哮喘预测指数在武威市婴幼儿喘息性疾病中的应用研究

文章编号：ＷＨＲ２０２００５４０２３
哮喘预测指数在武威市婴幼儿喘息性疾病中的应用研究
李玉玲
甘肃省武威市凉州医院，甘肃武威　７３３０００
【摘　要】目的：研究分析武威市婴幼儿喘息性疾病当中哮喘预测指数（ＡＰＩ）的应用效果。

方法：回顾性分析２０１８年３月至２０１９年３月本院收治的８０例评定为ＡＰＩ阳性的喘息性疾病患儿，按照治疗方法分为两组，各４０例。

观察组采用丙酸氟替卡松定量气雾剂配合储雾罐吸入治疗３～６个月，对照组不接受丙酸氟替卡松定量气雾剂治疗，比较两组小儿潮气肺功能指标达峰时间比（ＴＰＴＥＦ／ＴＥ）、达峰容积比（ＶＰＥＦ／ＶＥ）、吸呼比（ＴＩ／ＴＥ）变化情况，观察两组临床症状改善情况。

结果：治疗前，两组ＴＰＴＥＦ／ＴＥ、ＶＰＥＦ／ＶＥ和ＴＩ／ＴＥ值组间比较无显著差异（犘＞０．０５），治疗后观察组各项指标值明显增加（犘＜０．０５），且两组相比观察组各指标值更高（犘＜０．０５）。

观察组平均喘息发生次数和住院率低于对照组，平均无症状天数高于对照组（犘＜０．０５）。

结论：在武威市婴幼儿哮喘性疾病的测定当中，采用哮喘预测指数能够帮助改善患儿的潮气肺功能，有助于改善患儿临床症状和预防哮喘发生。

【关键词】哮喘预测指数；婴幼儿；喘息性疾病
呼吸疾病在儿科疾病当中占据第一位，高发群体主要为学龄前儿童，并且年龄越小患者疾病患病率和发病率越高，因其免疫系统未发育完全，患儿的抵抗力弱，容易被感染，并且患儿的死亡率最高的是婴幼儿肺炎。

肺功能相关指标对于病情的评估很重要，采用传统的肺功能测试，受试者必须要保持一些比较特殊的呼吸动作，对于年龄比较小的婴幼儿不适用［１］。

因此本研究分析了武威市婴幼儿喘息性疾病当中哮喘预测指数（ＡＰＩ）的应用效果。

１　资料和方法
１．１　一般资料
回顾性分析２０１８年３月至２０１９年３月本院收治的８０例评定为ＡＰＩ阳性的喘息性疾病患儿，按照治疗方法分为两组，各４０例。

观察组中男女分别为２３例与１７例，平均年龄（１５．９±３．６）个月；对照组中男女分别为２５例与１５例，平均年龄（１５．９±３．６）个月，两组一般资料可比较（犘＞０．０５）。

纳入标准：１）患儿均经过明确诊断，检查和病史资料完整；２）具有相关的临床表现，临床症状清楚；３）研究符合伦理道德，患者家属均知情同意。

排除标准：１）对本文研究药物过敏或不适者；２）患有先天疾病或畸形者；３）精神系统疾病或意识障碍性疾病，无法有效配合研究者。

１．２　研究方法
１．２．１　治疗方法　对照组不接受丙酸氟替卡松定量气雾剂治疗，观察组采用丙酸氟替卡松定量气雾剂配合储雾罐吸入治疗３～６个月。

其中丙酸氟替卡松定量气雾剂使用需要结合患儿的哮喘程度，轻度哮喘每次计量为１００～２５０μｇ，中度哮喘剂量为２５０～５００μｇ，重度哮喘剂量为５００μｇ以上，每天２次。

