临床护理PBL教学(最新课件)
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PBL医疗护理教学查房PPT培训课件
诊 断 需 具 备 以 下 三 条 WHO 标 准 中 的 两 条 ：
1.胸部不适＞20分钟，有持续缺血病史； 2.ECG特征性改变； 3.心肌生化标记物试验阳性
PBL——第一步（什么是？）
PBL——第二步（是不是？ ）
1、心绞痛
胸痛性质轻，持续时间短，硝 酸甘油效果好，无心电图动态 演变及心肌酶的序列变化。
是不是？②
资料是否支持诊断
是什么性质和类型的？③
有哪些性质和类型——本病人属哪种？证据
PBL——内容
是什么原因导致的？④
分析相关危险因素
如何治疗和护理——重点护理⑤ 如何治疗？ 治疗原则 常规用药以及本病例用药情况
PBL——内容
如何护理 病情观察：病情评估、药物副反应、并发症 专科护理：专科治疗的护理 基础护理：生活、心理 健康指导：康复训练 预后⑥ 转归或死亡率
溶栓治疗后—病死率8% 住院90分钟内实施PCI—病死率4%
如在数小时内发生并发症者， 病死率高
本病人由于 治疗及时 痊愈出院
PBL教学法与常规查房的区别
指导老师作为引导者，以临床问题为引导解决 临床实际问题 以问题为基础，用启发性思考加强基础理论与 临床实践的联系 培养护士的评判性思维能力，提高学习兴趣和 主动学习能力
腹部有局部压痛或腹膜刺激 征，无心肌酶及心电图特征 性变化
PBL——第二步（是不是？ ）
夜间疼痛2h不 缓解伴大汗
含服硝酸 甘油无效
Ⅱ、Ⅲ、avF ST段 弓背向上样抬高
血清心肌酶 的动态变化
本病人是急 性心肌梗死
PBL——第三步(性质类型)
本病人心电图中Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段
弓背样抬高，出现病理性Q波，故可定位
2、急性心包炎 3、急性肺栓塞
1.胸部不适＞20分钟，有持续缺血病史； 2.ECG特征性改变； 3.心肌生化标记物试验阳性
PBL——第一步（什么是？）
PBL——第二步（是不是？ ）
1、心绞痛
胸痛性质轻，持续时间短，硝 酸甘油效果好，无心电图动态 演变及心肌酶的序列变化。
是不是？②
资料是否支持诊断
是什么性质和类型的？③
有哪些性质和类型——本病人属哪种？证据
PBL——内容
是什么原因导致的？④
分析相关危险因素
如何治疗和护理——重点护理⑤ 如何治疗？ 治疗原则 常规用药以及本病例用药情况
PBL——内容
如何护理 病情观察：病情评估、药物副反应、并发症 专科护理：专科治疗的护理 基础护理：生活、心理 健康指导：康复训练 预后⑥ 转归或死亡率
溶栓治疗后—病死率8% 住院90分钟内实施PCI—病死率4%
如在数小时内发生并发症者， 病死率高
本病人由于 治疗及时 痊愈出院
PBL教学法与常规查房的区别
指导老师作为引导者，以临床问题为引导解决 临床实际问题 以问题为基础，用启发性思考加强基础理论与 临床实践的联系 培养护士的评判性思维能力，提高学习兴趣和 主动学习能力
腹部有局部压痛或腹膜刺激 征，无心肌酶及心电图特征 性变化
PBL——第二步（是不是？ ）
夜间疼痛2h不 缓解伴大汗
含服硝酸 甘油无效
Ⅱ、Ⅲ、avF ST段 弓背向上样抬高
血清心肌酶 的动态变化
本病人是急 性心肌梗死
PBL——第三步(性质类型)
本病人心电图中Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段
弓背样抬高，出现病理性Q波，故可定位
2、急性心包炎 3、急性肺栓塞
PBL教学ppt课件
+ 小组老师
8
王女士带着5个月的宝贝儿子小虎急急忙忙赶到儿 科急诊室；小虎4天前开始发热，38℃，还有点流涕、 咳嗽，到街道医院看病，医生说是“感冒”，开了点 阿莫西林干糖浆，说每天三次，每次半包；4天过去了 小虎还发烧，流涕、咳嗽也没好转；今天晚上洗澡时 发现小虎身上有几颗红色疹子，王女士和家人都很着 急，赶紧到大医院急诊室看病；李医生接待了王女士， 李医生要考虑那些病？问什么病史？给小虎做什么体 检？(脑力激荡)
各组教师） + 各幕提示问题 + 本幕学习目标。 + 各幕指引参考，参考资料等。
19
+ 发热的小虎 第一幕
+ 脑力激荡,归纳学习要点：(参考问题)
– 小虎为什么会出皮疹？有哪些可能？ 药物疹？ 假若你是李医生，看了小虎的皮疹，你能认出 是什么病吗？ （掌握水痘、麻疹、猩红热、幼 儿急疹的皮疹特点） – 李医生该问哪些病史，做什么体检？为什么？
已占该校全部医学教育的60%。
+ 据WHO报告,全球目前大约有1700余所医学院采用PBL模式,而
这个数字还在不断增加。
3
+ 学科内的PBL模式：1986年上海第二医科大学和
西安医科大学引进PBL。之后，采用PBL的院校 逐渐增多，但学习和讨论的内容多局限于单一学 科内部。
+ 跨学科并行式PBL模式：将PBL教学作为独立课
反馈。
17
注意：
+ 事先不将解决“问题”的条件完全呈现（启发学生自己提
出假设并进行论证）
+ 教师必须精心的设计，真实案例适当修改，使学生卷入到
问题当中，身临其境。
+ 确保所呈现的条件（data） ：问题的关键因素—没有暴露，
8
