口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床价值

口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床价值
张磊;赵旭;商利明
【摘要】目的探讨口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查的临床诊断价值.方法选取2014年1月1日至2015年12月31日于我院就诊的高度疑似小肠病变的患
者共62例,作为本次研究对象,62例患者在入院后对患者先后进行小肠穿刺和口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影两种检查,分析小肠CT检查的敏感度特异度和准确性.结果经过比较,多层螺旋CT诊断小肠疾病的灵敏度为83.3％(5/6),特异度为98.2％(56/57),准确性为98.3％(61/62).结论临床上在诊断小肠疾病患者时,可以采用口
服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查的方法.
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2017(049)003
【总页数】2页(P325-326)
【关键词】口服甘露醇;多层螺旋CT小肠造影;临床诊断价值
【作者】张磊;赵旭;商利明
【作者单位】灵宝市第一人民医院,河南灵宝472500;灵宝市第一人民医院,河南灵
宝472500;灵宝市第一人民医院,河南灵宝472500
【正文语种】中文
【中图分类】R445.3
小肠是人体消化道的组成部分，常见的小肠疾病类型有小肠肿瘤、消化道出血、腹泻等。

小肠属于人体的消化道内脏组织，生理结构复杂，人群对小肠疾病的认识一
直处于匮乏状态，在日常生活易于忽视小肠疾病，往往在病情进展、病情恶化后才采取诊断治疗措施[1]。

因此，选择准确性高且易于接受的检测方法是临床医师治疗小肠疾病患者的关键。

本次研究的目的是探讨口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查的临床诊断价值，现报道如下。

1.1 一般资料选取2014年1月1日至2015年12月31日于我院就诊的高度疑似小肠病变的患者共62例，作为本次研究对象，本文所选取对象均经过临床医师初步诊断确诊为高度疑似小肠病变的患者，典型疑似症状为：大便次数异常增多、腹痛、腹泻、脂肪泻、大便隐血、患者全身消瘦、乏力等。

62例患者中男性患者32例，女性患者30例，患者年龄10～75岁，平均年龄(50.2±3.5)岁，患者病程3 d～3年，平均病程(1.1±0.6)年。

1.2 检查方法 62例患者入院后先后进行了小肠穿刺和口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查。

CT检查方法：(1)62例患者检查前8 h作结肠清洁准备肠道准备，并且开始禁食。

(2)让患者口服
2.5%的甘露醇溶液(国药准字：H11020861，生产企业：华润双鹤药业股份有限公司(国产)，将20%的甘露醇注射液按照1/7的比例与温开水混合)，500 ml/次，1次/15 min。

(3)于扫描前10 min向患者肌肉注射20 mg的654-2注射液(本药禁忌者除外)。

(4)本次研究使用飞利浦 Ingenuity 128层螺旋CT，在扫描开始前对仪器进行设置：120 kv，200m As，层厚为5 mm,重建厚为1.0 mm，间隔1.0 mm。

(5)对所有患者实行3期扫描：第1期在动脉监测下自动触发扫描，第2期在注射对比剂后约58 s扫描，第3期注射对比剂约75 s扫描。

(6)临床检验医师判读患者扫描成像图[2，3]。

1.3 观察指标在62例患者检查结束后，询问患者关于口服甘露醇的接受状况，通过与患者小肠穿刺检查结果比较，判断甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查诊断小肠疾病的灵敏度和特异度。

1.4 评价指标灵敏度:患者真正患有某种疾病而被检测出的概率，其计算公式为：
真阳性人数/(真阳性人数+假阳性人数)×100%，特异度：患者未患某种疾病而被检测为非患病人群的概率，其计算公式为：真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数)×100%。

1.5 统计学方法本次研究采用EXCEL 2013对上述62例患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理。

2.1 62例患者两种检测结果比较 62例患者经过小肠穿刺活检，正常的6人，患病的有56人，其中小肠肿瘤患者30例，小肠炎症患者20例，结肠癌患者6例。

62例患者经过口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查后，正常的有5人，患病的有57人，其中小肠肿瘤患者30例，小肠炎症患者20例，结肠癌患者7例，多层螺旋CT诊断小肠疾病的灵敏度为8
3.3%(5/6)，特异度为98.2%(56/57)，准确性为98.3%(61/62)。

见表1。

目前临床上针对小肠疾病患者的主要检查方法有：(1)小肠钡剂造影检查：小肠钡剂造影可显示小肠疾病的部位、范围等, 但阳性率较低，另外小肠钡剂造影对血管性病变几乎没有任何诊断价值，故临床使用价值较低。

(2)放射性核素显像检查：此种检查方法是一种无创检查方式, 主要适用于小肠出血患者的定位，具有较高的检测敏感度。

(3)血管造影检查：是临床上常用的检测小肠血管系统的方法，对消化道出血性疾病的检测准确性高，其易受患者失血速度和检查时机影响，且操作过程复杂。

(4)双气囊内镜检查：此种检查方法进一步提高了小肠疾病的确诊率。

对小肠出血、小肠梗阻和不明原因腹痛的确诊率分别为96%、95%、和88%。

目前是国外小肠疾病诊断的金标准，缺点是检查时间较长，患者痛苦较大，且风险较大[4]。

本次研究中，62例患者经过小肠穿刺活检，正常的6人，患病的有56人，其中小肠肿瘤患者30例，小肠炎症患者20例，结肠癌患者6例。

62例患者经过口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查后，正常的有5人，患病的有57人，其中小肠
肿瘤患者30例，小肠炎症患者20例，结肠癌患者7例，多层螺旋CT诊断小肠
疾病的灵敏度为83.3%(5/6)，特异度为98.2%(56/57)，准确性为98.3%(61/62)。

且多数患者易于接受口服甘露醇的口感，与小肠穿刺活检比较，口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查是一种无创且操作简便快捷、患者乐于接受的检查方式，本次研究中的口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查准确性(98.3%)与肖香佐,王界斌,周建波等[5]学者在2014年的《口服2.5%甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床应用》一文中的检测准确性(96.7%)大致相同，两者比较，无统计学差异。

综上所述，临床上在诊断小肠疾病患者时，可以采用口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影检查的方法。

【相关文献】
[1] 钟冠新,陈汉棠,麦冠光.口服等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影体会[J].中国处方
药,2014,07(17):13-14.
[2] 梁晓燕,伦伟健,黄鹤,等.多层螺旋CT口服小肠造影与胶囊内镜对不明原因腹痛患者诊断价值的
对比研究[J].白求恩医学杂志,2015,01(09):14-16+130.
[3] 邢晓晖,武志峰,鄂林宁.两种口服造影剂在CT小肠造影中的对比研究[J].中国现代医
生,2014,02(06):95-96+98+161.
[4] 黄云较,金珍成,黄正顺,等.多层螺旋CT小肠造影对克罗恩病的诊断分析[J].影像诊断与介入放射学,2014,06(16):337-340.
[5] 肖香佐,王界斌,周建波.口服2.5%甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床应用[J].江西医
药,2010,08(15):751-754.。