手 术 后 的 并 发 症 一 旦 引 起 肺 栓 塞 ， 危 也 常 发生 命 现 （ ） 高症 可 以使红 细胞 发生 不同程 度 使 ３妊 的聚集 。（ ） ４ 术后患者活动欠佳 ， 使血漉 减慢 ， 至造 成左下 肢 以
深 层 静 脉 血 桂 形 成 ， 于该 病 发 现 和 治 疗 及 时 尚 未 造 成 严 重 后 由
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综 上 所 述 ． 们 认 为 应 加 强 孕 期 保 健 及 围 产 期 监 护 ， 期 我 孕
前 勿进 糖 及 奶 类 等 易 产 气 食 物 ；观 察 组 产 妇 手 术 后 ８ １ ｈ 即 － ０（ 常 规补 液 ２０ ｍｌ 余 ５ ０ 时 ） 尿 管 ， 输 液 完 毕 后 。 妇 ５０ 还 ０ ｍｌ 拔 当 产 正 好有 尿 意 ， 时 肛 门塞 人 ２支 开 塞 露 约 ５ ｉ ， 助 产妇 下 床 此 ｍｎ协 排 便或 排 气 后 ， 复 正 常 饮 食 。 对 照 组 术 后 ２ ｈ拔 尿 臂 。 助 恢 ４ 协 妇排 尿 、 气 前仍 进 漉 质 饮食 。 排
以促 进 血液 回 流 。
（ 稿 日期 收 ２ ０ — １— １ ） ０ １ ０ ８
作 者 单 位 ：７ １ ０ 山 东省 曲 阜 市 妇 幼 保 健 院 妇产 科 ２３ Ｏ
剖 宫产术 后提 前 拔尿 管 加开 塞露 灌 肠对 母 婴健 康 的影 响
弯春 红
我 院采 用连 续 硬 脊 膜 外麻 醉 秆 子 官 下 段 剖 宫 产 术 ， 后 给 术 予 硬 膜 外 腔 吗 啡 镇 痛 ， 规 留 置 屎 管 ２ ｈ 于 ２０ 常 ４。 ０ ０年 ７月 ～ ２０ 年 ７月 对 １ ６侧剖 宫 产 产 妇 中 ｓ ０１ ４ ｌ侧 留 置 屎 管 ８ １ ｈ后 ～ Ｏ 拔 除 并 用 开 塞 露 灌 肠 ，５例 常 规 留 置 屎 管 ２ ｈ 观 察 排 便 、 ９ ４， 捧 气 、 食 、 乳 、 乳情况及母婴并发症 ， 进 泌 哺 现报 道 如下 。
观察结果 表明， 两组产妇平均肛门排气时间， 乳量充足时
间 均 有极 显 著 性 差异 （ （ ． ０ ＞ ） 产 妇 排 尿 困难 ， 道 刺 融 Ｐ Ｏ ０１ ， 尿 征 的 发生 及 婴 儿 生 理 性 体 重 下 降 ＞ ｌ 发 生 率 有 显 著 性 差 异 ０
Ｐ ＜ ０． ０５
定期检查 ， 做好妊 高症 的高危筛查 工作 ， 以便做到早 发现 、 治 早
疗 。产 程 中 出 现滞 产 及 头 盆 不 称 时 ， 确 及 时 地 给 予 助 产 术 ， 正 手术 操 作 易 轻 柔 、 细致 ， 意 保 护 血 管 。 胎 膜 早 破 的患 者 ， 期 注 早
给以抗感染 治疗 ， 产后或木后 做深呼 吸． 定时活动肢 体 ， 离床 早
ｌ 对 象 和方 法
静人睡。③不添加其他辅食 ， 儿 ６ ／ 婴 次 ｄ以 上小 便 或 ２次 以 上
大便 。
附表 两 种 方 法 对 母 耍 健 康 影 响 的 比较
１ １ 对 象 １６侧 秆 翻 官 产 术 的 产 妇 ， 龄 ２ ～４ ． ４ 年 １ ０岁 ， 康 状 健 况 良好 ， 消 化道 疾 病 。 引起 肠 胀 气 的 滞 产 。无 妊 高 征 、 脏 无 无 心 病 及 产 后 出血 等 。随 机 分 为 两 组 ： 察 组 ５ 侧 、 照 组 ９ 侧 观 １ 对 ５ １２ 方 法 ． 两组 剖 宫 产 产 妇术 后 ６ 进 流 质 饮 食 ， 肛 门 排 气 ｈ 在