薄芝糖肽注射液治疗大面积寻常型银屑病的临床疗效及安全性评价

等均适用ꎬ而且哺乳期应用依伴侬避孕对母婴的健康没有消极影响[１５]ꎮ
综上所述ꎬ依托孕烯皮下埋植剂不仅能够提供高效㊁长效㊁安全的避孕效果ꎬ还具有非避孕益处ꎬ为子宫腺肌病患者提供了安全㊁有效的治疗方法ꎮ依托孕烯皮下埋植剂治疗过程中放置简便ꎬ所带来的创伤小ꎬ平均费用较低ꎬ患者易于接受ꎮ针对暂且不需要妊娠的子宫腺肌病的患者是可靠的生殖保健服务和治疗方法ꎬ替代子宫切除或药物治疗ꎬ有良好的应用前景ꎬ值得临床推广使用ꎮ考虑到研究中纳入病例数量少ꎬ随访时间短ꎬ依托孕烯皮下埋植剂的远期疗效还有待进一步深入探讨ꎮ
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ｕｓｉｎｇａ１４－ｄａｙｏｒａｌｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅｐｉｌｌｒｅｇｉｍｅｎ:ａｒａｎｄｏｍ￣
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ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)１２－１９９４－０４
薄芝糖肽注射液治疗大面积寻常型银屑病的临床疗效及安全性评价
王应权
(陕西省榆林市第二医院皮肤科ꎬ㊀陕西㊀榆林㊀７１９０００)
ʌ摘㊀要ɔ目的:评价薄芝糖肽注射液治疗大面积寻常型银屑病的临床疗效及安全性ꎮ方法:１０６例大面积寻常型银屑病患者随机分为对照组及试验组ꎬ各５３例.对照组给予阿维Ａ胶囊３０ｍｇꎬｑｄꎬ口
服ꎬ试验组在对照组基础上加用薄芝糖肽注射液４ｍＬꎬｑｄꎬ静脉滴注ꎮ比较两组患者治疗前后血清肿瘤
坏死因子α(ＴＮＦ－α)㊁白细胞介素６(ＩＬ－６)㊁白细胞介素１７Ａ(ＩＬ－１７Ａ)㊁白细胞介素－２２(ＩＬ－２２)㊁干扰
素γ(ＩＮＦ－γ)㊁血管内皮生长因子(ＶＥＧＦ)㊁可溶性Ｅ选择素(ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ)㊁可溶性细胞间黏附分子－１
(ｓＩＣＡＭ－１)水平㊁治疗有效率及不良反应发生率ꎮ结果:治疗后ꎬ对照组患者血清ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６㊁ＩＬ－
１７Ａ㊁ＩＬ－２２㊁ＩＮＦ－γ㊁ＶＥＧＦ㊁ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ㊁ｓＩＣＡＭ－１水平分别为(９１.６５ʃ１２.８７)ｐｇ/ｍＬ㊁(８９.７６ʃ１１.０８)ｐｇ/
ｍＬ㊁(１６.４６ʃ１.５５)ｐｇ/ｍＬ㊁(４５.２３ʃ６.１１)ｐｇ/ｍＬ㊁(１６.５２ʃ２.４７)ｐｇ/ｍＬ㊁(１５２.３４ʃ２０.０８)ｐｇ/ｍＬ㊁(４３.２９ʃ５.
７８)ｎｇ/ｍＬ㊁(１１７.２１ʃ１０.２９)μｇ/Ｌꎬ试验组患者上述指标水平分别为(４９.５７ʃ７.０２)ｐｇ/ｍＬ㊁(５８.４６ʃ７.６６)
ｐｇ/ｍＬ㊁(１０.７５ʃ１.２３)ｐｇ/ｍＬ㊁(３８.２３ʃ５.０１)ｐｇ/ｍＬ㊁(９.７５ʃ１.３２)ｐｇ/ｍＬ㊁(１２３.１２ʃ１２.５４)ｐｇ/ｍＬ㊁(２９.５５ʃ
４.２１)ｎｇ/ｍＬ㊁(９８.７５ʃ１２.１３)μｇ/Ｌꎬ与对照组比较ꎬ试验组患者血清ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６㊁ＩＬ－１７Ａ㊁ＩＬ－２２㊁ＩＮＦ－
γ㊁ＶＥＧＦ㊁ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ㊁ｓＩＣＡＭ－１水平较低(Ｐ<０.０５)ꎮ试验组的治疗有效率(９０.５８％)高于对照组(６７.
