《中药总论》PPT课件_OK

• 2． 必须将药物的气和味综合起来分析，才能全面准确地认识和 使用药物。所以，气和味是密切相关的，不可分割的。例如：
•
黄 芩，苦寒，清热燥湿，主治湿热证；
• 寒性
•
生地黄，甘寒，清热养阴，主治阴虚内热证。
•
黄 芪，甘温，补气，主治气虚证；
• 甘味
•
芦 根，甘寒，清热，主治内热证。
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（三） 升降浮沉
•
收敛 —— 自汗，盗汗 ：五味子能敛汗。
•酸
•
固涩 —— 久泻，遗精 ：乌梅能涩肠止泻。
•
• ( 酸能收能敛)
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五味
•
通泄大便——便秘：大黄能泄下
•
能泄 降泄气机——气逆：杏仁能降气
•苦
清泄实火——热证：栀子能泄火
•
燥湿 ——— 湿证 如苦寒清热燥湿：黄连
•
坚阴：泻火存阴——阴虚火旺病症。知母
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• 中药基本理论包括：
•
中药的性能，配伍，禁忌，炮制等。
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一. 什么叫中药的炮制？
• 炮制：是药物应用前或制成各种剂型前必要的加工处理过程。 • 前人说：炮制“不及则功效难求，太过则性味反失”。
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炮制的目的是什么？
（一）炮制的目的： 1.降低或消除药物的毒副作用，安全用药。 2.增强药物的作用，提高疗效。 3.改变药物的性能或功效，适应病情的需要。 4.便于制剂和储存。 5.除去杂质和非药用部分，纯净药物。 • 并能矫臭、矫味，便于服用。
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（二）炮制的方法：
（一）修制：1、纯净处理：挑、拣、簸、筛、刮、刷。
•
2、粉碎处理：捣、碾、镑、锉。
•
3、切制处理：切、铡。
（二）水制：1、洗 2、润 3、泡 4、漂 5、水飞。
（三）火制：
• 1、炒：炒黄、炒焦、炒炭、烫炒。
• 2、炙：蜜炙、酒炙、醋炙、姜汁炙、盐水炙、童便炙。
• 3、煅：明煅、密闭煅。
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中药的配伍
•
• （1）相须：性能功效相类似的药物配合应用。
• 可增强原有的疗效。（同类不可离也）
•
如石膏配伍知母，清热泻火力增强。
• （2）相使：性能功效不尽相同的药物配伍，而以一药 为主，另药为辅，辅药能提高主药的功效。
• （我之佐使也）。如黄芪配伍茯苓，利水力增强。
• 其配伍关系是黄芪使茯苓。
• 辛 行气—— 气滞证 —— 木香能行气，
•
行血—— 血瘀证 —— 川芎能行血。
• (辛能行能散)
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五味
•
•
补 益 — 虚证 人参能补气， 熟地能补血.
