临床护理PBL教学(最新课件)

关键词：妊娠高血压 硫酸镁 剖宫产 术后
李莉，女，25岁，住院号
1.重度子痫前期 ；2.孕1产1孕38周，LSA，剖宫产单活婴
患者于2018年7月10日8AM拟“1.妊娠期高血压疾病（重度子痫前期） ；2.孕1产1孕39+3周，LSA， 先兆临产”收入院，T:36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，无头晕、眼花及视目模 糊等症状，下肢中度水肿，完善相关检查后遵医嘱予5%葡萄糖100ml+25%硫酸镁20ml静滴,硝苯 地平10mg口服降压治疗，于10AM在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产，术中过程顺利，12：00 返回爱婴区。现术后4小时BP维持在140-160/88-100mmHg，无头痛、头晕及视目模糊等症状， 自觉腹部伤口疼痛，刀口敷料干燥，宫底平脐，阴道出血少，镇痛泵固定，尿管通畅尿色清。
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PBL的应用 • （二）临床教学模式
设
自
讨
解
疑
学
论
疑
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PBL应用
（二）临床教学模式 PBL教学的经典模式是: 提出疑问、建设假设、收集资料、论证假设、总结
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老师设置病例， 问题设计、课 前给出病案
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自学准备、学 生课下查阅相 关资料
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小组讨论，解 决疑难问题 （讨论）
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汇报总结、评 估，遗留问题 给下次讨论
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PBL实施
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PBL实施
（四）教学评价
准备 阶段
课堂 表现
参与情况 行为表现
为课程所做准备 对问题所做的思辨 信息的管理能力
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积极发言 推动小组进程 清晰的逻辑 批判与挑战
修养与态度 专业精神和科学素养 团队合作和自省能力
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PBL概述
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PBL概述 PBL目的≠解决问题
1.学习必要的知识 2.学会正确的临床思维 3.培养解决问题的能力 4.培养自主的学习能力 5.增强团队合作能力 6.提升沟通协调能力 7.人文精神的培养和塑造
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PBL应用
• （一）适用范围
新手培训 --规培护士、实习生
• 新手护士对专业知识的把握还处在相对孤立的阶段，不能有效将理论与临床实践相结合 提高思维能力，形成知识网络，培养临床思维
疑难新颖病例--教学查房、高年资护士
• 临床中出现疑难、新颖病例可通过PBL开展教学查房 提升临床护理能力，调动学习积 极性
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身体健康，否认有高血压疾病
血红蛋白96g/L，总蛋白50 g/L，白蛋白29 g/L随机尿蛋白（+++）
静滴硫酸镁、人血白蛋白，肌注缩宫素、静推呋塞米等。
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妊娠高血压的术后护理要点 ---导师总结
基础护理
专科护理
多学科合作
生命体征及阴道流血情况
硫酸镁的使用
Biblioteka Baidu
内科会诊
管道护理 皮肤护理 腹部切口及会阴护理 饮食护理 疼痛护理 体液过多 潜在并发症---子痫
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PBL实战病例演示
妊娠期高血压疾病剖宫产 术后病人的护理
演示导师：龙小敏、毛微微 演示学生：肖嘉雯、龙秋杏、成嘉怡、冯诗慧
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PBL实战病例演示
教学背景
• 指导课1学生已完成妊娠高血压的病理生理学习
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• 指导课2学生已完成妊娠高血压的诊治及护理常规的学习
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PBL实施 （一）确定教学目标---需求“分析”
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理想水平 实际观察到的水平
水平差距
需 求
教学目标 9
PBL实施
（二）撰写案例 ※撰写教案原则 有故事性（具象化的临床情境） 不宜太复杂（因需而设） 配合学习进度、给予讨论的空间 可以不完整（部分情境），可以有不同的结局
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当学生越来越熟练于 通过思考来分析问题 时，导师只需要当学 生卡住了或者偏离了 方向时偶尔提点问题
当小组成员相互之间 能自然地表达自己的 观点，进入高效的学 习状态时，导师在小 组中的作用便不那么 重要，可以逐渐隐退， 甚至完全让学生自己 进行讨论
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PBL实战讲解
教学准备---课前准备 ➢ 导师选择科室现有的病例 ➢ 学生们以小组为单位，通过询问、体查， 查看检验结果等方式收集病史 ➢ 知识储备：查阅有关资料；推荐：教科书、临床路径、指南等
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PBL实战讲解
教学准备---课堂分工 ➢ 谁是你们的Leader?(组织讨论) ➢ 谁为你们作讨论记录 ➢ 谁负责你们发言 ➢ 谁将会使用网络、文字资料支持你们？
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PBL实战讲解
教学准备---注意事项 ✓ 黑笔记录，红笔修改 ✓ 只需要写重点，口述补充 ✓ 请记录员把大家的发言都记录下来，没有 对错之分 ✓ 随时可以查阅资料，开放性讨论，积极发言
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PBL实施
（五）导师的角色与任务
➢帮助学生成为独 立的、自主学习者
➢积极的参与者及 引导者，而不是知 识的传授者
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促进者 指导者 管理者 示范者 评价者
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PBL实施
导师的三个作用 示范
引导
隐退
在小组的开始阶段导师通 过频繁的提问和引导，使 学生熟悉这种教学模式， 向学生示范思考过程，给 学生提示案例中的哪些问 题将被提出和处理
母乳喂养的指导 量表的使用
营养科会诊
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思考题
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※剖宫产术后第三天 ※ 患 者 T:37.5 ℃ ， P100-135 次 / 分 ， R20-33 次 / 分 ， BP98-108/4969mmHg ※烦躁、大汗、四肢冷，阴道流血增多
PBL教学法的运用
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学习内容
PBL 概述
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PBL 实施 应用
PBL 实战 演示
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PBL概述
• （一）定义 • “基于问题的学习”(Problem-Based-Learning)，是一种强调“以学生为中心”，通过把置身于结构不良的、真
实的或接近真实的问题情境中，培养其建构知识、解决问题、团队合作、自主学习等能力并激发学生学习 的内部动机的新教学模式。
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• 本次课为《妊娠期高血压疾病剖宫产术后病人的护理》
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PBL实战病例演示 教学目标 • 1掌握妊娠期高血压疾病患者剖宫产的术后护理 • 2掌握硫酸镁的使用方法 • 3熟悉健康指导
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案例 一般资料 诊断 现病史
既往史 实验室检查 目前治疗