【南京中医药大学课件】金匮要略-绪言七版

三、《金匮要略》的主要精神、学术成就及基本论点 一）、主要精神： 二）、学术成就及基本论点： 1.提出根据脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结 合的辨证方法。建立以病为纲，病证结合，辨证论 治的杂病诊疗体系。 以病分篇 强调病脉证治 包含因、机、症、法、治、药
该体系体现了如下基本观点： 1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心： 例如在病因发病和病理传变方面： 病因——以脏腑经络分内外，提出了“千般 chen难， 不越三条” 发病和传变——从整体观念出发，提出了“若五脏 元真通畅，人即安和”，即“见肝之病，知肝传脾” 在诊断方面： 四诊举例，结合八纲，把临床表现落实到脏腑经络 上，示范性地运用了病与证相结合的方法。
二、《金匮要略》的基本内容及编写体例 1.本书的内容： 2.本书的体例：总论与各论，基本上以病分篇。 病机、证候相似或病位相近 1）.数病合篇：不便归类者 分科合篇 2）.一病成篇：
二、《金匮要略》的基本内容及编写体例 1.本书的内容： 2.本书的体例：总论与各论，基本上以病分篇。 写作方法：1）常以问答形式 2）重视比较 3）证以方略或方以证略（详方略证或 详证略方） 4）略于一般与详于特书，丹书铁契、金 匮石室，藏之宗庙。” 清· 陈念祖：“要略者，盖以握要之韬略也。”

历代医家对本书的评价： 朱丹溪－“方世医门之规矩准绳”，“引例推类可 谓无穹之应用。” 李东垣《内外伤辨惑论》引易水张氏：“仲景药 （方）为万世法，号群方之祖，治杂病如神，后之 医者，宗《内经》法，学仲景心，可以为师矣。”
一、沿革、作者、性质与地位 1.沿革： 2.作者： 张机，字仲景，东汉南郡涅阳人（今河南邓县） 约生于汉桓帝元嘉二年，即公元152年，卒于建安二 十四年，即公元219年。自幼聪敏好学，曾官至长 沙太守。久慕名医之术，始从学于同郡名医张伯祖 尽得其传，并青出于蓝而胜于蓝公元205年左右完 成确立中医学辨证论治理论体系的著作－《伤寒杂 病论》十六卷。
四、历代对《金匮要略》的研究
1.晋隋唐对《金匮要略》的传播 2.宋元明清对《金匮要略》的编次和注释： 宋林亿对《伤寒杂病论》的节略本－《金匮玉函要略方》进行 校订编次而成《金匮要略方论》 金元四大家著作中都有原著内容，尤以朱丹溪最为推崇－为 “万世医门之规矩准绳” 明赵以德是注释原著第一人，以《内经》理论注成《金匮方衍 义》 清周扬俊又对《金匮方衍义》进行补注而成《金匮玉函经注》

该体系体现了如下基本观点： 1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心： 2.据脉论理： 3.辨证论治： 4.治未病及治病求本的治疗法则：

治疗法则： 1.根据人体脏腑经络之间的整体性，提出了有病早 治，以防止病势的传变发展。 2.根据治病求本的精神，重视人体正气。 扶正重视脾肾 扶正兼以祛邪，邪去正安 峻剂丸服，小量递增 因势利导
金匮要略讲义
南京中医药大学 金匮教研室
一、沿革、作者、性质与地位 1.沿革： 《金匮要略》又名《金匮要略方论》、《金匮玉函 要略方论》。 后汉张仲景《伤寒杂病论》，十六卷。 晋· 王叔和搜集编次为《伤寒》十卷——伤寒部分。 宋仁宗翰林学士王洙发现《金匮玉函要略方》三卷。 上伤寒，中杂病，下妇人 林亿校正，去伤寒，成现之《金匮要略》

三、《金匮要略》的主要精神、学术成就及基本论点 一）、主要精神： 二）、学术成就及基本论点： 1.提出根据脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结 合的辨证方法。建立以病为纲，病证结合，辨证论 治的杂病诊疗体系。 2.创制应用广泛，配伍严谨，疗效显著的杂病治疗经 方。

本书的学习方法： 1.继承整理，慎重保留 2.适当参考文献 3.结合现代研究成果。

一、沿革、作者、性质与地位
1.沿革： 2.作者： 3.性质与地位： 《金匮要略方论》是《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国 现存最早的一部诊治杂病的专书。 金匮——匮通柜，金匮是古代帝王存放圣训和实录的地方。 言本书之重要并应当珍视之意 要略——言本书中证治方药如兵书中的重要韬略一样。 一言内容精要，为节略本。 作为书名，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏之意
本书中的治法： 1.药物 2.针灸 3.饮食调养（饮食疗法） 4.强调护理