•
•甘 •
•
和中，缓急—— 痛证 甘草能和中，缓急止痛，
•
调和药性。
•
• (甘能补能和能缓)
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五味
• 1． 五味的作用： • 五味的治疗作用主要有：
• 沉降药：质重，酸、苦、咸、寒。 盐炒后; 大黄
• 但有些药物也有例外，不可一概而论。
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（四）归经
Channel Tropism
• 1．概念：是指药物对于某些脏腑经络病变具有选择性的特殊作用。 • 即表示药物发挥治疗作用的具体部位，治疗某经或某几经的病，就归这经或这几经。 • 2. 确定： • 理论依据是脏腑经络学说，实践依据是药物的治疗作用。例如： • 杏仁止咳，入肺经； 大黄通便，入大肠经； • 大蒜入前阴，辣椒入后阴等。
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药物的归经
• • 1. 临床意义：根据归经理论，结合药物功效，便于临 • 床循经选药。 • 例如：黄芩，黄连，黄柏，三药均有清热泻火的作用，
但归经各有所偏，黄芩偏于肺；黄连偏于心，胃；黄柏 偏于肾。故肺热咳嗽选用黄芩；心，胃火盛选用黄连； 相火偏旺选用黄柏。 • 2． 注意： • （1）归经必须与四气五味，升降浮沉结合起来，综合 分析。 • （2） 勿将归经与现代医学的解剖部位混为一谈。
• （7）单行：用单味药治疗。如 独参汤。
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（四） 用药禁忌
• 药物具有治疗作用和毒副作用两重性，利用前者，避免后者是选药组方的基本原则。 后者就是用药禁忌，包括配伍禁忌，妊娠禁忌和服药禁忌等内容。
• 1． 配伍禁忌： • 十八反，十九畏。 • 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌， • 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 • 《中国药典》也规定反药不宜同用。
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中药的禁忌
• 2、妊娠用药禁忌： • 禁用：毒性强，药力峻猛的药物。 • 慎用：毒性小，通经破滞，滑利的药物。 • 3．服药禁忌：即忌口。（略）
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（三）剂 量
• 1． 概念：中药的用量是指每一味干燥生药入汤剂时的成人一日内服量，习称剂量。 • 2. 确定：确定药物剂量的一般原则： • （1） 根据药物性能，质地定量； • （2） 根据配伍，剂型定量； • （3） 根据病情需要定量； • （4）根据病人情况不同定量； • 中药的剂量大多以重量计算， • 常用量多为3—12克。 • 关于小儿用量，6岁以上可用成人的半数量；5岁以下者，可用成人的1/4量；乳幼儿用
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（五） 毒性
• 概念：是指部分药物对机体的伤害作用，即毒副作用。（自学为主） •
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三. 中药的应用 （一）配伍
• 1．配伍的概念： • 指有目的地根据治疗的需要和药性特点，将两种以上药物配合应用，称药物的
配伍。 • 2。内容：前人把药物配合之后所发生的各种变化，总结为六种结果，再加上单
独应用，合称为中药的“七情”。
• 相须，相使属药物的协同作用，临床上尽量充分利用。
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中药的配伍
• （3）相畏：一种药物的毒副作用，能被另一种药物
•
减轻或消除。
•
（受彼之制也）
• （4）相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的
•
毒副作用。
•
（制彼之毒也）
• 可见，相畏和相杀是指同一配伍关系的两个方面。
•
畏
• 如 ： 半夏 ———— 生姜
Lifting,Lowering,Floating and Sinking
• 1．概念：升降浮沉反映药物作用的趋向性，是与疾病的病势趋向相对而言的，也是由 药物的治疗作用所决定的。掌握升降浮沉，可根据病势趋向的不同，因势利导，驱邪 外出，补虚泻实。
• 例如： • 向上的呕吐，喘逆----治疗用半夏------属降； • 向下的久泻，脱肛----治疗用黄芪------属升； • 向里的外感无汗-------治疗用麻黄------属浮； • 向外的自汗，盗汗----治疗用牡蛎------属沉。
• 4、烘焙。
（四）水火共制：1、煮 2、蒸 3、单 4、淬。
（五）其它制法：1、制霜 2、发酵 3、发芽。
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常用炮制方法举例
• 1、炒： 清炒：炒黄、炒焦、炒炭。 拌固体辅料炒：土炒，米炒，麸炒，烫炒 • 2、炙：用液体辅料拌炒。 • 蜜炙、酒炙、醋炙、姜汁炙、盐水炙。
