新生儿小儿贫血的护理常规PPT

评估/观察要点
健康史
了解患儿的喂养方法和饮食习惯，是否及时添加辅食，有无偏食、挑食等；了解有无生长发育过快，有无 慢性肠道疾病等。
评估/观察要点
身体状况
①一般贫血表现 如疲乏、困倦无力；皮肤、黏膜苍白；心悸等。 ②组织缺铁表现 精神行为异常，体力下降，易感染。儿童生长发 育迟缓，智力低下。黏膜组织病变，有口角炎、舌炎、吞咽困难 或咽下梗阻感等。皮肤干燥皱缩、毛发干枯、指（趾）甲脆薄易 裂、变平、甚至凹陷呈勺状。
并发症的护理
感染
①观察有无感染征象。 ②鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物。 ③预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染，进餐前后、睡前、晨起用盐水漱口； 保持皮肤清洁，勤洗澡；睡前、便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 ④预防外源性感染。 ⑤遵医嘱用药，增强机①严密观察病情变化，监测生命体征。 ②血小板低于50×10℃/L应减少活动，卧床休息，避免外伤，进高蛋白、高营养、高维生素易消化食物。 ③预防皮肤出血，保持床单平整，避免皮肤摩擦，肢体受压。穿刺部位交替更换，防止血肿。 ④预防鼻出血，保持鼻腔湿润，少量出血用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷，大 量出血用油纱条行后鼻腔填塞术。 ⑤防止牙龈损伤，口腔保持清洁。 ⑥减少活动量，避免过度负重及创伤性运动。一旦出血，立即制动、卧床、抬高患肢、置功能位，给与冰 袋冷敷，或采取绷带压迫止血。
护理措施
合理饮食
饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化，含铁丰富的食物，如瘦肉、 动物肝脏、蛋黄、鱼、豆类、紫菜、海带和木耳等；婴儿提倡母乳喂养。
护理措施
指导
正确服用铁剂，观察疗效与副作用。
①空腹时服用铁剂吸收较好，但有消化道疾病或有胃肠道反应者应于进 餐时或餐后服用。
②可与Vc、果汁同服，增加铁吸收，避免与牛奶、茶水、咖啡、蛋同服， 以免影响铁的吸收。
202X
谢谢
单击此处添加副标题内容
202X
新生儿小儿贫血的护理常规
演讲人
目录
再
营
营
生
养
养
障
性
性
碍
巨
缺
性
幼
铁
贫
红
性
血
细
贫
胞
血
性
贫
血
营 养 性 缺 铁 性 贫 血 01
营养性缺铁性贫血
概述 营养性缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于体内铁缺乏 致血红蛋白合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血。是小儿贫血中最 常见的类型，以6个月~2 岁发病率最高。
营养性巨幼红细胞性
贫
血 02
营养性巨幼红细胞性贫血
概述 营养性巨幼红细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia， NMA）是由于缺乏维生素Ba或（和）叶酸引起的一种大细胞性贫血。 主要临床特点为贫血、红细胞数较血红蛋白减少更明显，红细胞体 积变大，骨髓中出现巨幼红细胞，有精神、神经症状，用维生素B12 或（和）叶酸治疗有效。
并发症的护理
出血
⑦消化道出血，小量 出血可进温凉食物， 大量出血禁食，建立 静脉输液通道，做好 输血准备。
⑧眼底出血尽量少活 动，卧床休息，勿揉 眼睛。颅内出血去枕 平卧，头偏向一侧， 保持呼吸道通畅，吸 氧，遵医嘱静滴甘露 醇，观察生命体征。
⑨遵医嘱输新鲜红细 胞悬液、浓缩血小板 悬液、新鲜血浆等， 观察有无输血反应。
评估/观察要点
心理-社会状况
评估患儿有无记忆力减退、成绩下降或智力低于同龄儿童；评估家长的心理状态，对本病的病因及防护知 识的了解程度，健康需求及家庭背景等。
护理措施
休息与活动
一般不需卧床休息，但应避免剧烈运动。生活要有规律，保证足够睡眠。 严重贫血者，应根据其活动耐力下降情况制定活动类型、强度、持续时 间，以不感到疲乏为度。
护理措施
