探讨内镜下治疗上消化道出血的护理措施

医学食疗与健康 2022年10月下第20卷第30期·医学综合论坛·探讨内镜下治疗上消化道出血的护理措施
何小娥 李艳梅 李素欢
（惠东县人民医院消化内科，广东 惠东　516300）
【摘要】目的：探讨内镜下治疗上消化道出血的护理措施。

方法：随机抽取本院于2019年1月至2020年12月纳入的68例上消化道出血患者展开研究，分为观察组和参照组后分别展开优质护理和常规护理，比较应用效果。

结果：参照组手术时间、再出血率高于观察组，且一次性手术成功率相对较低；观察组护理满意度较参照组明显升高（P＜0.05）。

结论：在上消化道出血患者治疗期间给予其优质护理，对于降低患者住院时间、提高患者满意度都是极为有利的，可靠性较高。

【关键词】内镜治疗；上消化道出血；优质护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）30-0161-03
To explore the nursing measures of upper gastrointestinal bleeding treated by endoscope
He Xiao-e, Li Yan-mei, Li Su-huan
Department of Gastroenterology, Huidong County People's Hospital, Huidong 516300, Guangdong, China
【Abstract】Objective: To explore the nursing measures of upper gastrointestinal bleeding treated by endoscope. Methods: A total of 68 patients with upper gastrointestinal bleeding were randomly selected from our hospital from January 2019 to December 2020 for study. They were divided into observation group and reference group, and then provided high-quality nursing and routine nursing, respectively, to compare the application effect. Results: The operation time and rebleeding rate of the reference group were higher than those of the observation group, and the success rate of one-time operation was relatively lower. Nursing satisfaction of observation group was significantly higher than that of reference group（P＜0.05）. Conclusion: Giving high quality nursing care to patients with upper gastrointestinal bleeding during treatment is extremely beneficial for reducing the length of hospital stay and improving patient satisfaction, with high reliability.
【Keywords】Endoscopic therapy; Upper gastrointestinal bleeding; Quality Care
上消化道出血在临床中极为常见，其通常以呕血、黑便等为主要表现，严重的甚至还会造成休克，降低了患者的生活质量[1]。

临床中，内镜治疗是对该病症进行治疗的常见手段，其治疗效果明显，但是患者治疗期间其不良情绪严重，如果不对其进行及时护理则很有可能会造成二次出血，进而对治疗效果产生严重影响所以临床给予患者良好的护理干预势在必行[2]。

本文主要探讨内镜下治疗上消化道出血的护理措施，见下文。

1　资料和方法
1.1　一般资料
随机抽取本院于2019年1月至2020年12月纳入的68例上消化道出血患者展开研究，随机分为两组，各34例。

参照组中男女患者各20例和14例，中位年龄为（47.62±2.03）岁，观察组中男女患者各21例和13例，中位年龄为（47.15±2.34）岁。

两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2　纳入和排除标准
纳入标准：（1）参与研究的患者均确诊为上消化道出血；（2）患者依从性良好，可以配合临床工作。

排除标准：（1）将合并高血压、心脏病患者排除；（2）
作者简介：何小娥(1981.10—)，女，大专，主管护理师，研究方向：内科护理。

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严重脏器功能损伤患者；（3）存在手术禁忌症患者；（4）无法正常沟通和交流患者。

1.3　方法
参照组实行常规护理。

患者入院之后，护理人员要辅助其做好肝肾功能以及血尿便常规检查，并在其入院24小时之内展开治疗。

护理人员要耐心为患者讲述术前准备工作、注意事项以及治疗的重要性，疏导其不良情绪，并告知其术后康复期间的注意事项，提高其治疗信心。

观察组实行优质护理。

（1）心理指导：由于患者缺少对内镜以及自身疾病的认识和了解，其担忧、恐慌心理严重，对此护理人员要为患者以及患者家属讲述手术治疗流程、原理以及预期效果等，告知其内镜治疗的重要性，提高其治疗信心和依从性，进而确保临床工作的顺利进行。

（2）术前护理：在治疗之前，护理人员要落实好术前准备工作，辅助患者做好血常规、心电图以及肝肾功能检查，并遵照医嘱对血容量进行补充，进而使患者的休克、缺血状态进行有效纠正，告知患者常规禁食禁水，以便做好胃肠道准备。

与此同时，护理人员要掌握患者的基本信息，确定其禁忌症，并讲述内镜治疗的重要性以及可能会产生的不良反应等，耐心回答患者疑问，消除其紧张焦躁等情绪。

此外，要按照内镜止血方式准备手术过程中需要使用的急救药品以及手术设备，对患者行常规麻醉并连接好监护仪，进而做好准备工作。

（3）术中护理：在内镜止血治疗中，医生和护士的严密配合极为关键。

手术开始前，护理人员要对器械数量、消毒情况等进行核查，确保消化内镜线路有效连接，对于需要注射、喷洒止血药物患者，要事先准备好药物，进行促进临床治疗的有效进行。

其次，护理人员要辅助患者保持合理体位，并放松全身，进而确保内镜顺利插入，并对患者牙垫进行妥善固定，避免牙垫脱落使患者咬损镜管，在置入内镜之前，可以为患者提供解痉镇静类药物，进而使患者的恶心呕吐症状得到有效缓解。