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• 3、煅：将药材用猛火直接或间接煅烧。 • 明煅：如矿物或贝壳类药材。 • 密闭煅：如血余炭，棕榈炭。 • 4.蒸：用水蒸气或隔水加热药物的方法。 • 如熟地，酒蒸大黄，制何首乌等。
• (苦能泄能燥)
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五味
•
•
软坚散结 —— 瘰疬，痞块：牡蛎能软坚散结，
•咸
•
泻下 ——— 便秘 ：芒硝能泻下通便。
•
• 涩：同酸味作用，固涩 ———— 龙骨止遗精。
• 淡：渗湿利尿 ———— 水肿，腹水： 茯苓、苡仁
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五味 注意：
• 1． 药物的味，可以是一种，也可以两种或两种以上。
• 例如，麻黄：味辛，苦；白芨：味苦，甘，涩。
•
杀
• 其配伍关系是半夏畏生姜，生姜杀半夏。
• 应用有毒药物时，首先考虑选用相畏与相杀。
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中药的配伍
• （5）相恶：两药合用，能使原有疗效降低或消失。
• （夺我之能也）。如人参恶莱菔子。
• （6）相反：两药合用，能产生或增强毒副作用。
•
（两不相合也）
• 如“十八反”，甘草反甘遂等。
• 相恶，相反属药物配伍禁忌。
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升降浮沉
• 2．内容：
• 升浮：升是升提，浮是上行发散——升浮药有上行
•
向外的性能。
• 沉降： 降是降逆， 沉是下行沉降度上的差别，而作用趋向相同。 一般而言，其与药物的质地，性味，炮制的关系是：
• 升浮药 ：质轻，辛、甘、温。 酒炒后; 麻黄
第十章 中药
第一节 中药的基本知识
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什么叫中药?
• 在中医药基本理论指导下，用于预防、治疗疾病的药物。 • 中药的来源： 1、植物药 2、动物药 3、矿物药 4、部分化学、生物制品类。
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什么叫中药学？
• 中药学：研究中药的基本理论和各种中药的来源、产地、采集、炮制、性能、 功效、临床应用及用量、用法等知识的一门科学 。即“本草学”。
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五味
• 1．五味的确定：取决于两方面： • 一是与实际口尝滋味有关; • 二是药物临床应用的归纳和总结。 • 注意：五味上升为药性理论来认识，已远远超出了味觉的概念，而与药物功效
应用密切相关。因此，本草书中记载的味，有时与实际的口尝滋味并不相符。
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五味
•
•
发散—— 表证 —— 麻黄能发汗，
Five Flavors
1. 五味的概念：即药物具有
• 辛，甘，酸，苦，咸五种不同的药味，
• 代表着药物不同的功效和应用，是药物功用的
• 重要的标志。不同药味代表药物不同的 治疗作用。
• 还有淡味 [附于甘味]，涩味 [附于酸味]。
• 五味的阴阳属性：
•
辛，甘，淡味 ----- 属阳
•
酸，苦，咸味 ---- 属阴。
• 寒：甚于凉
黄连
•
清热泻火，解毒凉血——热证，热毒证
• 凉：次于寒
菊花
•
• 温：次于热
桂枝
•
散寒温里， —— 寒证，阳气虚脱证
•
补火助阳，回阳救逆
• 热 ：甚于温
附子
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四气
• 平性： • 寒热之性不甚明显，作用比较和缓。 • 用药基本原则：“疗寒以热药，疗热以寒药。” 《本经》
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第二节 五味
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二. 中药的性能
• 中药的性能是对中药的基本性质和特征的高度概 括，是对各种药物的医疗作用和临床效果所做的 一种归纳。
• 中药的性能包括：四气五味，升降浮沉， • 归经，毒性等。 • 理论基础：中医的阴阳五行，脏腑，经络等学
说。
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第一节 四气 Four Natures
寒、热、温、凉 • 1. 四气的概念：是药物具有的
•
这四种不同的药性。故四气又称四性。
• 其中，寒与凉，温与热只是程度不同，性质是一致的。故分为寒凉与温热两大药性。
• 通常还标以大热 ，大 寒，微温，微寒等 。 •
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• 2. 四气的确定：
•
四气是与疾病的寒热属性相对而言的，是根据药物作用于人体后所发生
的不同反应来推断和确定的。
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四气
• 1． 四气的作用：
量应更小.。
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