王女士带着5个月的宝贝儿子小虎急急忙忙赶到儿 科急诊室；小虎4天前开始发热，38℃，还有点流涕、 咳嗽，到街道医院看病，医生说是“感冒”，开了点 阿莫西林干糖浆，说每天三次，每次半包；4天过去了 小虎还发烧，流涕、咳嗽也没好转；今天晚上洗澡时 发现小虎身上有几颗红色疹子，王女士和家人都很着 急，赶紧到大医院急诊室看病；李医生接待了王女士， 李医生要考虑那些病？问什么病史？给小虎做什么体 检？(脑力激荡)
各组教师） + 各幕提示问题 + 本幕学习目标。 + 各幕指引参考，参考资料等。
19
+ 发热的小虎 第一幕
+ 脑力激荡,归纳学习要点：(参考问题)
– 小虎为什么会出皮疹？有哪些可能？ 药物疹？ 假若你是李医生，看了小虎的皮疹，你能认出 是什么病吗？ （掌握水痘、麻疹、猩红热、幼 儿急疹的皮疹特点） – 李医生该问哪些病史，做什么体检？为什么？
已占该校全部医学教育的60%。
+ 据WHO报告,全球目前大约有1700余所医学院采用PBL模式,而
这个数字还在不断增加。
3
+ 学科内的PBL模式：1986年上海第二医科大学和
西安医科大学引进PBL。之后，采用PBL的院校 逐渐增多，但学习和讨论的内容多局限于单一学 科内部。
+ 跨学科并行式PBL模式：将PBL教学作为独立课
反馈。
17
注意：
+ 事先不将解决“问题”的条件完全呈现（启发学生自己提
出假设并进行论证）
+ 教师必须精心的设计，真实案例适当修改，使学生卷入到
问题当中，身临其境。
+ 确保所呈现的条件（data） ：问题的关键因素—没有暴露，
PBL教学法(最新版)(教学PPT)
1
1 了解PBL
2
什么是PBL教学法？
PBL是以问题为导
向的教学方法，是 基于现实世界的以 学生为中心的教育 方式
PBL医学教育是以
问题为基础，以医学 生为主体，以小组讨 论为形式，在辅导教 师的参与下，围绕某 一医学专题或具体病 例的诊治等问题进行 研究的学习过程
3
PBL的基本要素
➢ 以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的 ➢ 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的
以PPT或word模式呈现，导师小组成员之间互 相提问题解决疑惑。
14
3 案例讲解
15
案例讲解——前期准备
学生知识贮备
神经外科解剖，生理病损定位诊断； 神经外科常见辅助检查及其运用； 神经外科常见病及多发病的诊断及鉴别诊断； 神经外科常见护理问题及护理措施
16
案例讲解——前期准备
学习目标
脑出血的常见原因、疾病及鉴别诊断 脑出血问诊、体格检查、必要的实验室及辅助检查 脑出血的快速评估及急诊处理 深入了解神经外科疾病的定位诊断及定性诊断 掌握并灵活运用脑出血相关护理诊断
➢ 1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首先 把PBL引入医学教育领域。
➢ 1983年Schmidt详细论证了PBL教学方法的优点，倡议在医学教育中使用 PBL作为传统教学的补充。
➢ 至1991年，美国70%的医学院已不同程度地采用PBL教学法；90年代， 欧洲部分医学院也开始PBL课程的验证；1994年，英国曼切斯特医学院 在1~4年级的教学中全面采用了PBL模式。
12
呈现问题阶段
导师把设计的问题以及护生提出的问题归纳总结分发给实习小 组，如：
1 了解PBL
2
什么是PBL教学法？
PBL是以问题为导
向的教学方法，是 基于现实世界的以 学生为中心的教育 方式
PBL医学教育是以
问题为基础，以医学 生为主体，以小组讨 论为形式，在辅导教 师的参与下，围绕某 一医学专题或具体病 例的诊治等问题进行 研究的学习过程
3
PBL的基本要素
➢ 以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的 ➢ 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的
以PPT或word模式呈现，导师小组成员之间互 相提问题解决疑惑。
14
3 案例讲解
15
案例讲解——前期准备
学生知识贮备
神经外科解剖，生理病损定位诊断； 神经外科常见辅助检查及其运用； 神经外科常见病及多发病的诊断及鉴别诊断； 神经外科常见护理问题及护理措施
16
案例讲解——前期准备
学习目标
脑出血的常见原因、疾病及鉴别诊断 脑出血问诊、体格检查、必要的实验室及辅助检查 脑出血的快速评估及急诊处理 深入了解神经外科疾病的定位诊断及定性诊断 掌握并灵活运用脑出血相关护理诊断
➢ 1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首先 把PBL引入医学教育领域。
➢ 1983年Schmidt详细论证了PBL教学方法的优点，倡议在医学教育中使用 PBL作为传统教学的补充。
➢ 至1991年，美国70%的医学院已不同程度地采用PBL教学法；90年代， 欧洲部分医学院也开始PBL课程的验证；1994年，英国曼切斯特医学院 在1~4年级的教学中全面采用了PBL模式。
12
呈现问题阶段
导师把设计的问题以及护生提出的问题归纳总结分发给实习小 组，如：
PBL教学法PPT课件
体现学生为中心，老师起指导作用
以个体评价的方式，学生参与评价
经常进行综合性考试
5
概述
PBL的操作过程
PBL教学模式