（1）一般护理 注意观察病情变化，根据病情制定活动计划，必要时卧床休息；遵医嘱吸氧，输血；饮食 宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化。 （2）用药护理①免疫抑制剂 应用抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ATG/ALG）前做过敏试验；用环孢素应定期 检查肝肾功能；应用糖皮质激素，应密切观察有无加重感染的征象。②雄激素 常见不良反应有男性化作 用及肝功能损害等；丙酸睾酮为油剂，须深部缓慢分层肌肉注射，经常更换注射部位，局部热敷；口服康 力龙、达那唑等，应注意有无黄疸，定期检查肝功能；定期监测血红蛋白、网织红细胞计数及白细胞计数； 告知患儿及家长，雄激素出现的女性男性化在停药后可恢复。③造血生长因子 应用前应做过敏试验，定 期查血象。 （3）病情观察 观察生命体征、瞳孔变化、皮肤黏膜有无出血、颅内出血等。 （4）健康教育 疾病知识、用药知识、自我防护指导。 （5）骨髓穿刺术后 按骨髓穿刺术的护理。
评估/观察要点
（1）健康史 了解患儿的喂养方法和饮食习惯，是否及时添加辅食，有无偏食、 挑食等；了解有无生长发育过快等。 （2）身体状况 观察有无皮肤蜡黄，睑结膜、口唇、指甲苍白，毛发稀疏，颜 面浮肿或虚胖；有无厌食、恶心、呕吐等消化道症状；维生素B缺乏者表情呆 滞、反应迟钝，智力及动作发育落后，甚至倒退现象。 （3）心理-社会状况 评估患儿及家长对本病的病因及防护知识的了解程度， 对健康知识的需求及家庭背景等。
③口服液体铁剂时需用吸管，避免牙齿染黑。
④铁剂用至血红蛋白正常水平后2月左右再停药，以利铁储存。⑤治疗 中测血清铁蛋白，避免过量。
⑥口服3周无效，应查找原因，如剂量不足、制剂不良等导致铁不足的 因素。
护理措施
观察口服铁剂的反应
①口服铁剂对胃肠道有刺激性，易引起恶心、呕吐、胃部不适。 ②口服铁剂期间，大便可呈黑色，因铁与肠道内硫化氢作用生 成黑色的硫化铁所致。
再 生 障 碍 性 贫 血 03
再生障碍性贫血
概述 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）简称再障，是 指原发性骨髓造血功能衰竭综合征。以骨髓造血功能低下， 全血细胞减少和贫血、出血、感染为特征。
评估/观察要点
（1）健康史 评估既往史、接触史、家族史、现病史。 （2）身体状况①重型再障 起病急、进展快、病情重。贫血 呈进行性加重。 感染 体温达39℃以上，且难以控制。 出血 皮肤淤点、淤斑、内脏出血等，严重者颅内出血，可危及生命。②非重型再障： 起病及病程进展缓慢。贫血为首发和主要表现，感染及出血症状较轻，易控制。 （3）辅助检查①血象 全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低。②骨髓象 多部位骨 髓增生低下，粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细 胞、浆细胞比例明显增高。
护理措施
判断铁剂疗效
4~5天后，网织红细胞计数上升，1周左右达高峰；血红蛋白1 周左右开始上升，8~10周可达正常。在此期间观察患儿症状有 无改善，监测血常规、血清铁等，以判断药物的疗效。
护理措施
健康教育
介绍疾病知识和护理要点，指导合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加 辅食，培养良好的饮食习惯。坚持正确用药，防止复发及保证生长发 育。
护理措施
（1）注意休息与活动，指导喂养、加强营养，及时添加辅食。 （2）防止感染和出血。 （3）监测生长发育，评估患儿的体格、智力、运动发育情况。 （4）观察用药后的反应①维生素B治疗2～4天后，一般精神症状好转。②服 叶酸后1~2天食欲好转，2~4天网织红细胞升高，4~7天达高峰，2~6周后红细 胞和血红蛋白恢复正常，骨髓中巨幼红细胞大多于24~48小时内转变为正常幼 红细胞（但巨大中性晚幼红细胞则可继续存在数天）。使用抗叶酸制剂而致病 者，可用甲酰四氢叶酸钙治疗。对先天性叶酸吸收障碍者，口服叶酸的剂量需 达15~50ugl 天，方能维持正常造血需要。 （5）健康教育 介绍本病的临床表现和预防措施的重要性，提供营养指导，及 时添加辅食，注意营养均衡，治疗肠道疾病，合理用药。