《护理查房制度》PPT课件
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管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做好查房笔记。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织
专题的学习讨论。
1）一级查房(责任护士查房）
对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对
危急重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时向其他专 科提出护理会诊的申请。
系统巡视检查所管患者的安全情况包括各种实验室及辅助检查报告单等对重危疑难待诊新入院手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视了解患者病情变化及治疗护理效果查看医嘱执行情况了解患者心理饮食用药个人卫生等征求对医疗护理生活等方面的意见
郭丽施
重症医学科
护理查房制度
护理行政查房制度 三级护理业务位？
（5）护理查房要求
1）科（区）护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对 上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作 提出指导性意见。 2）责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。管床责任护士每班都 需要对所管患者进行查房。查房不同于巡视病房。查房时间一般在交接班后立即 进行。对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。 3）查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。查房时，要本着“三严” （严格、严谨、严密）原则，严肃认真、细致负责，同时要发扬民主。上级护士以身 作则，培养良好的工作作风和态度。 4）任何人不能干扰查房时间（紧急抢救、会诊、手术除外）。
2）二级护理查房（组长查房）
系统了解本组的住院患者的病情变化，系统进行全 面评估，检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果；对 新入院、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与 讨论，与医生一起确定新方案，听取医师护士反映， 倾听患者的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、 生活的意见；指导下级护士工作，检查本组责任护士 所管患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的， 应该予以纠正，对护理记录和查房记录必须当日内 审阅、修改、签名等。
（5）护理查房要求
5）查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任护士携护理记录等站在 查房负责人后面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列在病床左侧，进出病房时， 各级人员必须按顺序进出。 6）查房时必须环境安静，不得交头接耳或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接听电话、 会客，不得处理与查房无关的事务。 7）尊重患者隐私权级知情同意权，注意保护性医疗制度。 8）查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取病人 的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。为患者查体时 严谨详细，操作轻巧。 9）护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。
3）三级查房（护士长/专科护士查房）
解决疑难病例及现存的、潜在的护理问题；审 查新入院、危重患者护理问题、护理计划（重 点）、护理措施等；抽查病例的护嘱、护理措施 是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要； 听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的 教学工作；介绍有关理论知识及进展，对查房记 录在当天及时审阅修改、签名；对所查患者，应 亲自询问诊疗护理情况及病情变化，了解生活和 一般状况，并全面查体、帮助组长解决目前未解 决的护理问题、护理措施实施情况等。
（1）护理查房对象
所有患者。重点是新入院病人、危重病人、 手术患者、住院期间发生病情变化或口头/ 书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患 者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护 理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走失、自杀等）的高危患者等。
（2）护理查房目的
1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护 理内涵 和质量。提高护士的专业能力。 2）建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床 思维和 专业能力。 3）建立临床护士分层管理机制，形成传帮带的管理过程。 4）及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5）保持护理工作的连续性。
系统巡视、检查所管患者的安全情况，包括各种实验室及辅助 检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊 检查治疗病员进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效 果，查看医嘱执行情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫 生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。由下级护士将 其中的客观情况记录在护理记录单中，并注明“护士长查房”、 “高级责任护士XXX查房“等，并根据上级护士查房时的要求实 施护理。
（3）护理查房的方法和步骤
1）查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和 器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查
报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁安 静。 2）查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施及 效果向护士长或上级护士汇报。上级护士做必要的检查、分析，根据患者 情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情 况记录在”护理记录单“中，并注明“护士长查房”、专科护士XXX查房等， 并根据上级护士查房时的要求实施护理。
专题的学习讨论。
1）一级查房(责任护士查房）
对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对
危急重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时向其他专 科提出护理会诊的申请。
系统巡视检查所管患者的安全情况包括各种实验室及辅助检查报告单等对重危疑难待诊新入院手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视了解患者病情变化及治疗护理效果查看医嘱执行情况了解患者心理饮食用药个人卫生等征求对医疗护理生活等方面的意见
郭丽施
重症医学科
护理查房制度
护理行政查房制度 三级护理业务位？
（5）护理查房要求
1）科（区）护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对 上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作 提出指导性意见。 2）责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。管床责任护士每班都 需要对所管患者进行查房。查房不同于巡视病房。查房时间一般在交接班后立即 进行。对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。 3）查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。查房时，要本着“三严” （严格、严谨、严密）原则，严肃认真、细致负责，同时要发扬民主。上级护士以身 作则，培养良好的工作作风和态度。 4）任何人不能干扰查房时间（紧急抢救、会诊、手术除外）。
2）二级护理查房（组长查房）
系统了解本组的住院患者的病情变化，系统进行全 面评估，检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果；对 新入院、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与 讨论，与医生一起确定新方案，听取医师护士反映， 倾听患者的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、 生活的意见；指导下级护士工作，检查本组责任护士 所管患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的， 应该予以纠正，对护理记录和查房记录必须当日内 审阅、修改、签名等。
（5）护理查房要求
5）查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任护士携护理记录等站在 查房负责人后面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列在病床左侧，进出病房时， 各级人员必须按顺序进出。 6）查房时必须环境安静，不得交头接耳或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接听电话、 会客，不得处理与查房无关的事务。 7）尊重患者隐私权级知情同意权，注意保护性医疗制度。 8）查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取病人 的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。为患者查体时 严谨详细，操作轻巧。 9）护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。
3）三级查房（护士长/专科护士查房）
解决疑难病例及现存的、潜在的护理问题；审 查新入院、危重患者护理问题、护理计划（重 点）、护理措施等；抽查病例的护嘱、护理措施 是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要； 听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的 教学工作；介绍有关理论知识及进展，对查房记 录在当天及时审阅修改、签名；对所查患者，应 亲自询问诊疗护理情况及病情变化，了解生活和 一般状况，并全面查体、帮助组长解决目前未解 决的护理问题、护理措施实施情况等。
（1）护理查房对象
所有患者。重点是新入院病人、危重病人、 手术患者、住院期间发生病情变化或口头/ 书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患 者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护 理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走失、自杀等）的高危患者等。
（2）护理查房目的
1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护 理内涵 和质量。提高护士的专业能力。 2）建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床 思维和 专业能力。 3）建立临床护士分层管理机制，形成传帮带的管理过程。 4）及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5）保持护理工作的连续性。
系统巡视、检查所管患者的安全情况，包括各种实验室及辅助 检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊 检查治疗病员进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效 果，查看医嘱执行情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫 生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。由下级护士将 其中的客观情况记录在护理记录单中，并注明“护士长查房”、 “高级责任护士XXX查房“等，并根据上级护士查房时的要求实 施护理。
（3）护理查房的方法和步骤
1）查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和 器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查
报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁安 静。 2）查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施及 效果向护士长或上级护士汇报。上级护士做必要的检查、分析，根据患者 情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情 况记录在”护理记录单“中，并注明“护士长查房”、专科护士XXX查房等， 并根据上级护士查房时的要求实施护理。