首先确定和设 计所要学习的
问题
BPL的教学 大纲
学生讨论 分析解释
问题
PBL学生以小组为单位进行学习，每组8-15人 为宜
6
概述
PBL的操作过程
PBL的教学步骤
教师课前提出问题
11
案例—小华烫伤
• 简单且常见的情境 • 有组织结构的议题 • 有功能失常的议题 • 有临床医护的议题 • 有延续发展的空间
体皮 现肤 出烫 如伤 此的 问案 题例
能 否
12
案例—小华烫伤
• 您选择这个案例的主题为了让学生学到什 么？
• 皮肤的组织结构
学习目标
•以皮上肤都的是生些理解功剖能/生理学习目标，也是学生 •一烫定伤会会专引研起的什领么域样。的但病如理何变增化加与护理相 •关皮的肤“烫人伤文会关延怀伸”到层其面他，什体么现问护题理层的面本质 •呢皮？肤烫伤与割伤有什么不同于相同之处
PBL教学法
1
PBL教学法
•概述 •案例
2
概述 PBL的产生与发展
以问题为基础的教学法（Problem-based learning, PBL）是美国神经病学教授巴尔柔斯 1969年在加拿大的麦克玛斯特大学创立。是一 种能较好的促进学生评判性思维的教学方法。 特点：强调以学生为主体，并以促进学生的自 学动机、提高学生自己解决问题的能力为教学 目标。
收集合适的案例资料
对病历加以整理， 删除繁枝末节
收集资料 选择资料
根据学习目标编写剧情
审查反馈，测试、 评估，修正改善
PBL护理教学查房 ppt课件
PBL护理教学查房
夜间疼痛2h不 缓解伴大汗
含服硝酸 甘油无效
Ⅱ、Ⅲ、avF ST段 弓背向上样抬高
血清心肌酶 的动态变化
本病人是急 性心肌梗死
PBL护理教学查房
➢本病人心电图中Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段
弓背样抬高，出现病理查房
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
PBL护理教学查房
如何护理 ➢病情观察：病情评估、药物副反应、并发症 ➢专科护理：专科治疗的护理 ➢基础护理：生活、心理 ➢健康指导：康复训练 预后⑥ ➢转归或死亡率
PBL护理教学查房
个案举例
PBL护理教学查房
病例介绍
➢ 患者xx,男，主因无诱因出现心前区压榨性疼痛2小
时，自服硝酸甘油无缓解，于7月10日1：57来诊
推荐
➢目前已成为国际上较为流行的教学方法
PBL护理教学查房
PBL
也称问题式学习，是一种以
问题为基础、学生为中 心、教师为引导的小组自 学讨论的教学模式
PBL护理教学 查房
以问题为基础 以小组讨论为形式 促进学生评判性思维能力
PBL护理教学查房
➢组织：
设计情景，提出护理查房问题，确定查房目的
➢收集资料：
心肌酶
CK、CKMB、
TNT、TNI增 高
PBL护理教学查房
诊断需具备以下三条WHO标准中的两条：
1.胸部不适＞20分钟，有持续缺血病史； 2.ECG特征性改变； 3.心肌生化标记物试验阳性
PBL护理教学查房
PBL护理教学查房
1、心绞痛 2、急性心包炎 3、急性肺栓塞
胸痛性质轻，持续时间短，硝 酸甘油效果好，无心电图动态 演变及心肌酶的序列变化。
斑块产 生裂隙 或完全 破裂
临床护理PBL教学
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------临床护理PBL教学PBL 教学法的运用学习内容 PBL 概述 PBL 实施应用 PBL 实战演示PBL概述（一）定义基于问题的学习(Problem-Based-Learning)，是一种强调以学生为中心，通过把置身于结构不良的、真实的或接近真实的问题情境中，培养其建构知识、解决问题、团队合作、自主学习等能力并激发学生学习的内部动机的新教学模式。
PBL概述 PBL概述 PBL目的解决问题 1.学习必要的知识 2.学会正确的临床思维 3.培养解决问题的能力 4.培养自主的学习能力 5.增强团队合作能力 6.提升沟通协调能力 7.人文精神的培养和塑造 PBL应用（一）适用范围新手培训 --规培护士、实习生新手护士对专业知识的把握还处在相对孤立的阶段，不能有效将理论与临床实践相结合提高思维能力，形成知识网络，培养临床思维疑难新颖病例--教学查房、高年资护士临床中出现疑难、新颖病例可通过PBL开展教学查房提升临床护理能力，调动学习积极性PBL的应用（二）临床教学模式设疑自学讨论解疑 PBL 应用（二）临床教学模式 PBL教学的经典模式是: 提出疑问、建设假设、收集资料、论证假设、总结 1 2 4 3 老师设置病例，问题设计、课前给出病案自学准备、学生课下查阅相关资料小组讨论，解决疑难问题（讨论）汇报总结、评估，遗留问题给下次讨论 PBL 实施（一）确定教学目标---需求分析理想水平实际观察到的1/ 4水平水平差距需求教学目标 PBL实施（二）撰写案例※撰写教案原则有故事性（具象化的临床情境）不宜太复杂（因需而设）配合学习进度、给予讨论的空间可以不完整（部分情境），可以有不同的结局PBL实施PBL实施（四）教学评价参与情况准备课堂阶段表现行为表现为课程所做准备对问题所做的思辨信息的管理能力积极发言推动小组进程清晰的逻辑批判与挑战修养与态度专业精神和科学素养团队合作和自省能力 PBL实施（五）导师的角色与任务帮助学生成为独立的、自主学习者积极的参与者及引导者，而不是知识的传授者促进者指导者管理者示范者评价者 