药物剂型： 内服——汤、丸、散、酒 外治——熏、洗、坐、敷


此外，对炮制、煎药、服法、药后反应亦有详细记 载。

可见，《金匮要略方论》相当于古代的内科学、妇 科学，外科学，以及预防医学，护理学，营养学等。
本书的用药特点： 1.重视单味药的主治功能： 2.注重药物经过配伍所发生的协同作用： 3.注重药物在方剂中的加减变化： 4.注重药物的炮制、煎煮方法。

四、历代对《金匮要略》的研究 1.晋隋唐对《金匮要略》的传播 本书汉问世后，一度散失不全，晋王叔和《脉经》 第八九卷载录了原著的条文。虽与原著有异，但亦 有重要价值。隋唐时期的《诸病源候论》《千金要 方》《外台秘要》等著作中都载有原著内容。对保 存和传播起到了重要作用。

四、历代对《金匮要略》的研究 1.晋隋唐对《金匮要略》的传播 2.宋元明清对《金匮要略》的编次和注释： 3.近代这《金匮要略》集注等 4.新中国成立后的研究 秦伯未《金匮要略简释》 任应秋《金匮要略语译》 何任《金匮要略新解》 陶葆荪《金匮要略易解》


《伤寒论》与《金匮要略》的关系： 伤寒以六经病机进行证候分类，金匮杂病以脏腑经络病机指 导辨证。 伤寒多外感为患，变化多；金匮杂病多内伤，传变较少。 伤寒以祛邪为主，祛邪安正；金匮杂病以扶正为主，扶正祛 邪。 伤寒杂病原为一体，亦有相同之处：如病在阳明，多属实热 证；病在太阴脾者，多属虚寒证。
四、历代对《金匮要略》的研究
1.晋隋唐对《金匮要略》的传播 2.宋元明清对《金匮要略》的编次和注释： 3.近代这《金匮要略》集注等 吴考磐《金匮要略五十家注》 黄竹斋《金匮要略方论集注》 丹波元简《金匮玉函要略辑义》 唐宗海《金匮要略浅注补正》引西医先河 曹颖甫《金匮发微》结合临床较好 陆渊雷《金匮要略今释》

二、《金匮要略》的基本内容及编写体例
1.本书的内容： 总论——第一篇。 内科——第二至第十七篇。 外科——第十八篇 不便归类者——第十九篇 妇科——第二十至二十二篇 杂疗方、食物禁忌——最后三篇。 全书共400余条原文，四十余种疾病，共载方205首（含有 方无药杏子汤，黄连粉，藜芦甘草汤，附子汤），用药155 味。

四、历代对《金匮要略》的研究 1.晋隋唐对《金匮要略》的传播 2.宋元明清对《金匮要略》的编次和注释： 清代注释原著有20余家，以两大、两小有代表性。 两大：徐彬《金匮要略论注》 沈明宗《金匮要略编注》 两小：尤怡《金匮要略心典》 魏荔彤《金匮要略本义》


此外，除上专注外，尚有部分散注：喻嘉言《医门 法律》徐大椿《兰台轨范》、王晋三《古方选注》、 邹润庵《本经疏证》等。

该体系体现了如下基本观点： 1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心： 2.据脉论理： 1）脉证合参，主病主脉 2）以脉阐明病机，指导治疗，判断预后。 “夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛” 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之，咳而脉沉者，泽漆 汤主之。 “水病脉出者死”

该体系体现了如下基本观点： 1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心： 2.据脉论理： 3.辨证论治： 一病数方——同病异治－水气，黄疸，胸痹 数病一方——异病同治－肾气丸。
所载方剂的类型： 汗法——桂枝汤，麻黄加术汤 吐法——瓜蒂散 下法——大小承气汤 温法——大乌头煎，通脉四逆汤 清法——泻心汤，白头翁汤 消法——鳖甲煎丸，枳术丸 补法——肾气丸，当归生姜羊肉汤，黄芪建中汤 表里双解——越婢汤，大小青龙汤 除湿法——五苓散，防已茯苓汤 润燥法——麦门冬汤 理血法——黄土汤，柏叶汤胶艾汤 固涩法——桂枝加龙牡汤，桃花汤