1.首诊负责制度(修订)

一、首诊负责制
（一）定义
指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

（二）基本要求
1. 明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。

2. 保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

3. 首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。

4. 非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。

（三）具体要求
1. 患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须详细询问病史，进行体格检查，及时对患者进行必要的检查，对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见。

对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

并认真书写病历。

2. 首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并同意。

被邀科室应执行医院会诊制度，按时指派主治医师以上人员参加会诊。

多学科医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。

仍不能达成一致意见时，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。

3. 诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。

若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。

坚决杜绝科室间、医师间推诿患者。

4. 复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿。

各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

首诊医师有决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得推诿或拒绝。

5. 急危重症需抢救的患者的首位接诊医师即为首诊医师，不受其是否挂号，挂号与医师、科室或专科不符的限制。

首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任、医务科组织相关科室会诊。

危重症患者如需检查、住院，
首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；需转院者，首诊医师应征得科主任和医务科（节假日总值班或业务院长）同意后方可执行，并提前由医务科与相关医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。

6. 急诊首诊医师如遇“三无”患者时，应积极给予抢救，及时向科主任汇报。

并向医务科（正常上班时间）或总值班（非正常上班时间）请示汇报，并做好“三无”患者登记。

7. 如果就诊患者借用他人信息挂号，医师有权拒绝接诊、不承担首诊负责制的主体责任。

但若患者病情处于急危重症状态，医师须按未挂号患者予以接诊并承担首诊职责。

8. 首诊医师应当对患者的去向或转归进行登记备查。

9. 凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。