药学部质量与安全管理小组及工作制度

药学部质量与安全管理小组及工作制度
1.目的：为规范药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理，特成立药学部质量与安全管理小组负责全面质量管理。

2.使用范围：药学部。

3.定义：无。

4.内容：
4.1药学部质量与安全管理小组成员
组长：
质控员：
组员：
4.2质量与安全管理小组工作职责
4.2.1定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。

4.2.2定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

4.2.3定期(每月)检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况(主要由药房执行，质控小组每季度检查一次，督导持续性改进情况)。

4.2.4定期(每月)到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。

4.2.5定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析。

4.2.6定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。

4.2.6药学部质量与安全管理小组成员检查工作时不受科室正常工作时间限制。

4.3质量与安全管理小组成员工作职责
4.3.1组长：李雨晴
4.3.1.1负责本科室质量与安全工作计划的制定与具体实施，定期召开工作会议，协调解决有关问题。

4.3.1.2 每月组织开展质量自查工作，评估科室医疗质量及安全管理工作状况并提出整改措施。

4.3.1.3审查小组成员具体分工的完成情况，评估科室质量及安全管理工作状况并提出整改措施。

4.3.1.3组织科室人员学习药事管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育。

4.3.2质控员：王诗淞
4.3.2.1协助科主任根据医院质量与安全管理委员会制定的各专业科室质量与安全监控指标拟定科室质量与安全的监控指标、培训计划，并组织落实。

4.3.2.2 每月协助科主任开展质量自查工作，重点检查科室医疗核心制度和患者安全目标的落实情况，根据检查发现的问题组织科内讨论，制定整改措施，并督促落实。

4.3.2.3每季度协助科主任对科室医疗质量与安全指标完成情况进行统计、分析和评估，并将报告报送质控科。

4.3.2.4协助科主任进行药事管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育。

4.3.1.5负责完成科室医疗质量与安全质控文件，与院质控科做好工作对接。

4.3.3组员：
4.3.3.1 负责完成门诊药房质量与安全管理工作。

4.3.3.2 负责完成中心药房质量与安全管理工作。

4.3.3.3 负责完成急诊药房质量与安全管理工作。

4.3.3.4 负责完成中药药房质量与安全管理工作。

4.3.3.5 负责完成药库质量与安全管理工作。

5.参考文件：无
6.附件：无。