90Sr(锶90)—90Y(钇90)β射线腔内照射治疗前列腺增生症的临床观察

90Sr（锶90）—90Y（钇90）β射线腔内照射治疗前列腺增生症的临
床观察
目的对前列腺增生症应用90Sr（锶90）-90Y（钇90）β射线腔内照射的治疗效果进行观察和评价。

方法选择前列腺增生症患者99例进行90Sr（锶90）-90Y（钇90）β射线腔内照射治疗，观察治疗前后1个月、3个月、6个月B超测量膀胱残余尿量PVR、I-PSS以及前列腺体积变化情况。

结果治疗后1个月、3个月、6个月膀胱残余尿量PVR、I-PSS以及前列腺体积与治疗前比较P＜0.01，有显著性差异。

结论放射性核素内照射治疗具有适应症广、省时、无创和恢复快等优点，尤其适用于合并心血管疾病及高危的患者。

标签：90Sr（锶90）-90Y（钇90）β射线；腔内照射；前列腺增生症
近年来，随着人均寿命的不断延长，前列腺增生症（BPH）的发病率逐渐上升，成为老年男性最常见的一种疾病[1-2]。

目前治疗BPH的方法主要有药物疗法、手术疗法、物理疗法和激光疗法等。

临床应用表明，药物治疗不能有效控制前列腺增生[3]。

物理治疗能改善部分症状，延缓发展速度，但仅适用轻、中度增生患者，且治疗后仍会复发。

手术疗法虽有较好的效果，但会引起尿失禁和排尿困难等并发症[4]。

此外，对心、脑、肺、肝、肾等脏器功能不全者及高龄高危患者均不适宜。

放射性核素90Sr（锶90）-90Y（钇90）β射线腔内照射治疗法，是中国原子能科学研究院国家同位素工程技术中心首创并用于治疗BPH的一种方法，该方法适用于一切BPH患者，疗效确切。

我科观察了2009年3月～2012年3月该方法治疗的99例BPH患者治疗效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料99例BPH患者，年龄49～78岁，平均66.4岁。

病程1.5～24年，平均13.47年。

其中前列腺I°增生17例、II°增生55例、III°增生27例。

B 超测量前列腺体积为（45.8±7.2）mL，膀胱残余尿（PVR）为（183.5±73.4）mL，国际前列腺症状评分（I-PSS）[5]为（28.73±7.3）分。

血清前列腺特异性抗原（PSA）均在正常范围。

1.2治疗源特性本法治疗源为中国原子能科学研究院国家同位素工程技术中心生产，其源托是一不锈钢管，源长20 cm，Φ1.8 cm，前端装一宽1.0 cm长4.0 cm的90Sr（锶90）-90Y（钇90）窗源，是长期平衡的母子体衰变链核素-纯β辐射体，半衰期28.5年，放射性活度5.55 MBq，表面吸收剂量率0.013 Gy/s。

其β射线的最大能量分别为0.546 MeV（90Sr）和
2.274 MeV（90Y），射线照射野最大立体角度4π。

1.3方法患者取膝胸卧位（均为膀胱截石位），高龄、高危患者采用側卧位。

备齐用物，经直肠指诊后确定棒源方位。

常规消毒、铺无菌洞巾，治疗棒外套一次性乳胶套，外涂消毒石腊油，经肛门缓缓插入直肠，深度以直肠指诊结果进行
个体化确定（平均为7～8 cm），源窗口对准前列腺腺体，开机进行照射治疗。

治疗期给予能量合剂1次/d。

处方为1次/d，5 min/次，5次为1疗程。

剂量为400 cGy/次，总剂量2000 cGy。

治疗角度按照射角度为中叶0°角（6∶00），左叶为左转30°角（6∶30～7∶00），右叶为右转30°角（5∶00～5∶30）。

1.4观察指标观察治疗后1个月、3个月、6个月B超测量膀胱残余尿量PVR、I-PSS以及前列腺体积变化情况。

1.5统计学处理率以%、均数用（x±s）表示，显著性差异采用t检验。

2结果
本组患者治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月B超测量膀胱残余尿量PVR 为（183.5±73.4）、（87.4±68.44）、（83.3±52.8）和（78.43±48.88）mL，I-PSS为（28.73±7.3）、（21.84±6.24）、（20.82±5.82）和（18.6±4.84）分，前列腺体积为（45.8±7.2）、（41.1±6.36）、（38.92±6.44）和（40.22±5.8）mL。

治疗后1个月、3个月、6个月与治疗前比较P＜0.01，有显著性差异。

3讨论
BPH的治疗分为药物治疗、手术治疗等，目前以手术治疗为主，药物治疗等为辅。

但是随着科学技术的发展，治疗方法已经开始发生变革，放射性核素内照射治疗展示出巨大的临床应用潜能[6-7]。

90Sr（锶90）-90Y（钇90）为β放射源，其中锶90β粒子在组织内射程为2～3 mm，钇90的β粒子组织内射程为10.3 mm。

该治疗方法利用β射线的电离效应、少量的轫致辐射和多次散射，能使增殖旺盛的细胞受到抑制和破坏，并引起组织中微血管发生闭塞，从而使前列腺细胞大量坏死和凋亡，腺体萎缩，减轻对尿道的压迫和阻塞，达到使患者排尿困难、夜尿次数、尿不尽感及终末尿滴沥、尿线分开或中断等主观症状均明显减轻，PVR减少、I- PSS显著改善的治疗目的[8]。

放射性核素内照射治疗具有适应症广、省时、无创和恢复快等优点，尤其适用于合并心血管疾病及高危的患者。

参考文献：
[1]Shapiro E，Becich MJ，Hartanto V et al. The relative proportion of stromal and epithelial hyperplasia is related to the development of symptomatic benign prostate hyperplasia[J].J U rol，1992，147：1293 -1297.
[2]顾方六.国际协调委员会有关前列腺疾病诊断和治疗方法的推荐意见[J].中华泌尿外科杂志，1994；15：221-223.
[3]Thomas MD，Cormack R，Tempany CM. et al. Identifying the predictors of acute urinary retention following magnetic-resonance-guided prostate brachy therapy[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2000 ；47：905-908.[4]Stone NN，Ratnow ER，Stock RG. Prior transurethral resection does not increase morbidity following
real-time ultrasound-guided prostate seed implantation[J].Tech Urol，2000；6：123 -127.
[5]De Nunzio C，Kramer G，Marberger M，et al. The controversial relationship between benign prostatic hyperplasia and prostate cancer：the role of inflammation[J].European urology，2011，60（1）：106-117.
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[8]Yan M，Hardin K，Ho E. Differential response to zinc-induced apoptosis in benign prostate hyperplasia and prostate cancer cells[J]. The Journal of Nutritional Biochemistry，2010，21（8）：687-694.。