营养教育与社区营养管理基础

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了解影响膳食与营养的社会、经济、文化和政策因素 具备一定的社会心理学、认知理论、教育与行为科学知识基础 具备分析鉴别社区营养问题,传播营养知识的能力 具有一定现场组织协调能力。
2、营养教育的主要工作领域和主要内容
(1)有计划地对从事餐饮业、农业、商业、轻工、医疗卫生、疾病 控制、计划等部门有关人员进行营养知识培训。 (2)将营养知识纳入中小学内容和教学计划,要安排一定课时的营养 知识教育,使学生懂得平衡膳食的原则,培养良好的饮食习惯,提高 自我保健能力。 (3)将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务体系,提高初级卫生保 健人员和居民的营养知识水平,合理利用当地食物资源改善营养状况。 (4)利用各种宣传媒介,广泛开展群众性营养宣传活动,倡导合理的 膳食模式和健康的生活方式,纠正不良饮食习惯。
3、国内外营养教育的发展现状
美国的营养革命
营养教育使75%的美国人改变了与心血管 疾病、癌症和肥胖有关的饮食习惯
由于营养教育的成果,美国的膳食结构已 经从食肉为主转向大量消费水果蔬菜:
美国消费者大多能够采取某种程度的膳食调整 来确保自己的食谱尽可能“健康”
水果和蔬菜在美国消费者的食物采购单上上升 到第一位(71%),其他措施包括少吃脂肪、 肉类和快餐食品。
数健康促进与疾病预防计划的核心内容。研究表明, 人们的行为学改变与其接受的营养教育多少直接相关。 它通过营养相关信息的传播指导个人、家庭和社区人 群选择健康食物 。
美国的特点是着重依托大众媒介作为营养信息的主要 来源。政府主导的营养教育的重点在于如何识别这些 营养信息是否可信。营养信息与营养计划应相互关联, 且应针对目标人群,应由注册营养师负责食物与营养 相关信息的发送。
少吃肥肉和荤油 5.食量与体力活动平衡,保持适宜
体重 6.吃清淡少盐的膳食 7.如饮酒,应限量 8.吃清洁卫生,不变质的食品
1.食物多样,谷类为主,粗细搭配 2.多吃蔬菜水果和薯类 3.每天吃奶类、大豆或其制品 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5.减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食 6.食不过量,天天运动,保持健康体重 7.三餐分配要合理,零食要适当 8.每天足量饮水,合理选择饮料 9.如饮酒应限量 10.吃新鲜卫生的食物
补充:用于营养教育的几个社会心理学概念 及其应用案例
1、参照对象 在任何社会中,每个人都自然而然地属于某种人群 (年龄、 教育程度、社会经济地位、职业、婚姻、居 住地等)同一个人群往往在某些方面有共同的价值观。 一个人在作出决定前,往往会不自觉地考虑属于同群 的人可能怎么做。这些被用作从正面比较的人群,就 是参照对象。参照对象也可以是一个人实际并不属于, 而希望属于的人群。
?食物与营养计划?国家学校午餐计划?学校早餐计划?儿童夏日食物服务计划?妇女婴儿和儿童计划?食物券计划?老人营养计划?从头开始计划?美国实施营养教育计划的特点?注重市场经济的需求尽可能地应用口语化语言传播有效健康信息?例如美国奶制品市场协会的广告语为
营养教育 与 社区营养管理
第一节 营养教育
一、营养教育的概念和概况 营养教育主要指:
“因为他们这样做,我也想这样做” 如:利用社会名流广告效应传播开来的食物、营养和衣着时尚;
2、对比对象
被人作为反面比较的人群或阶层:“因为他们这样做, 所以我不能这样做” 案例1:壳牌石油公司的印度餐厅 案例2:上世纪70年代欧洲的母乳喂养运动
3、心理惯性
对变化的抗拒,原来是人们对潜在危险自我保护的机制, 也是营养教育、营养项目的障碍,但也可利用来推进营 养项目的效能。
是营养工作者必须掌握的一门技能。
知识 态度
物质基础
行为
营养与健康状况
1、教育对象和教育工作者必备素质 营养教育的对象包括:
公共营养和临床营养工作的个人对象 学校、部队、企事业单位等组织机构 社区工作人员 政府部门工作人员