PBL实施导师的三个作用示范引导隐退当小组成员相互之间能自然地表达自己的观点，进入高效的学习状态时，导师在小组中的作用便不那么重要，可以逐渐隐退，甚至完全让学生自己进行讨论当学生越来越熟练于通过思考来分析问题时，导师只需要当学生卡住了或者偏离了方向时偶尔提点问题在小组的开始阶段导师通过频繁的提问和引导，使学生熟悉这种教学模式，向学生示范思考过程，给学生提示案例中的哪些问题将被提出和处理 PBL 实战讲解教学准备---课前准备导师选择科室现有的病例学生们以小组为单位，通过询问、体查，查看检验结果等方---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 式收集病史知识储备：查阅有关资料；推荐：教科书、临床路径、指南等 PBL实战讲解教学准备---课堂分工谁是你们的Leader?(组织讨论) 谁为你们作讨论记录谁负责你们发言谁将会使用网络、文字资料支持你们？ PBL实战讲解教学准备---注意事项黑笔记录，红笔修改只需要写重点，口述补充请记录员把大家的发言都记录下来，没有对错之分随时可以查阅资料，开放性讨论，积极发言 PBL实战病例演示妊娠期高血压疾病剖宫产术后病人的护理演示导师：龙小敏、毛微微演示学生：肖嘉雯、龙秋杏、成嘉怡、冯诗慧 PBL实战病例演示教学背景1 指导课1学生已完成妊娠高血压的病理生理学习 2 指导课2学生已完成妊娠高血压的诊治及护理常规的学习 3 本次课为《妊娠期高血压疾病剖宫产术后病人的护理》 PBL实战病例演示教学目标 1掌握妊娠期高血压疾病患者剖宫产的术后护理 2掌握硫酸镁的使用方法 3熟悉健康指导案例一般资料李莉，女，25 岁，住院号1708238 诊断 1.重度子痫前期；2.孕1产1孕38周，LSA，剖宫产单活婴现病史患者于2019年7月10日8AM拟1.妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）；2.孕1产1孕39+3周，LSA，先兆临3/ 4产收入院，T:36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，无头晕、眼花及视目模糊等症状，下肢中度水肿，完善相关检查后遵医嘱予5%葡萄糖100ml+25%硫酸镁20ml静滴,硝苯地平10mg口服降压治疗，于10AM在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产，术中过程顺利，12： 00返回爱婴区。
PBL教学法(最新版)ppt课件
提示性问题： 患者的体检阳性体征有哪些，分别对应提示哪一个解剖部位的损害 除了描写阳性体征外，阴性体征也应关注哪些，意义何在？ 你觉得患者的定位诊断是什么，可能的定性诊断是什么？ 该患者下一步该作何处理？ 针对此种查体结果，有何护理问题和健康宣教？
23
案例讲解（第三幕）
入院后相关辅助检查：
患者行急诊血常规，生化，凝血象示无明显异常 头颅CT示；左侧基底节区出血20ml，其余检查未见明显异常。
1
1 了解PBL
2
什么是PBL教学法？
PBL是以问题为导
向的教学方法，是 基于现实世界的以 学生为中心的教育 方式
PBL医学教育是以
问题为基础，以医学 生为主体，以小组讨 论为形式，在辅导教 师的参与下，围绕某 一医学专题或具体病 例的诊治等问题进行 研究的学习过程
PBL的基本要素
以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的
17
案例讲解——前期准备
案例摘要
头痛 肌体无力
第一幕：学习头痛及肢体无力的常见原因疾病、鉴别诊断及护理 第二幕：体格检查 第三幕：影像学检查 第四幕：诊治、护理与宣教
18
案例讲解——课程安排
第一课时： 第一幕和第二幕思考与分析约10分钟,提出问题并归类约10分钟 学生课外查阅资料、精读与整理 第二课时： 提问、应答、讨论 第三课时： 第三幕和第四幕思考与分析约10分钟,提出问题并归类约10分钟 学生课外查阅资料、精读与整理 第四课时： 提问、应答、讨论 第五课时： 教师回馈总结
6
PBL教学与传统教学的区别
PBL教学
教学偏理论 书本知识陈旧
23
案例讲解（第三幕）
入院后相关辅助检查：
患者行急诊血常规，生化，凝血象示无明显异常 头颅CT示；左侧基底节区出血20ml，其余检查未见明显异常。
1
1 了解PBL
2
什么是PBL教学法？
PBL是以问题为导
向的教学方法，是 基于现实世界的以 学生为中心的教育 方式
PBL医学教育是以
问题为基础，以医学 生为主体，以小组讨 论为形式，在辅导教 师的参与下，围绕某 一医学专题或具体病 例的诊治等问题进行 研究的学习过程
PBL的基本要素
以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的
17
案例讲解——前期准备
案例摘要
头痛 肌体无力
第一幕：学习头痛及肢体无力的常见原因疾病、鉴别诊断及护理 第二幕：体格检查 第三幕：影像学检查 第四幕：诊治、护理与宣教
18
案例讲解——课程安排
第一课时： 第一幕和第二幕思考与分析约10分钟,提出问题并归类约10分钟 学生课外查阅资料、精读与整理 第二课时： 提问、应答、讨论 第三课时： 第三幕和第四幕思考与分析约10分钟,提出问题并归类约10分钟 学生课外查阅资料、精读与整理 第四课时： 提问、应答、讨论 第五课时： 教师回馈总结
