贫困地区儿童眼球穿孔伤的护理

贫困地区儿童眼球穿孔伤的护理
【摘要】目的探讨儿童眼球穿孔伤的护理措施及方法，降低术后并发症和后遗症的发生率及促进患儿身心康复。

方法对到本院49例眼球穿孔伤患儿提供优质的护理服务，密切观察患儿病情变化，观察患儿的心理状态，结合实际情况采取不同的心理护理措施，总结眼球穿孔伤科学有效的护理措施。

结果经过住院期的对症治疗和有效的临床护理，大多患儿取得了较佳的康复效果。

结论对术后眼球穿孔伤患儿积极治疗的同时进行精心临床护理，辅之合理的心理疏导，能有效减少并发症和促进患儿健康成长。

【关键词】贫困地区；眼球穿孔伤患儿；临床护理；心理护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0692-01
眼球穿孔伤是指锐器或异物使眼球壁穿孔，它常常是儿童外伤致盲的主要因素。

由于儿童对世界充满了好奇，好玩好动，而且还缺乏安全意识和自我保护能力，往往容易被鞭炮、玻璃、刀、针、剪、木枝、石块刺伤眼球，这些往往成为儿童眼球穿孔伤的罪魁祸首。

对眼球穿孔伤患儿应该采取及时的诊治，通过有针对性的临床护理和心理护理可以有效的帮助患儿调整心态，树立恢复健康的信心。

以下就本院49名患儿为例，简要探讨儿童眼球穿孔伤的护理。

1 基本资料
1.1 一般资料本组儿童眼球穿孔伤49例，男39例，女10例，年龄在9个月-12岁不等，右眼26例，左眼20例，双眼3例。

角膜穿孔21例、巩膜穿孔伤18例、角巩膜穿孔伤10例。

其中鞭炮
致伤10例、玻璃致伤3例、刀致伤4例、针刺伤3例、剪刺伤3例、木枝刺伤10例、石块刺伤9例、其他7例，伤后于2小时-6天内就诊。

本组有2名患儿进行保守治疗，其余患儿均进行手术治疗，其中1名患儿进行眼球摘除术。

1.2 基本护理
1.2.1 术前护理患儿入院后给予进行止血、清除伤口内异物、清洗创面后，用辅料进行包扎，并嘱咐患儿家属禁止患儿用手揉搓眼部，避免压迫伤口。

若伤口内有异物不能清除时或怀疑有异物可进行x线或ct检查，以便于准确判断患儿的病情后及时给予处理。

由于大多患儿多为急诊手术，必须与患儿家属及时沟通和得到家属的积极配合，了解患儿的最后一次进食饮水时间，并做好皮试、麻醉等各项术前准备，以便争取手术时间。

1.2.2 术后护理术后患儿安返病房后，按照术后常规护理。

必须注意观察患儿各项生命体征以及苏醒状况，及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，并保持眼部敷料包扎固定及干燥。

由于患儿为特殊人群，必须嘱咐患儿父母陪伴在其身旁，注意患儿用手揉搓眼部以及避免碰撞眼部，避免敷料脱落，或者由于震动或晃动过度导致眼部出血等。

术后给予抗生素滴眼液抗感染，注意观察术后炎症反应和结膜是否有充血，对伴有眼内出血的患儿，术后须行双眼包扎，卧床休息，头略高，避免眼球震动和头部晃动。

作为护理者，各种护理尽可能集中进行，以减少不必要的打扰，以保证患儿充足的睡眠。

同时饮食上给予高蛋白、高维生素饮食，禁饱餐，鼓励多
食蔬菜水果。

1.3 心理护理
1.3.1 消除恐惧和痛苦儿童眼球穿孔伤大多都是意外伤，小孩年龄较小，性格还不稳定，往往由于意外的情境会给患儿造成心理上的恐惧。

意外伤本身给患儿造成了视力障碍，加上伤口的疼痛以及眼内压的增高往往会引起头痛，往往使患儿感到痛苦。

突然到医院这种陌生的环境，而且大多患儿对穿着白衣的医护人员有着强烈的害怕和恐惧感，往往会表现为情绪激动、号声大哭以及不停的晃动，这样不仅加重患儿伤口的出血，而且也给医护人员的诊断和治疗带来一定的难度。