营养教育工作者需要的素质和能力
营养与食品卫生、食品学、预防医学、卫生经济学方面的专业 理论知识;
对比之下,中国早期加碘盐的标识是“IDD”, 使用说明是”烹 饪后加入”。吸取经验教训后,现在用图示表明加碘,使用说 明改为“煮好菜后加盐”
通过形象化的展示,使营养教育简便易行
为使膳食指导简便易行,美国农业部最早提出了乳酪 类、肉鱼蛋类、果蔬类和粮谷类的四群食品分类法;
后来每五年颁布一次膳食指南,2000年版的最新膳食 指南包含三大要点,即以健康为目的,建立一个健康 的基础、理智的选择。
消费者对下列食品降低疾病危险的认知度:
青花菜(西兰花) 柑橘/柑橘汁 其他水果 胡萝卜 鱼/鱼油 大蒜 绿叶蔬菜 牛奶 膳食纤维
21% 13% 20% 10% 10% 10% 9% 8% 7%
美国营养教育的成功经验
在美国,营养教育(nutritional education)是大多
二、营养教育相关理论
(一 )健康传播理论 健康传播理论的基础是“大众传播学” “传播” (communication)的定义是:
通过共同约定的符号系统和媒介交流信息,以期发生 相应变化(转变态度、作出决策、付诸行动)的活动。
传播学的基本原则有四条:
清晰完整性原则 (clarity) 现实性原则 (reality) 忠实性原则 (earnest) 一致性原则(consistency)
近年来,针对营养过剩的实际,美国农业部、卫生部 又对膳食指南进行了进一步修订,提出了食物金字塔, 将各种食品分为四大群六小群,并按摄取量大小排列 成金字塔形状。通过这种形象化的展示,目的是让大 众知道每天应该多吃什、少吃什么。
例如美国的幼儿园营养教育:
这种早期营养教育根据不同年龄儿童的特点,以菜 单为学习活动的中心,以食物(真的和道具)为主 要教具,在进行语言、美术、数学、音乐、体育 (如操作、进行运动感觉协调训练)等领域的教育 的同时,采用多种教学方法及步骤,将营养概念贯 穿其中,达到营养教育的目的。
例:肥胖症的营养干预(行为和心理惯性)
知信行理论模式的成功案例
菲律宾Hanunuoo 部落的饥饿根除计划
健康信念模式(Health Believe Mode): 用社会心 理学解释人们的预防保健行为。该理论认为个体 是否采用有利于健康的行为与下列5个因素有关, 因此可用来预测行为:
感知疾病威胁
掌握健康传播的基本理论,有助于设计有效的传播策略, 实现告知、影响、激励公众和机构,促使相关人员掌握知 识、转变态度、作出决定、实施行动以改善营养与健康。
(二 )营养教育中运用的几种行为理论
现代行为科学研究的结果,发展了比较完善的行为理论。研究和掌握 一些促成和影响人们的行为产生、发展和变化的规律,有利于更有效 地进行营养教育和营养干预工作。营养教育中常见的行为理论有:
中国营养教育的成功案例包括:
幼儿园儿童和家长营养教育:旨在提高营养认知,改 善食物选择,培养良好的饮食习惯
地方性营养素缺乏症的营养教育和干预,如碘缺乏症、 赖皮病等
营养相关退行性疾病的的营养教育和膳食行为干预, 包括:
高血压 肥胖症 痛风 糖尿病等
妇女产褥期营养与饮食行为 母乳喂养……
建议健康行为的益处和障碍
自我效能(效能期待)
社会人口学因素
提示因素
该理论经过大量验证,有较高指导价值,但因素过多, 效度和可信度检验困难。
计划行为理论模式:从动机与行为的对应关系解 释健康相关行为。总体上对行为意向及行为本身 具有较强的预测能力,但对不同类型行为的预测 能力也不同。
大众传播具有目的性、普遍性、社会性、互动性、 共享性和符号性。
健康传播是指以“人人健康”为目的,运用各种传播媒介 和方法,获取,加工,传递,交流,分享健康信息的过程。
传播过程由传播者、受传者、信息、媒介工具和方式、反 馈等五个要素组成。常用的方式有组织传播、大众传播、 人际传播和群体传播等。 近年来发展起来的所谓“同伴 教育”,即具有相同经历的同伴间通过现身说法实现信息 交流传播,被证明是许多疾病的知识教育和行为干预的有 效手段。
美国实施营养教育计划的特点
注重市场经济的需求,尽可能地应用口语化语言传播 有效健康信息
例如,美国奶制品市场协会的广告语为:“Got milk?”。比 较正式的一种说法应该是“Do you have milk?”。
