小儿病毒性脑炎的护理干预方式及施行价值评析

小儿病毒性脑炎的护理干预方式及施行价值评析
汪慧利;景钰;陈娜
【摘要】目的分析小儿病毒性脑炎的护理干预方式及施行价值.方法将2015年4月至2017年2月80例小儿病毒性脑炎患儿作研究对象并随机分组.常规护理干预组采用常规护理干预方法,全面护理干预组采用环境护理、发热护理、昏迷护理、
瘫痪护理等全面护理干预方法.比较两组病毒性脑炎治疗总有效率;体温恢复至正常
时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间;干预前后患儿C反应蛋白水平、脑脊液水平;家长对护理干预的满意度.结果全面护理干预组病毒性脑炎治疗总有效率高于常规护理干预组,P<0.05;全面护理干预组体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间短于常规护理干预组,P<0.05;干预前两组C 反应蛋白水平、脑脊液水平相近,P>0.05;出院时全面护理干预组C反应蛋白水平、脑脊液水平优于常规护理干预组,P<0.05.全面护理干预组患儿家长对护理干预的满意度高于常规护理干预组,P<0.05.结论小儿病毒性脑炎采取全面护理干预方式施
行价值高,可有效促进患儿临床症状消退,促使意识恢复正常,改善机体炎症水平和脑脊液水平,缩短住院时间,改善预后,家长对护理服务的满意度高,值得借鉴.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)031
【总页数】3页(P12-14)
【关键词】小儿病毒性脑炎;护理干预方式;施行价值
【作者】汪慧利;景钰;陈娜
【作者单位】郑州儿童医院重症监护室,河南郑州 450000;郑州儿童医院重症监护室,河南郑州 450000;郑州儿童医院重症监护室,河南郑州 450000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72;R512.3
小儿病毒性脑炎为儿科中常见中枢神经系统疾病，多数儿童患病后容易出现后遗症，可影响其智力、生长发育等，甚至导致患儿出现严重后遗症，丧失自理能力，可见小儿病毒性脑炎危害性大，需及时给予有效确诊和治疗，在治疗的同时需积极开展护理干预，以保障患儿安全，改善其预后[1]。

本研究分析了小儿病毒性脑炎的护
理干预方式及施行价值，报道如下。

1.1 一般资料：将2015年4月至2017年2月80例小儿病毒性脑炎患儿作研究
对象并随机分组。

所有患儿均为小儿病毒性脑炎患儿，家长均知情同意本次研究。

全面护理干预组男30例，女10例；6个月～11岁，年龄（4.01±2.11）岁。

其中，＜1岁的有14例，1～3岁的有14例，4～7岁的有8例，8～11岁的有4例。

病程1～8 d，平均发病时间（3.31±1.45）d。

家长文化水平小学12例，中
学20例，大学8例。

常规护理干预组男28例，女12例；6个月～12岁，年龄（4.13±2.42）岁。

其中，小于1岁的有14例，1～3岁的有15例，4～7岁的
有7例，8～12岁的有4例。

病程1～8 d，平均发病时间（3.33±1.42）d。

家长文化水平小学11例，中学20例，大学9例。

两组一般资料相似，P＞0.05。

1.2 方法：常规护理干预组采用常规护理干预方法，全面护理干预组采用环境护理、发热护理、昏迷护理、瘫痪护理等全面护理干预方法。

①发热护理。

加强对患儿体温的监测，保持病房安静，嘱咐患儿卧床休息，以减少氧耗。

及时为患儿更换衣物，对于体温在38.5 ℃以上的患儿需及时采用物理方法如温水浴和冰敷进行降温，根据患儿实际情况给予静脉补液，并强化患儿营养供给，多给予丰富蛋白质、维生素
和高热量食物。