6
PBL教学与传统教学的区别
PBL教学
教学偏理论 书本知识陈旧
脑出血PBL(问题式教学法)护理查房PPT课件
心理支持有助于建立良好的医患关 系，促进医患之间的沟通和信任。
家属参与康复训练指导方法分享
1 2
家属参与制定康复计划
医护人员可指导家属参与制定患者的康复计划， 让家属了解患者的康复目标和具体步骤。
家属协助患者进行康复训练
家属可在医护人员的指导下，协助患者进行康复 训练，如帮助患者进行肢体活动、语言训练等。
谢谢您的聆听
THANKS
运动功能评估
观察患者肢体活动是否自如，有无偏瘫、 肌张力异常等运动障碍。
感觉功能评估
检查患者痛觉、触觉、温度觉等感觉是否 正常。
呼吸系统功能评估
呼吸频率和深度评估
观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸急促、 呼吸浅慢等异常表现。
呼吸道通畅性评估
检查患者呼吸道是否通畅，有无分泌物潴 留、呼吸困难等问题。
氧合状况评估
尽量避免在下肢进行静脉输液或采血等操 作，以减少血管损伤和血栓形成的风险。
06
康复训练指导及心理支持提供
早期康复训练重要性介绍
01
02
03
促进神经功能恢复
早期康复训练有助于刺激 大脑皮层的可塑性，促进 神经功能恢复，提高患者 生活质量。
预防并发症
通过早期康复训练，可预 防肌肉萎缩、关节僵硬等 并发症的发生，减少患者 痛苦。
肺部感染防控策略
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少细 菌滋生。
呼吸道管理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及时清除呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅。
加强口腔护理
定期为患者清洁口腔，保持口腔清洁卫生， 减少口腔细菌定植。
遵医嘱合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素 ，预防和治疗肺部感染。
家属参与康复训练指导方法分享
1 2
家属参与制定康复计划
医护人员可指导家属参与制定患者的康复计划， 让家属了解患者的康复目标和具体步骤。
家属协助患者进行康复训练
家属可在医护人员的指导下，协助患者进行康复 训练，如帮助患者进行肢体活动、语言训练等。
谢谢您的聆听
THANKS
运动功能评估
观察患者肢体活动是否自如，有无偏瘫、 肌张力异常等运动障碍。
感觉功能评估
检查患者痛觉、触觉、温度觉等感觉是否 正常。
呼吸系统功能评估
呼吸频率和深度评估
观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸急促、 呼吸浅慢等异常表现。
呼吸道通畅性评估
检查患者呼吸道是否通畅，有无分泌物潴 留、呼吸困难等问题。
氧合状况评估
尽量避免在下肢进行静脉输液或采血等操 作，以减少血管损伤和血栓形成的风险。
06
康复训练指导及心理支持提供
早期康复训练重要性介绍
01
02
03
促进神经功能恢复
早期康复训练有助于刺激 大脑皮层的可塑性，促进 神经功能恢复，提高患者 生活质量。
预防并发症
通过早期康复训练，可预 防肌肉萎缩、关节僵硬等 并发症的发生，减少患者 痛苦。
肺部感染防控策略
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少细 菌滋生。
呼吸道管理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及时清除呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅。
加强口腔护理
定期为患者清洁口腔，保持口腔清洁卫生， 减少口腔细菌定植。
遵医嘱合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素 ，预防和治疗肺部感染。
新版PBL教学临床应用学习课件.ppt
检验结果
290.45 338 92.17 24.1 1.37 15.89 4.75 138.64 102.12 3.62 14.92 1.937
单位
pg/ml umol/L umol/L umol/L mg/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L pmol/L pmol/L uIU/ml
方法。
..
4
一、什么是PBL教学法
PBL教学方法产生的背景
• Barrows ——美国神经病学教授 学生在课堂和考试中的优异表现与他
们临床上笨拙的实际操作之间存在的关 系——
学习成绩好、考分高 并不等于临床实际操作能力强。
..
5
一、什么是PBL教学法 PBL教学实验
Ø 把学生分成若干个小组 Ø 每个组派一个指导老师 Ø 由学生对“病人”进行访谈 Ø 采集“病人”主诉的症状 Ø 到图书馆去查资料， Ø 并在小组内讨论 Ø 最后给“病人”开处方
二、教学组织与实施
课堂讨论
3、案例讨论是PBL的核心
环节，也是决定PBL教学 效果的关键。
解决问题 论证假设 收集资料 建立假设 提出问题
..