再如,一位资深的健康教育者也许会说,生命早期增加钙的摄 入量将有助于降低患骨质疏松的危险。但牛奶的广告商却避免 使用“骨质疏松”、“摄入”这些专业词汇,而是用一些人人 都懂的语言:“想要骨骼健壮吗?您的骨骼在35岁以前都在不 断地生长,牛奶中的钙将帮助它们生长,并保持骨骼更强壮”。
谷类是面粉、大米、 玉米粉、小麦、高粱 等等的总和。
一 般 说 来 , 红 、 绿 、 黄色较深的蔬菜和深 黄水果含营养素比较 丰富,应多选用深色 蔬菜和水果。
鱼、肉、蛋归为一 类,主要提供动物性 蛋白质和一些重要的 矿物质和维生素。
奶类及奶制品当前 主要包含鲜牛奶和奶 粉。中国居民膳食中 普遍缺钙,奶类应是 首选补钙食物,很难 用其他类食物代替。
知信行理论模式(KAP):将人们行为的发生 分为获取知识,产生信念及形成行为3个连 续过程。
该理论简单明了。但“知→信→行”的逻辑关 系影响因素很多,未必是一个必然结果。需要 深入研究各种因素的影响,设计合适的教育策 略,最大程度促成信念和行为的产生。
例:伦敦家庭主妇的膳食观念与膳食习惯调查 (甜食和黑面包)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
美国有许多旨在帮助那些年迈、患病、贫穷或处 于其它困境人们的营养教育和服务计划,其中由 政府资助的营养项目影响力最大,包括了十大营 养教育与干预计划:
食物与营养计划 国家学校午餐计划 学校早餐计划 儿童夏日食物服务计划 妇女、婴儿和儿童计划 食物券计划 老人营养计划 从头开始计划
肥胖和超重人数不断增加的统计结果表明,大多数美 国人并没有遵照膳食指南。从而为营养教育的重点和
效果评价提供了可靠的数据。
中国营养教育的进展
最大的进步在于通过深入系统的中国人群膳食 与营养变化趋势研究,提出并不断修订完善 《中国居民膳食指南》。该指南每一条都针对 特定的营养问题,具有十分明确的针对性,为 营养健康教育提供了最基础的依据。
美国人有认关为“下最列强的食保品健具效有果具”有的“观最念好保健 效果”的比例
- 水果蔬菜: 92%
-豆类: - 谷物: - 鱼类: - 禽肉: - 奶制品:
62% 61% 57% 55% 37%
美国消费者对各种食品保健功能的认识度
• 85% 知道钙和奶制品有防治骨质疏松的 作用 • 56% 知道胡萝卜与视力保持有关 • 47% 能够正确地将酸果蔓果实或果汁与 降低尿路感染的危险联系起来。
以改善人群营养状况为目标 通过营养信息交流,帮助个体和群体获得
食物与营养知识 培养成健康生活方式的教育活动和过程 是健康教育的一个分支和重要组成部分。
根据现代健康教育的理念,营养教育不能 局限于传播营养知识,更重要的是为个体 和群体、社会提供改变不良膳食行为的激 励和技能。
国内外的实践表明,营养教育是提高群体 营养知识水平、改变群体膳食行为和预防 营养相关疾病的必要和有效的途径,具有 成本效益比高、覆盖面广的特点。
儿童离开幼托机构时,可了解食物的基本分类、营 养特点,食物的合理搭配等基本概念,对食物可做 出合乎营养的选择。
建立营养相关疾病监测系统,对营养教育效果 进行及时评估
例如,由美国疾病预防控制中心(CDC)利用危险因 素监测系统进行肥胖趋势监测。结果显示,1985年尚 没有一个州的肥胖率超过15%;1991年,有一个州的 肥胖率超过了15%;1997年,已有一些州的肥胖率超 过了20%;到了2001年,大部分州的成人肥胖率超过 了20%,并且有一个州的数据达到了25%。
提出了中国居民平衡膳食宝塔,是社区、家庭 和个人的形象化膳食指导工具。
这两件基本工具是一切膳食与营养教育的源泉, 对提高中国人的营养知识水平,改善饮食习惯、 预防营养相关慢性疾病功不可没。
中国居民膳食指南
1.食物多样化,谷物为主 2.多吃蔬菜、水果和薯类 3.每天吃奶类、豆类或豆制品 4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉;
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