储物罐具备无静电、吸附细菌灰尘等特点，将药物放置其中进行适当缓冲。

１．２．２　测定方法　检测过程需患儿口服鲁米那（３～５ｍｇ／ｋｇ）入睡后进行或等患儿自然入睡后进行。

采用德国ＪＥＲＧＥＲ公司所生产的ＭａｓｔｅｒＳｃｒｅｅｎ肺功能仪检测患儿的潮气呼吸肺功能。

设定仪器的工作状态为：分辨率超过０．１ｍＬ，死腔容量为２ｍＬ，流速敏感度大于０．５ｍＬ／ｓ。

每个患儿需要连续接受５次测试，每测试１次需要记录２０次的潮气呼吸。

１．３　评价指标
比较两组小儿潮气肺功能指标达峰时间比（ＴＰＴＥＦ／ＴＥ）、达峰容积比（ＶＰＥＦ／ＶＥ）、吸呼比（ＴＩ／ＴＥ）变化情况。

随访１年，观察两组患儿临床症状改善情况，包括平均喘息发生次数、平均无症状天数和住院率。

１．４　统计学方法
采用ＳＰＳＳ２１．０软件处理所得数据，计数资料（％）和计量资料（珔狓±狊）分别采用卡方检验和狋检验，犘＜０．０５为差异具有统计学意义。

２　结果
２．１　潮气肺功能指标
治疗前，两组ＴＰＴＥＦ／ＴＥ、ＶＰＥＦ／ＶＥ和ＴＩ／ＴＥ值组间比较无显著差异（犘＞０．０５），治疗后观察组各项指标值明显增加（犘＜０．０５），且两组相比观察组各指标值更高，差异显著（犘＜０．０５）。

见表１。

表１　患儿ＴＰＴＥＦ／ＴＥ、ＶＰＥＦ／ＶＥ和ＴＩ／ＴＥ值比较（珔狓±狊）
组别
ＴＰＴＥＦ／ＴＥ（％）
治疗前治疗后
ＶＰＥＦ／ＶＥ（％）
治疗前治疗后
ＴＩ／ＴＥ
治疗前治疗后
观察组２２．３１±３．２４２７．５４±１．２３ ＃２２．６９±４．３７２８．７０±２．５４ ＃０．７１±０．１１０．８０±０．０３ｉ ＃
对照组２２．３８±３．２６２３．４２±３．６９２２．５９±４．２８２３．８７±４．３４０．７２±０．１００．７３±０．０９
注：与本组治疗前相比， 犘＜０．０５；与对照组治疗后比较，＃犘＜０．０５
（下转至第１２３页）
２．１　对比两组患儿的药物外渗、静脉炎、局部坏死发生率观察组患儿的药物外渗４．７６％、静脉炎４．７６％、局部坏死发生率４．７６％明显较对照组低，犘＜０．０５。

详见表１。

表１　对比两组患儿的药物外渗、静脉炎、局部坏死发生率［狀（％）］组别狀药物外渗静脉炎局部坏死
观察组２１１（４．７６） １（４．７６） １（４．７６）
对照组２１４（１９．０５）５（２３．８１）４（１９．０５）
注：与对照组相比， 犘＜０．０５
２．２　对比两组患儿家长对健康知识的掌握情况
观察组患儿家长对化疗药物外渗的健康知识掌握合格者２０例，合格率为９５．２４％（２０／２１），对照组１６例，合格率为７６．１９％（１６／２１），观察组合格率明显较对照组高，犘＜０．０５。

２．３　对比两组患儿家长的护理满意度
观察组护理满意度９５．２４％明显较对照组高，犘＜０．０５。

详见表２。

表２　对比两组患儿家长的护理满意度（狀，％）组别狀非常满意满意不满意满意度
观察组２１１７３１２０（９５．２４） 对照组２１１３４４１７（８０．９５）
注：与对照组相比， 犘＜０．０５
３　讨论
有研究发现［２］，化疗药物外渗在成人中发生率为０．１％～６％，在儿童中发生率更高，因此需给予合理、有效的管理来降低化疗药物的外渗发生率，本院将ＰＤＣＡ循环管理模式应用于血液肿瘤患儿化疗药物输注中，疗效显著。

本文结果表明，观察组患儿的药物外渗４．７６％、静脉炎４．７６％、局部坏死发生率４．７６％明显较对照组低，患儿家长对化疗药物外渗的健康知识掌握合格率９５．２４％及护理满意度９５．２４％明显较对照组高，主要是由于ＰＤＣＡ循环管理法加强了责任护士对患儿家长化疗药物外渗的健康教育，提高患儿家长对化疗药物外渗的重视程度，并制定了个性化的干预方案，及时干预、阻断，从而将化疗药物渗出机会将至最低。