15
二、教学组织与实施
提出问题：第一幕.doc
1什么是水肿，原因是什么？ 2.对于水肿患者，护士应该做哪些护 理评估和体格检查？ 3.接下来需要关注的辅助检查有哪些？
..
10
二、教学组织与实施
教师准备
课前准备
PBL案例：PBL教学
PBL教学方法学简介 开课前准备案例
PBL学习 方法指导
组织形式
学习评价方式
PBL学习方法培训：
讨论课：由指导老 师安排
总结汇报：以PPT 的形式汇报，汇报
PBL教学PPT课件
PBL的理论基础 以信息加工心理学和认知心理学为基础，属于
建构主义学习理论的范畴，是建构主义教学改 革设想当中“一条被广泛采用的核心思路”。 （建构主义认为，知识不是通过教师传授得到， 而是学习者在一定的情境中即社会文化背景下， 借助其他人的帮助，如人与人之间的协作交流， 利用必要的学习资料，通过意义的建构方式而 获得。 “情境”、“协作”、“会话”和 “意义建构”是学习环境中的4 大要素。）
四、PBL教学法中教师角色转变
转变教学观念 加强自身的学习 精选病例，创造恰当的问题氛围 善于培养学生的问题意识 创造民主和谐的教学氛围 教师要给予学法指导
1.转变教学观念
教师必须转变传统的教学观念，充分认识PBL
教学法的精髓，熟悉其教学过程。要认识到教 师是整个过程的组织者、参与者、指导者，适 时地发挥教师的组织作用、参与作用、指导作 用是PBL教学法顺利进行的关键。
一、PBL概述 什么是PBL PBL的产生与发展 PBL与传统教学法的区别
1. 什么是PBL PBL(Problem-Based Learning，基于问题的学 习) 。 是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结 构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人， 让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需 的知识，一步一步的解决问题。老师把实际生 活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断 地激发学生去思考、探索，最终解决问题。
PBL----让学生“会学” Problem-based learning
围绕病例提出问题→建 立假设→收集资料→论 证和修正假设→ 归纳总 结 问题
阅读病例
提出假设
热烈讨论
归纳总结
5.教学效果评价 为公正客观和实事求是地评价PBL教学效果，我们
PBL教学法在临床医学案例的应用ppt课件
• 实验室检查：
• 血常规：血红蛋白测定（Hb)：127g/L，中 性粒细胞百分比（NEUT%）：85.4%，白 细胞计数（WBC）：19.14/L，输血：乙肝 表面抗原定量：71.31S/CO，凝血：活化部 分凝血活酶时间（APTT）：19.8s。 生化及肝功等检查未见明显异常。
• 辅助检查： • 全腹CT结果：1.（上腹部）气腹，2.胃充
3.那针对这种情况，我们要怎样做呢？
• 术后第8天，医生查房指示可拔除胃管，第9天改 全流饮食。
4. 胃大部切除术后胃管应如何护理？为什么第8 天可拔除胃管？
5.拔除胃管后 我们应如何向患 者及其家属进行 饮食指导？
• 经治疗后患者恢复良好，术口愈合 可。患者于2013年12月6日带管出
院。
盈 • 肛检：直肠空虚，未及异常，指套无血染。
• 入院诊断：上消化道穿孔
• 治疗经过：
• 于11月24日08:00送手术室行剖腹探查+胃 大部分切除术（胃空肠吻合术，毕Ⅱ式）
• 术中诊断：急性十二指肠球部溃疡并穿孔
• 术毕于12:40分安返病房，留置胃管，颈管， 小网膜引流管，尿管。
• 护理措施：
• 监测生命体征；
• 给予制酸，护胃，营养支持，消炎抗感染 补液支持。治疗上予加强雾化吸入排痰；
• 中医治疗上予吴茱萸热敷腹部促进胃肠功 能恢复，神灯照射促进创口恢复；
• 各管道固定在位，保持管道通畅引流，观 察引流情况；
• 胃管引流出暗红色胃液，尿管引流出淡黄 色尿液，小网膜引流管引流出淡红色液；
• 嘱患者早期下床活动，注意管道的固定在 位。
11月27号即术后第3天，护士查房发现 小网膜引流管引流出墨绿色引流液。
问 题 讨 论
PBL教学法在临床护理的应用 PPT课件
PBL教学法在教学中的应用
什么是PBL教学法 PBL发展的历史 PBL教学的特点及理念 PBL与传统教学法的比较 PBL在教学中的应用 PBL典型案例
什么是PBL教学法
PBL(Problem-Based Learning，基于问题的学 习。)
是一种新的教学模式，是以学生为主体，以小 组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某 一专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学 习过程。
护理教育者的核心理念
PBL与传统教学法的比较
内涵 学习目的 教学形式
评估体系 实际效果
LBL
PBL
学科界限分明，之间缺乏有机联系；学生对 知识的运用能力差，缺乏横向思维。
将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的