进镜过程中，要指导患者做空吞咽动作，同时对其生命体征变化进行观察，通过手势、语言等安抚患者情绪，对于无法耐受治疗患者，则要及时停止治疗。

手术过程中要严格记录图像，并采集相关标本，同时对病变部位特征进行描述。

最后，操作期间，护理人员要对患者的生命体征变化情况进行严格观察，并配合医生各项操作，对患者呕吐物进行及时处理，避免引起窒息、误吸现象，同时疏导患者情绪，提高其依从性和配合度，并且操作全程要确保患者静脉通道处于通畅状态，保存内镜所采集的图像并向医生反馈，主动和医生交流，进而配合好临床工作。

（4）术后护理：在手术结束后半小时内，要充分休息，并辅助患者取低半坐位，防止胃酸侵蚀食管。

同时要观察患者的脉搏、心率、呼吸、血压以及血氧饱和度等生命体征变化，特别是要对患者血压波动进行关注，一旦发现患者血压水平明显降低，则要思考其是否产生了二次出血，并及时告知医生，实行有效的止血处理。

与此同时，内镜手术后1～3天内需要禁食，主要是为了减轻食物对出血部位所带来的刺激，对此可以通过静脉输注的方式补充营养，确保患者酸碱以及水电解质平衡，之后则可以逐渐向流质、半流质以及普食过度，但是注意要以清淡并且容易消化饮食为主，不要食用粗糙、质地坚硬的食物。

（5）出院指导：患者出院之前，护理人员要展开健康教育，讲述生活中相关注意事项，告知其合理饮食，规律作息，形成良好的生活以及饮食习惯，同时做好疾病治疗以及防护工作，合理运动，注意控制运动强度和运动量，进而强化机体免疫。

另外还要告知患者定时到医院复诊，以便对其病情变化进行动态性观察。

1.4　观察指标
对两组的住院时间、一次性手术成功率以及再出血率进行比较和记录[3]。

1.5　统计学分析
以SPSS 20.0软件分析本次研究资料，计数资料以率（%）描述、计量资料以（x±s）描述，并展开c2和t检验；若组间值P＜0.05，则存在统计学意义。

2　结果
2.1　对比两组的住院时间
和参照组的住院时间相对比，观察组较低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　对比两组的住院时间（x±s，d）
组别n住院时间
参照组347.46±1.05
观察组34 6.81±1.00
t 2.613
P0.011
2.2　观察两组的一次性手术成功率和再出血率
观察组中，其一次性手术成功率高于参照组，再出血率较低（P＜0.05），见表2。

表2　观察两组的一次性手术成功率和再出血率[n（%）]
组别n一次性手术成功率再出血率
参照组3427（79.41）8（23.53）
观察组3433（97.06）2（5.88）
c2 5.100 4.220
P0.0230.039
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2.3　两组护理满意度比较
参照组的护理满意度为70.59%，观察组为94.12%（P＜0.05），见表3。

表3　两组满意度比较（n，%）
组别n非常满意基本满意不满意满意度参照组3411131070.59
观察组342012294.12
c2 6.476
P0.010
3　讨论
临床中，上消化出血的发病机制复杂，其主要诱发因素为胃底食管静脉曲张、十二指肠溃疡以及胃溃疡等，患者病情严重，出血量大，会在短时间内产生外周循环衰竭，会在一定程度上影响患者的身心健康以及生命安全[4-5]。

当前，消化内镜是对上消化道出血进行治疗的常见手段，其能够对患者出血部位、出血速度以及出血量等进行直接性观察，能够及时对患者进行止血处理，对比常规手术治疗，内镜下止血有着操作时间短、创伤小、痛苦小以及并发症少等优势，但是与此同时，治疗期间给予患者相应的护理干预也是非常重要的，有利于患者恢复[6-7]。

优质护理是围绕患者为核心给予其优质、高效的护理，能够有效强化基础性护理，能够缩短患者的恢复时间，提高治疗成效[8]。

优质护理可以充分尊重患者、以患者为中心、关心爱护患者，其能够提高患者对护理人员的信任感，能够对患者的不良情绪进行改善，提高其配合性和依从性，对于促进临床工作的顺利进行有着非常重要的作用。

在优质护理中，通过对患者实行健康教育，能够强化其对自身病情的认识和了解，可以进一步降低疾病复发率，提高其治疗信心[9]；心理指导能够改善患者的焦虑担忧情绪，能够减少不良情绪对生命体征变化所带来的不利影响。

此外，优质护理能够提高护理干预的科学性、规范性，同时还可以强化护理人员的自身素养，进而实现提高护理质量和护理效率以及改善患者预后的目标[10]。

分析本次研究结果，参照组手术时间、再出血率高于观察组，且一次性手术成功率相对较低；观察组护理满意度较参照组明显升高（P＜0.05）。

这也就说明在上消化道出血患者治疗期间给予其优质护理，对于降低患者住院时间、提高患者满意度都是极为有利的，可靠性较高。

综上所述，优质护理干预的实行，相比于常规护理，其护理效果更为明显，能够提高护理满意度和一次性手术成功率、降低住院时间、降低再出血风险，存在较高的应用和推广价值。

参考文献
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