ʌ基金项目ɔ陕西省自然基金项目ꎬ(编号:１０Ｋ３３９５０)
９２％)(Ｐ<０.０５)ꎮ两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论:薄芝糖肽注射液能够明显降低大面积寻常型银屑病患者血清ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６㊁ＩＬ－１７Ａ㊁ＩＬ－２２㊁ＩＮＦ－γ㊁ＶＥＧＦ㊁ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ及ｓＩ￣ＣＡＭ－１水平ꎬ减轻炎症反应ꎬ抑制血管新生ꎬ具有较高的临床疗效及安全性ꎮ
ʌ关键词ɔ薄芝糖肽注射液ꎻ㊀大面积寻常型银屑病ꎻ㊀炎症因子ꎻ㊀临床疗效ꎻ㊀安全性
ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.１２.０１７
ＴｈｅＲｅｓｅａｒｃｈｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔａｎｄＳａｆｅｔｙｏｆＢｏｚｈｉＧｌｙｃｏｐｅｐｔｉｄｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬａｒｇｅＡｒｅａｓｏｆＰｓｏｒｉａｓｉｓＶｕｌｇａｒｉｓ
ＷＡＮＧＹｉｎｇｑｕａｎ
(ＹｕｌｉｎＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｘｉＹｕｌｉｎ７１９０００ꎬＣｈｉｎａ)
ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＢｏｚｈｉＧｌｙｃｏｐｅｐｔｉｄｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｒｇｅａｒｅａｓｏｆｐｓｏｒｉａｓｉｓｖｕｌｇａｒｉｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｓｉｘｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｒｇｅａｒｅａｓｏｆｐｓｏｒｉａｓｉｓｖｕｌｇａｒｉｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐꎬ５３ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＡｃｉｔｒｅｔｉｎｃａｐｓｕｌｅ３０ｍｇꎬｑｄꎬｏｒａｌｌｙꎬｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＳｈｅｎＱｉＢｏｚｈｉＧｌｙｃｏｐｅｐｔｉｄｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎ４ｍｌꎬｑｄꎬｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐ.Ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｒｕｍｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒα(ＴＮＦ－α)ꎬｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６(ＩＬ－６)ꎬｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１７Ａ(ＩＬ－１７Ａ)ｌｅｖｅｌｓꎬｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２２(ＩＬ－２２)ꎬｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎγ(ＩＮＦ－γ)ꎬｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ(ＶＥＧＦ)ꎬｓｏｌｕｂｌｅＥｓｅｌｅｃｔｉｎ(ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ)ꎬｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒａｄｈｅ￣ｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ－１(ｓＩＣＡＭ－１)ꎬｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＴＮＦ－αꎬＩＬ－６ꎬＩＬ－１７ＡꎬＩＬ－２２ꎬＩＮＦ－γꎬＶＥＧＦꎬｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎꎬｓＩＣＡＭ－１ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｅｒｅ(９１.６５ʃ１２.８７)ｐｇ/ｍＬꎬ(８９.７６ʃ１１.０８)ｐｇ/ｍＬꎬ(１６.４６ʃ１.５５)ｐｇ/ｍＬꎬ(４５.２３ʃ６.１１)ｐｇ/ｍＬꎬ(１６.５２ʃ２.４７)ｐｇ/ｍＬꎬ(１５２.３４ʃ２０.０８)ｐｇ/ｍＬꎬ(４３.２９ʃ５.７８)ｎｇ/ｍＬꎬ(１１７.２１ʃ１０.２９)μｇ/Ｌꎬꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｔｈｅａｂｏｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｅｒｅ(４９.５７ʃ７.０２)ｐｇ/ｍＬꎬ(５８.４６ʃ７.６６)ｐｇ/ｍＬꎬ(１０.７５ʃ１.２３)ｐｇ/ｍＬꎬ(３８.２３ʃ５.０１)ｐｇ/ｍＬꎬ(９.７５ʃ１.３２)ｐｇ/ｍＬꎬ(１２３.１２ʃ１２.５４)ｐｇ/ｍＬꎬ(２９.５５ʃ４.２１)ｎｇ/ｍＬꎬ(９８.７５ʃ１２.１３)μｇ/ＬꎬｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＴＮＦ－αꎬＩＬ－６ꎬＩＬ－１７ＡꎬＩＬ－２２ꎬＩＮＦ－γꎬＶＥＧＦꎬｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎꎬｓＩＣＡＭ－１ｗｅｒｅｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ(９０.５８％)ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(６７.９２％)(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＴｈｅＢｏｚｈｉＧｌｙｃｏｐｅｐｔｉｄｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＴＮＦ－αꎬＩＬ－６ꎬＩＬ－１７ＡꎬＩＬ－２２ꎬＩＮＦ－γꎬＶＥＧＦꎬｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎａｎｄｓＩＣＡＭ－１ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｒｇｅａｒｅａｓｏｆｐｓｏｒｉａｓｉｓｖｕｌｇａｒｉｓꎬｉｎｈｉｂｉｔａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓꎬｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙꎬａｎｄｈａｖｅｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙ.
ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｂｏｚｈｉｇｌｙｃｏｐｅｐｔｉｄｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎꎻ㊀Ｌａｒｇｅａｒｅａｓｏｆｐｓｏｒｉａｓｉｓｖｕｌｇａｒｉｓꎻ㊀Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏ￣ｋｉｎｅｓꎻ㊀Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙꎻ㊀Ｓａｆｅｔｙ
㊀㊀寻常型银屑病是临床常见的慢性炎症性皮肤病ꎬ以红色炎性丘疹ꎬ表面附着白色鳞屑㊁发亮薄膜现象㊁点状出血为特异性的表现[１]ꎮ大面积银屑病患者病情较顽固ꎬ易反复发作㊁迁延难愈ꎬ目前药物治疗以维Ａ酸类㊁免疫抑制剂㊁激素类㊁抗肿瘤药物等为主[２]ꎬ但是此类药物毒副作用较大ꎬ治疗效果不理想ꎮ薄芝糖肽注射液提取自薄盖灵芝深层培养的菌丝[３]ꎬ具有免疫调节㊁抗氧化㊁护肝解毒等作用ꎮ本研究主要探讨薄芝糖肽注射液治疗大面积寻常型银屑病的临床疗效及安全性ꎮ
１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选取２０１５年１０月至２０１６年１０月于我院进行治疗的１０６例大面积寻常型银屑病患者ꎮ本研究已经本院伦理委员会批准ꎬ患者本人均已签署知情同意书ꎮ入选标准:患者的诊断符合２００８年中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组«中国银屑病治疗指南(２００８版)»制订的关于寻常型银屑病的诊断标准[４]ꎮ体表受累面积(ＢＳＡ)>１０％ꎻ银屑病面积与严重程度指数(ＰＡＳＩ)评分>１０ꎮ排除标准:近期使用免疫抑制剂㊁阿维Ａ㊁糖皮质激素等药物治疗ꎻ既往有光过敏病史ꎻ合并自身免疫性疾病ꎻ合并恶性肿瘤ꎻ严重的心脏㊁肝㊁肾功能衰竭ꎻ妊娠及哺乳期妇女ꎻ高敏体质的
患者ꎮ对照组男３０例ꎬ女２３例ꎻ复发性１７例ꎬ原发性３６例ꎻ平均年龄(３６.４５ʃ１２.７４)岁ꎻ病程(８.４６ʃ３.２７)年ꎻＰＡＳＩ评分(２３.４７ʃ３.０８)分ꎮ试验组男２９例ꎬ女２４例ꎻ复发性１８例ꎬ原发性３５例ꎻ平均年龄(３６.５２ʃ１２.６３)岁ꎻ病程(８.３８ʃ３.２１)年ꎻＰＡＳＩ评分(２３.３９ʃ３.３５)分ꎮ两组一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法:１０６例大面积寻常型银屑病患者按照随机原则分为分为对照组和试验组ꎬ每组５３例ꎮ对照组患者给予阿维Ａ胶囊(规格:每粒１０ｍｇꎬ批号:２０１３１２０１ꎬ加拿大ＡｃｔａｖｉｓＧｒｏｕｐＰＴＣｅｈｆ)ꎬ３０ｍｇ/次ꎬ１次/ｄꎬ口服ꎮ试验组在对照组基础上加用薄芝糖肽注射液(规格:每支２ｍＬꎬ批号:２０１４０１１９ꎬ丽珠集团利民制药厂)ꎬ４ｍＬ/次ꎬ溶于２５０ｍＬ０.９％氯化钠溶液中ꎬ１次/ｄꎬ静脉滴注ꎮ两组患者均治疗２个月ꎮ
１.３㊀观察指标:治疗前后ꎬ于清晨空腹时采集５ｍＬ静脉血ꎬ不抗凝ꎬ３０００ｒ/ｍｉｎ离心１０ｍｉｎꎬ分离血清ꎮ采用全自动酶酶标仪ꎬ依据试剂盒说明书步骤操作ꎬ通过酶联免疫分析法(ＥＬＩＳＡ)检测血清人肿瘤坏死因子－α(ＴＮＦ－α)㊁白细胞介素－６(ＩＬ－６)㊁白细胞介素－１７Ａ(ＩＬ－１７Ａ)㊁白细胞介素－２２(ＩＬ－２２)㊁血管内皮生长因子(ＶＥＧＦ)㊁可溶性Ｅ选择素(ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ)㊁干扰素γ(ＩＮＦ－γ)㊁可溶性细胞间黏附分子－１(ｓＩＣＡＭ－１)水平ꎬ试剂盒均来自上海润裕生物科技有限公司ꎬ以上操作均严格参照说明书进行ꎮ疗效观察:治疗后ꎬ比较两组患者治疗有效率及不良反应发生情况ꎮ临床疗效判定标准:痊愈:患者的皮损完全消退或ＰＡＳＩ评分下降
９０％以上ꎻ显效:患者的ＰＡＳＩ评分下降６０％－８９％ꎻ好转:患者ＰＡＳＩ评分下降２０％－５９％ꎻ无效:患者皮损面积无变化或ＰＡＳＩ评分下降不足２０％ꎮ治疗有效率＝(痊愈＋显效＋有效)例数/总例数ˑ１００％[５]ꎮ