若发现化疗药物外渗先兆，立即进行处理，从而降低外渗引起的危害［３］。

综上所述，ＰＤＣＡ循环管理法可降低血液肿瘤科患儿药物外渗率，提高患儿家长满意度。

参考文献
［１］宋丽绅．ＰＤＣＡ循环质量管理法在静脉药物配置中心护理管理工作中的应用［Ｊ］．山东医学高等专科学校学报，２０１９，４０（０２）：１１７ １１８．
［２］罗文君，汤昔康，周雪贞，等．ＰＤＣＡ循环法控制血液危重症患儿呼吸机相关性肺炎的应用［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１９，２５（０４）：６５９ ６６３．
［３］王莉，吕娅，潘蕊，等．应用品管圈活动降低血液肿瘤患者药物外渗发生率［Ｊ］．当代护士旬刊，２０１８，２５（０３）：１８６ １８８．
（上接至第１１５页）
２．２　两组临床症状改善情况
观察组平均喘息发生次数和住院率低于对照组，平均无症状天数高于对照组（犘＜０．０５）。

见表２。

表２　两组患儿临床症状改善情况比较
组别
平均喘息发生
次数［（珔狓±狊），次］
平均无症状
天数［（珔狓±狊），ｄ］
住院率
［狀（％）］
观察组（狀＝４０）０．２２±０．０１ ９０．２５±１３．２６ ３（７．５０）
对照组（狀＝４０）１．２１±０．０３６５．３２±１１．８９１０（２５．００）
注：与对照组相比， 犘＜０．０５
３　讨论
在肺功能测试当中潮气呼吸本就是一种比较常见的模式，不需要受试者过多的配合与理解，也不需要患者做出一些特殊的呼吸动作［２ ３］。

对于年龄比较小的儿童很适合。

哮喘预测指数可以有效地用于预测３岁以内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。

不少学者开展了关于哮喘儿童舒张剂应用前后的效果研究，发现潮气呼吸指标是存在显著差异的［４］。

对于年龄比较小的婴幼儿来说，肺炎一般表现为出现阻塞情况，不仅与婴幼儿个体差异相关，也可能与采取的测试方法存在相关性。

因婴幼儿自身的肺泡没有发育成熟，肺容量相对较少，很难维持小气道开放［５］。

本研究结果显示，治疗前，两组ＴＰＴＥＦ／ＴＥ、ＶＰＥＦ／ＶＥ和ＴＩ／ＴＥ值组间比较无显著差异（犘＞０．０５），治疗后观察组各项指标值明显增加（犘＜０．０５），且两组相比观察组各指标值更高，差异显著（犘＜０．０５）。

观察组平均喘息发生次数和住院率低于对照组，平均无症状天数高于对照组（犘＜０．０５）。

即通过哮喘预测指数可以更好地预测患儿再次发生哮喘的风险，而通过监测ＴＰＴＥＦ／ＴＥ、ＶＰＥＦ／ＶＥ和ＴＩ／ＴＥ等潮气呼吸肺功能参数，可以了解喘息患儿的病理生理状况，为反复喘息婴幼儿的诊断和治疗提供客观的依据。

综上所述，在武威市婴幼儿哮喘性疾病的测定当中，采用哮喘预测指数可以起到比较好的应用效果，能帮助改善患儿潮气呼吸指标，有助于改善患儿临床症状和预防哮喘发生。

参考文献
［１］顾晓丽，陈芳．哮喘预测指数在乌市婴幼儿喘息性疾病中的应用研究［Ｊ］．中国处方药，２０１９，１２（０９）：１６５ １６６．
［２］陈琼华，郑敬阳，张圳杰，等．婴幼儿反复喘息１３６例病因分析［Ｊ］．福建医药杂志，２０１９，１０（０６）：１０ １１．
［３］秦娇娜．潮气呼吸肺功能测定在哮喘预测指数阳性与阴性喘息患儿中的应用价值［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１４，（１２）：３１ ３２．
［４］刘晓静，王亚亭，高金华，等．不同装置雾化吸入治疗在婴幼儿急性喘息性疾病中的对比研究［Ｊ］．安徽医学，２０１３，３４（０３）：２５５ ２５７．
［５］鲍一笑，王一卉．年幼儿哮喘诊断研究进展［Ｊ］．中华实用儿科临床杂志，２０１８，３３（１６）：１２０７ １２１１．。