病例,使各学科相互渗透, ,培养学生以病例的诊治为中 心的发散思维和横向思维。
对每一课程的教学均有较大的深度和广度,知 识全面、系统。
任？ 行为伦理（Behavior） 对离家出走的未婚妈妈行为的探讨 家暴虐童的社会经济伦理行为的认知 孩童在不正常家庭环境的健康与心理认知 对使用抗生素，医师、药师及病人有什么迷失与认知
生命科学(Life Science)
皮肤的结构与功能以及皮肤受创的生理反应 皮肤烫伤与割伤有什么不同的反应与愈合机制？ 疼痛感觉是怎么发生的？止痛药的作用机制？ 炎症反应是什么样的过程？消炎药的作用机制？ 发烧反映是什么样的过程？退烧药的作用机制？
医生清理了割伤及，烫伤处并涂上了一层消炎杀菌药膏，请 护士为小华包扎，并关照小华的妈妈每天要为小华清理伤口， 上药即用纱布包扎，并嘱咐母子两一个星期后来医院检查小 华伤口皮肤的恢复情况。
第二个星期一早上，小华又被妈妈带来急诊室，原来小 华的伤口非但没有好转，反而红肿的哇更大且还有黄色脓液 渗出，情况恶化。小华行走困难，面色泛红，目光呆滞，没 有精神想睡觉，好像有发烧的迹象。护士注意到包扎小华伤 口处的纱布很不干净似乎没有更换过，追问情况下，小华的 妈妈说因为上周末忙着与大她一岁，辍了学，在搬运工公司 打工，正在同居的新男友参加派对，没有空微小化处理伤口， 反正上星期四医生已为小华上药包扎好了，不动它大概就没 有关系啦。护士测到小华体温摄氏39度，医生让护士仔细清 理了小华的伤处，并为小华开了三天的退烧药几十天的抗生 素。
什么是PBL教学法 PBL发展的历史 PBL教学的特点及理念 PBL与传统教学法的比较 PBL在教学中的应用 PBL典型案例
什么是PBL教学法
PBL(Problem-Based Learning，基于问题的学 习。)
是一种新的教学模式，是以学生为主体，以小 组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某 一专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学 习过程。
护理教育者的核心理念
PBL与传统教学法的比较
内涵 学习目的 教学形式
评估体系 实际效果
LBL
PBL
学科界限分明，之间缺乏有机联系；学生对 知识的运用能力差，缺乏横向思维。
将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的
病例,使各学科相互渗透, ,培养学生以病例的诊治为中 心的发散思维和横向思维。
对每一课程的教学均有较大的深度和广度,知 识全面、系统。
任？ 行为伦理（Behavior） 对离家出走的未婚妈妈行为的探讨 家暴虐童的社会经济伦理行为的认知 孩童在不正常家庭环境的健康与心理认知 对使用抗生素，医师、药师及病人有什么迷失与认知
生命科学(Life Science)
皮肤的结构与功能以及皮肤受创的生理反应 皮肤烫伤与割伤有什么不同的反应与愈合机制？ 疼痛感觉是怎么发生的？止痛药的作用机制？ 炎症反应是什么样的过程？消炎药的作用机制？ 发烧反映是什么样的过程？退烧药的作用机制？
医生清理了割伤及，烫伤处并涂上了一层消炎杀菌药膏，请 护士为小华包扎，并关照小华的妈妈每天要为小华清理伤口， 上药即用纱布包扎，并嘱咐母子两一个星期后来医院检查小 华伤口皮肤的恢复情况。
第二个星期一早上，小华又被妈妈带来急诊室，原来小 华的伤口非但没有好转，反而红肿的哇更大且还有黄色脓液 渗出，情况恶化。小华行走困难，面色泛红，目光呆滞，没 有精神想睡觉，好像有发烧的迹象。护士注意到包扎小华伤 口处的纱布很不干净似乎没有更换过，追问情况下，小华的 妈妈说因为上周末忙着与大她一岁，辍了学，在搬运工公司 打工，正在同居的新男友参加派对，没有空微小化处理伤口， 反正上星期四医生已为小华上药包扎好了，不动它大概就没 有关系啦。护士测到小华体温摄氏39度，医生让护士仔细清 理了小华的伤处，并为小华开了三天的退烧药几十天的抗生 素。
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2020-11-19
15
PBL实战讲解
教学准备---课堂分工 ➢ 谁是你们的Leader?(组织讨论) ➢ 谁为你们作讨论记录 ➢ 谁负责你们发言 ➢ 谁将会使用网络、文字资料支持你们？
2020-11-19
16
PBL实战讲解
教学准备---注意事项 ✓ 黑笔记录，红笔修改 ✓ 只需要写重点，口述补充 ✓ 请记录员把大家的发言都记录下来，没有 对错之分 ✓ 随时可以查阅资料，开放性讨论，积极发言
2020-11-19
3
PBL概述
No Image
2020-11-19
4
PBL概述 PBL目的≠解决问题
1.学习必要的知识 2.学会正确的临床思维 3.培养解决问题的能力 4.培养自主的学习能力 5.增强团队合作能力 6.提升沟通协调能力 7.人文精神的培养和塑造
2020-11-19
5
PBL应用
身体健康，否认有高血压疾病
血红蛋白96g/L，总蛋白50 g/L，白蛋白29 g/L随机尿蛋白（+++）
静滴硫酸镁、人血白蛋白，肌注缩宫素、静推呋塞米等。
2020-11-19
21
妊娠高血压的术后护理要点 ---导师总结
基础护理
专科护理
多学科合作
生命体征及阴道流血情况
硫酸镁的使用
内科会诊
