医保科信息应急预案

一、目的
为应对医保信息系统故障或其他意外事件，确保医保工作正常进行，保障患者就医权益，制定本预案。

二、适用范围
本预案适用于医保科及全院各科室。

三、应急预案内容
1. 故障发生时，医保科应立即启动应急预案，采取以下措施：
（1）组织相关人员迅速调查故障原因，并与信息科、医保中心信息管理人员及HS
系统技术人员取得联系，协助查找并解决故障。

（2）门急诊收费挂号人员在窗口张贴通知，实时提醒患者，主动向患者耐心解释，暂按非医保患者办理挂号、收款。

（3）自助机工作人员做好解释并按自费流程操作，待医保系统恢复后经医保科审
核再按医保刷卡结算。

（4）信息科、门诊部通过门诊大屏、院内信息、微信等渠道实时通知各相关科室
和人员。

（5）入出院管理中心人员在窗口张贴通知，向患者耐心解释，暂按非医保患者办
理出入院，并登记患者姓名、住院科室、医保种类（省市）。

（6）针对来院医保窗口办理医保业务的参保人员，医保科工作人员主动向患者耐
心解释，并留下联系方式，待系统恢复后实时联系参保人员来院办理相关业务。

2. 故障排除后，医保科应采取以下措施：
（1）通知各相关科室和人员，医保系统恢复正常。

（2）针对已按非医保患者办理的业务，医保科工作人员应及时核对信息，确保医
保报销顺利进行。

（3）对因故障造成的患者损失，医保科应积极协调相关部门，给予相应补偿。

四、应急演练
1. 定期组织医保科及全院各科室进行应急演练，提高应对医保信息系统故障的能力。

2. 演练内容包括：故障发生时的应对措施、故障排除后的处理流程等。

3. 演练结束后，对演练过程中发现的问题进行总结，完善应急预案。

五、预案的修订与完善
1. 随着医保政策的变化和医保信息系统的更新，本预案应适时修订和完善。

2. 医保科应定期对预案进行评估，确保预案的实用性和有效性。

3. 修订后的预案应报医院领导审批，并通知全院各科室执行。

本预案自发布之日起实施，未尽事宜由医保科负责解释。