因此，医护人员必须用和蔼可亲的态度与患儿主动接触，用温暖体贴的言语和亲切的动作进行安抚，并固定相同的医护人员，让患儿对医护人员产生依赖感、信任感，以便消除患儿入院时的不良心理反应，能够配合医护人员的治疗。

必要时给予镇痛药物减轻患儿的疼痛感。

1.3.2 鼓励患儿与外界沟通由于眼球穿孔伤不仅给患儿带来
视力障碍，也影响了患儿的外观，这些都会使患儿产生自卑感，不愿与外界接触。

根据以前的患儿表现，就算在康复后患儿常常表现为沉默寡言、不愿与其他小朋友一起玩乐，把自己孤立起来，性格不稳定，对周围事物较敏感，这些都极大地影响患儿的成长。

因此，护理人员应该主动与患儿沟通，引导患儿说出自己的感受，通过简单易懂的语言给患儿讲解眼疾的治疗及康复过程，消除不必要的顾虑，让患儿正视自己视力下降以及身体缺陷的事实，鼓励患儿树立
战胜疾病的信心，并指导患儿正确地保护视力，避免再次意外损伤。

同时鼓励患儿与家长积极交流，让患儿感受到父母的关爱与支持，也要鼓励患儿多与好友及同学联系，准许他们来探视患儿，多与其进行交流，保持健康愉快的心态，避免患儿走入极端。

1.3.3 积极与患儿家长沟通由于患儿是在父母的庇护下成长，加上患儿的心理还不成熟，他们的心理状态实际上极易受其家长的心态影响，随家长心态的变化而变化。

常言道：可怜天下父母心，由于患儿年龄小，知道的并不多，往往其父母更容易产生悲观的情绪，他们更需要安慰和鼓励。

大多父母由于承受不了患儿的这种意外伤的事实，不仅是担心患儿的情况，也因为没有看管好自己的孩子而感到无比自责，这些往往会使他们崩溃。

难免在患儿面前表现为紧张不安、哭哭啼啼，这些严重地影响患儿的情绪，以为自己病重，更加的恐惧、不安以及哭闹，这些极大地影响了患儿的治疗情况以及康复过程。

若患儿家长身心健康，鼓励患儿积极配合治疗，并给与患儿健康快乐的氛围，给患儿讲故事、唱儿歌，陪患儿一起做游戏，鼓励患儿以正常的心态看待疾病，以良好的心态配合治疗和康复，争取达到最佳的效果。

2 结果
经过医师的对症治疗和护理人员的细心护理，49例患儿在住院期间有2例发生了术后并发症，但经过医生的治疗及时控制了炎症。

同时，通过因人而异的护理措施和采取有针对性的心理疏导，针对49例患儿均取得了良好的临床护理效果，对同类型病例的护理具有
积极的指导意义。

患儿出院时，对患儿及家长进行了护理满意度调查，总体满意率达到87%以上。

3 讨论
儿童眼球穿孔是儿童最常见的外伤致盲因素，严重影响了患儿的成长和身心健康，而及时的诊治和精心护理就显得尤为重要。

综上所述，对于儿童眼球穿孔伤的护理，由于眼病患儿多数具有低龄化且心理不成熟的特点，这就需要护理者将临床护理与心理护理结合起来，才能从根本上解决患儿的身心健康问题。

首先，及时的诊治是决定儿童眼球穿孔伤预后的关键，它可以很大程度地保存眼球的完整和减轻后遗症。

其次，伤口的妥善处理可使受伤眼组织损伤减小到最低限度，它可以避免伤口的感染引起恶化，导致各种并发症和后遗症。

再次，术前、术后的护理对整个手术是否成功也起到不可估量的作用，它也是减少并发症发生的主要措施之一。

最后，心理护理和患儿的诊断、治疗、康复的整个过程都有着密不可分的联系，它是促进患儿身心健康恢复的先决条件，也是患儿健康成长的关键。

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