管道护理 皮肤护理 腹部切口及会阴护理 饮食护理 疼痛护理 体液过多 潜在并发症---子痫
2020-11-19
17
PBL实战病例演示
妊娠期高血压疾病剖宫产 术后病人的护理
演示导师：龙小敏、毛微微 演示学生：肖嘉雯、龙秋杏、成嘉怡、冯诗慧
2020-11-19
18
PBL实战病例演示
教学背景
• 指导课1学生已完成妊娠高血压的病理生理学习
1
• 指导课2学生已完成妊娠高血压的诊治及护理常规的学习
2020-11-19
10
PBL实施
No Image
2020-11-19
11
PBL实施
（四）教学评价
准备 阶段
课堂 表现
参与情况 行为表现
为课程所做准备 对问题所做的思辨 信息的管理能力
2020-11-19
积极发言 推动小组进程 清晰的逻辑 批判与挑战
修养与态度 专业精神和科学素养 团队合作和自省能力
• （一）适用范围
新手培训 --规培护士、实习生
• 新手护士对专业知识的把握还处在相对孤立的阶段，不能有效将理论与临床实践相结合 提高思维能力，形成知识网络，培养临床思维
疑难新颖病例--教学查房、高年资护士
• 临床中出现疑难、新颖病例可通过PBL开展教学查房 提升临床护理能力，调动学习积 极性
2020-11-19
PBL教学法的运用
2020-11-19
1
学习内容
PBL 概述
2020-11-19
PBL 实施 应用
PBL 实战 演示
2
PBL概述
• （一）定义 • “基于问题的学习”(Problem-Based-Learning)，是一种强调“以学生为中心”，通过把置身于结构不良的、真
实的或接近真实的问题情境中，培养其建构知识、解决问题、团队合作、自主学习等能力并激发学生学习 的内部动机的新教学模式。
2020-11-19
当学生越来越熟练于 通过思考来分析问题 时，导师只需要当学 生卡住了或者偏离了 方向时偶尔提点问题
当小组成员相互之间 能自然地表达自己的 观点，进入高效的学 习状态时，导师在小 组中的作用便不那么 重要，可以逐渐隐退， 甚至完全让学生自己 进行讨论
14
PBL实战讲解
教学准备---课前准备 ➢ 导师选择科室现有的病例 ➢ 学生们以小组为单位，通过询问、体查， 查看检验结果等方式收集病史 ➢ 知识储备：查阅有关资料；推荐：教科书、临床路径、指南等
12
PBL实施
（五）导师的角色与任务
➢帮助学生成为独 立的、自主学习者
➢积极的参与者及 引导者，而不是知 识的传授者
No Image
促进者 指导者 管理者 示范者 评价者
2020-11-19
13
PBL实施
导师的三个作用 示范
引导
隐退
在小组的开始阶段导师通 过频繁的提问和引导，使 学生熟悉这种教学模式， 向学生示范思考过程，给 学生提示案例中的哪些问 题将被提出和处理
6
PBL的应用 • （二）临床教学模式
设
自
讨
解
疑
学
论
疑
2020-11-19
7
PBL应用
（二）临床教学模式 PBL教学的经典模式是: 提出疑问、建设假设、收集资料、论证假设、总结
1
老师设置病例， 问题设计、课 前给出病案
2
自学准备、学 生课下查阅相 关资料
3
小组讨论，解 决疑难问题 （讨论）
4
汇报总结、评 估，遗留问题 给下次讨论
2020-11-19
8
PBL实施 （一）确定教学目标---需求“分析”
2020-11-19
理想水平 实际观察到的水平
水平差距
需 求
教学目标 9
PBL实施
（二）撰写案例 ※撰写教案原则 有故事性（具象化的临床情境） 不宜太复杂（因需而设） 配合学习进度、给予讨论的空间 可以不完整（部分情境），可以有不同的结局
母乳喂养的指导 量表的使用
营养科会诊
2020-11-19
22
思考题
No Image
※剖宫产术后第三天 ※ 患 者 T:37.5 ℃ ， P100-135 次 / 分 ， R20-33 次 / 分 ， BP98-108/4969mmHg ※烦躁、大汗、四肢冷，阴道流血增多
2
• 本次课为《妊娠期高血压疾病剖宫产术后病人的护理》
3
2020-11-19
19
PBL实战病例演示 教学目标 • 1掌握妊娠期高血压疾病患者剖宫产的术后护理 • 2掌握硫酸镁的使用方法 • 3熟悉健康指导
2020-11-19Leabharlann No Image20
案例 一般资料 诊断 现病史
既往史 实验室检查 目前治疗
关键词：妊娠高血压 硫酸镁 剖宫产 术后
李莉，女，25岁，住院号
1.重度子痫前期 ；2.孕1产1孕38周，LSA，剖宫产单活婴
患者于2018年7月10日8AM拟“1.妊娠期高血压疾病（重度子痫前期） ；2.孕1产1孕39+3周，LSA， 先兆临产”收入院，T:36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，无头晕、眼花及视目模 糊等症状，下肢中度水肿，完善相关检查后遵医嘱予5%葡萄糖100ml+25%硫酸镁20ml静滴,硝苯 地平10mg口服降压治疗，于10AM在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产，术中过程顺利，12：00 返回爱婴区。现术后4小时BP维持在140-160/88-100mmHg，无头痛、头晕及视目模糊等症状， 自觉腹部伤口疼痛，刀口敷料干燥，宫底平脐，阴道出血少，镇痛泵固定，尿管通畅尿色清。