②昏迷护理。

对昏迷的患儿采取平卧头侧位，用一个软枕垫在患儿背部，头偏向一侧，以促使口腔分泌物排出，适当将患儿上半身抬高，以促进静脉回流，降低颅内压和脑静脉窦压力。

及时为患儿更换体位和翻身，2 h翻身1次，按摩受压部位，积极预防褥疮的出现。

对患儿背部进行轻轻拍打，以促使痰液排出，预防坠积性肺炎。

强化对患儿瞳孔和呼吸的监测，积极预防脑疝和呼吸骤停等并发症发生。

对呼吸道堵塞患儿及时进行吸痰，必要时将气管切开并进行鼻饲，确保营养供给。

③神经精神症状护理。

对出现幻觉的患儿，需加强看护和监护，适当增加24 h值班人员，预防意外的发生。

同时还需要做好患儿脑部护理工作，对出现抽搐、惊厥的患儿需保持平卧位，保持衣物宽松，及时将口鼻腔分泌物清除，维持呼吸道通畅，保持供氧良好。

部分抽搐患儿需注意舌部的保护，在上下齿之间放置压舌板，以免意外咬伤的出现。

④瘫痪护理。

对瘫痪患儿需做好患儿和家长的心理疏导，使其树立康复信心，提升自我护理能力。

协助患儿进行日常进食和排便等护理工作，并强化对患儿的功能锻炼和日常能力训练，以提高其自理能力。

通过开展文娱活动和游戏等提升患儿的兴趣，使其逐步提高活动能力和自理能力[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组病毒性脑炎治疗总有效率；体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间；干预前后患儿C反应蛋白水平、脑脊液
水平；家长对护理服务的满意度。

显效：意识障碍、高热、头痛和抽搐等症状完全消失，C反应蛋白水平、脑脊液水平恢复正常，肌力恢复正常，无后遗症；有效：意识障碍、高热、头痛和抽搐等症状均减轻，C反应蛋白水平、脑脊液水平趋于正常，肌力趋于正常，无严重后遗症；无效：意识障碍、高热、头痛和抽搐等症状无明显改善，C反应蛋白水平、脑脊液水平无明显改善，肌力无明显改善，出现严重后遗症。

病毒性脑炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

家长满意度采用满意度调查问卷进行评价，分为三个维度，分别是满意、比较满意、
不满意，其中，满意度为满意率+比较满意率。

1.4 统计学处理：SPSS14.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数
资料分别用t检验和χ2检验。

2.1 两组病毒性脑炎治疗总有效率相比较：全面护理干预组病毒性脑炎治疗总有效率高于常规护理干预组，P＜0.05。

见表1。

2.2 干预前后C反应蛋白水平、脑脊液水平相比较：干预前两组C反应蛋白水平、脑脊液水平相近，P＞0.05；出院时全面护理干预组C反应蛋白水平、脑脊液水平优于常规护理干预组，P＜0.05。

见表2。

2.3 两组体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间相比较：全面护理干预组体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间短于常规护理干预组，P＜0.05，见表3。

2.4 两组家长护理满意度相比较：全面护理干预组患儿家长对护理干预的满意度高于常规护理干预组，P＜0.05。

见表4。

小儿病毒性脑炎是一种病毒感染所致脑实质炎性反应，可导致患儿出现中枢神经系统功能缺陷。

小儿病毒性脑炎患儿病情存在差异，临床表现也存在差异，多数患儿经早期诊断和治疗可获得良好预后，但部分患儿可因并严重出现急性期死亡或后遗症[5-6]。

目前常规对于小儿病毒性脑炎多采取抗病毒治疗，但在治疗过程还需关
注患儿的心理状态、加强体温监测，加强神经精神症状观察等，并给予相应的护理干预，以改善患儿预后[7-8]。

全面护理方法通过加强对患儿病情的监测，及时给予对应的护理支持，可有效控制病毒感染。

通过体温监测，可明确患儿发热类型，及时给予物理降温等方法进行降温，以减轻神经损伤[9-12]。

通过昏迷和瘫痪护理，可确保患儿在昏迷情况下获得营养支持和能量供应，减少误吸、坠积性肺炎和压疮等的发生，并加速患儿自理能力的恢复。

除此之外，还需加强患儿呼吸道的护理，保持呼吸道通畅，并第一时间
处理惊厥，适当给予镇静药物。

患儿由于年龄小，缺乏良好的沟通能力和自主意识，因此在发病后需加强对患儿的监护，掌握其病情动态变化，变被动护理为主动护理，以保障患儿的生命安全[13-17]。

本研究中，常规护理干预组采用常规护理干预方法，全面护理干预组采用环境护理、发热护理、昏迷护理、瘫痪护理等全面护理干预方法。

结果显示，全面护理干预组病毒性脑炎治疗总有效率高于常规护理干预组，P＜0.05；全面护理干预组体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间短于常规护理干预组，P＜0.05；干预前两组C反应蛋白水平、脑脊液水平相近，P＞0.05；出院时全面
护理干预组C反应蛋白水平、脑脊液水平优于常规护理干预组，P＜0.05。

全面护理干预组患儿家长对护理干预的满意度高于常规护理干预组，P＜0.05。

综上所述，小儿病毒性脑炎采取全面护理干预方式施行价值高，可有效促进患儿临床症状消退，促使意识恢复正常，改善机体炎症水平和脑脊液水平，缩短住院时间，改善预后，家长对护理服务的满意度高，值得借鉴。

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