早期先兆流产保胎治疗的应用与妊娠结局分析

早期先兆流产保胎治疗的应用与妊娠结局分析
梁海蓉
【摘要】目的研究早期先兆流产保胎治疗的应用与妊娠结局.方法选择2016年1月—2017年1月早期先兆流产保胎治疗患者50例作为观察组,并采用无早期先兆流产正常产妇50例作为对照组,分析保胎治疗效果,对两组患者产后出血量、新生儿Apgar评分和胎盘粘连、前置胎盘发生率、新生儿窒息、巨大儿、妊娠高血压综合征、早产等母婴并发症发生率进行比较.结果观察组保胎成功率82.00%.观察组胎盘粘连、前置胎盘发生率高于对照组,P<0.05.观察组新生儿窒息、巨大儿、妊娠高血压综合征、早产等母婴并发症发生率和对照组对比,差异无统计学意
义,P>0.05.观察组患者产后出血量、新生儿Apgar评分和对照组对比,差异无统计学意义,P>0.05.结论早期先兆流产保胎治疗的应用效果确切,经早期处理,保胎成功率高,除了胎盘粘连、前置胎盘发生率有所提高,对母婴结局无明显不良影响.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(009)022
【总页数】2页(P129-130)
【关键词】早期先兆流产;保胎治疗;妊娠结局;Apgar评分
【作者】梁海蓉
【作者单位】四川省三台县中医院妇产科,四川三台 621100
【正文语种】中文
【中图分类】R714
早期先兆流产发生机制尚未完全清晰，临床认为其和母体、免疫、环境、胚胎等有一定关系，需及早采取合理的干预措施[1]。

本研究探讨了早期先兆流产保胎治疗
的应用与妊娠结局，报道如下。

1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月早期先兆流产保胎治疗患者50例作为观察组，
并采用无早期先兆流产正常产妇50例作为对照组。

先兆流产的标准[2]：28周前
阴道少量出血或血性白带，阴道出血量低于月经量，无妊娠物排出，伴有小腹坠胀和腰酸，经妇科检查胎膜未破，流血来自宫颈，宫口未开。

对照组年龄21～35岁，平均年龄（27.61±2.92）岁。

观察组年龄22～32岁，平均年龄（27.25±2.45）岁。

两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法
保胎方法：绝对卧床休息至阴道出血停止后1周，禁止性生活，每天或隔天注射
20 mg黄体酮，并给予叶酸、维生素E等辅助治疗，必要时给予硫酸镁缓慢静滴
以发挥镇静作用。

嘱咐产妇保持良好心态，放松情绪，注意个人卫生、健康饮食，适当运动和定期检查，并根据产妇情况给予养血补气、安胎补肾等中药治疗。

1.3 观察指标
对两组患者产后出血量、新生儿Apgar评分和胎盘粘连、前置胎盘发生率、新生
儿窒息、巨大儿、妊娠高血压综合征、早产等母婴并发症发生率进行比较。

成功保胎标准：经治疗显示胚胎存活，阴道出血停止。

1.4 统计学处理
使用SPSS19.0软件处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验、计数
资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.1 两组患者产后出血量、新生儿Apgar评分比较
经治疗，观察组保胎成功率82.00%。

观察组患者产后出血量、新生儿Apgar评
分和对照组对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

其中，观察组分别为
（215.24±11.91）ml和（9.34±0.42）分，对照组分别为（219.02±11.53）ml
和（9.52±0.26）分。

2.2 两组患者胎盘粘连、前置胎盘发生率比较
观察组胎盘粘连、前置胎盘发生率高于对照组，P＜0.05。

其中，观察组有5例胎盘粘连，4例前置胎盘，发生率18.00%；对照组均各有1例胎盘粘连、前置胎盘，发生率4.00%。

2.3 两组患者新生儿窒息、巨大儿、妊娠高血压综合征、早产等母婴并发症发生率比较
观察组新生儿窒息、巨大儿、妊娠高血压综合征、早产等母婴并发症发生率和对照组对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

其中，对照组新生儿窒息1例，巨大儿0例、妊娠高血压综合征1例、早产2例,总发生率8.00%。

观察组新生儿窒息1例，巨大儿1例、妊娠高血压综合征1例、早产2例，总发生率10.00%。

近年来研究显示，胚胎染色体异常是导致早期先兆流产的最主要原因，而对于非胚胎因素所致早期先兆流产，在早期积极采取有效的保胎措施可促进继续分娩，保胎成功率可达到80%左右[3-4]。

因黄体酮是促进妊娠黄体分泌孕酮，促进胚胎发育的糖蛋白激素，因此对早期先兆流产产妇经黄体酮对症治疗，可一定程度上刺激黄体合成雌激素，维持妊娠。

除此之外，还需加强胚胎监测，及时处理异常现象，并结合中药、镇静类药物使用，加强卫生和饮食、休息管理，保持心态放松[5-6]。

本研究结果显示，观察组胎盘粘连、前置胎盘发生率高于对照组，可能是因早期先兆流产产妇阴道出血导致子宫内膜和子宫腔损伤，在胎盘供血不足的情况下子宫脱膜不佳，导致胎盘面积扩大并影响子宫下段滋养层和受精卵发育[7-9]。

观察组新
生儿窒息、巨大儿、妊娠高血压综合征、早产等母婴并发症发生率和对照组对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

观察组患者产后出血量、新生儿Apgar评分和对
照组对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

说明经积极保胎治疗后，早期先兆流产在妊娠质量方面和正常产妇相当。

综上所述，早期先兆流产保胎治疗的应用效果确切，经早期处理，保胎成功率高，除了胎盘粘连、前置胎盘发生率有所提高，对母婴结局无明显不良影响。

【相关文献】
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学报，2016，41（3）：372-373，376．
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