１.４㊀统计学处理:数据录入统计学软件ＳＰＳＳ１７.０进行统计ꎬ计量资料方面选取 ｘʃｓ表示ꎬ检验方式采用独立样本ｔ检验ꎬ计数资料用率表示ꎬ检验方式采用四格表χ２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异具有统计学意义
２㊀结㊀果
２.１㊀两组患者血清ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６㊁ＩＬ－１７Ａ㊁ＩＬ－２２㊁ＩＮＦ－γ㊁ＶＥＧＦ㊁ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ㊁ｓＩＣＡＭ－１水平比较治疗后ꎬ与治疗前比较ꎬ两组患者血清ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６㊁ＩＬ－１７Ａ㊁ＩＬ－２２㊁ＩＮＦ－γ㊁ＶＥＧＦ㊁ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ㊁ｓＩＣＡＭ－１水平均降低(Ｐ<０.０５)ꎬ且试验组患者血清ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６㊁ＩＬ－１７Ａ㊁ＩＬ－２２㊁ＩＮＦ－γ㊁ＶＥＧＦ㊁ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ㊁ｓＩＣＡＭ－１水平均低于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ详见表１ꎮ
表１㊀两组患者血清ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６㊁ＩＬ－１７Ａ㊁ＩＬ－２２㊁ＩＮＦ－γ㊁ＶＥＧＦ㊁ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ㊁ｓＩＣＡＭ－１水平比较( ｘʃｓ)
项目
对照组(ｎ＝５３)
治疗前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀治疗后
试验组(ｎ＝５３)
治疗前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀治疗后
ＴＮＦ－α(ｐｇ/ｍＬ)１７４.３６ʃ２０.１１９１.６５ʃ１２.８７∗１７４.８３ʃ２０.５１４９.５７ʃ７.０２∗＃ＩＬ－６(ｐｇ/ｍＬ)１８６.７４ʃ２２.１７８９.７６ʃ１１.０８∗１８６.５３ʃ２２.８６５８.４６ʃ７.６６∗＃ＩＬ－１７Ａ(ｐｇ/ｍＬ)２１.７５ʃ３.０６１６.４６ʃ１.５５∗２１.６９ʃ２.８９１０.７５ʃ１.２３∗＃ＩＬ－２２(ｐｇ/ｍＬ)５８.３５ʃ７.４７４５.２３ʃ６.１１∗５８.６３ʃ７.２１３８.２３ʃ５.０１∗＃ＩＮＦ－γ(ｐｇ/ｍＬ)２５.３３ʃ３.３２１６.５２ʃ２.４７∗２５.２７ʃ３.２９９.７５ʃ１.３２∗＃ＶＥＧＦ(ｐｇ/ｍＬ)１８７.４３ʃ１９.４６１５２.３４ʃ２０.０８∗１８７.６３ʃ１９.２１１２３.１２ʃ１２.５４∗＃ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ(ｎｇ/
ｍＬ)６８.７５ʃ８.７３４３.２９ʃ５.７８∗６８.３９ʃ８.６７２９.５５ʃ４.２１∗＃ｓＩＣＡＭ－１(μｇ/Ｌ)１３２.４３ʃ１３.２７１１７.２１ʃ１０.２９∗１３２.５４ʃ１３.４６９８.７５ʃ１２.１３∗＃
㊀㊀与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５２.２㊀两组患者临床疗效比较:试验组患者的治疗有效率为９０.５８％ꎬ高于对照组(６７.９２％)(Ｐ<０.０５)ꎮ详见表２ꎮ
２.３㊀两组患者安全性评价:治疗中ꎬ密切观察患者的不良反应ꎬ对照组患者出现６例口干ꎬ６例眼干ꎬ４例疲劳ꎬ２例皮肤瘙痒ꎬ不良反应的发生率为３２.１４％ꎻ试验组患者出现４例口干ꎬ４例恶心ꎬ３例皮肤瘙痒ꎬ不良反应的发生率为２０.７５％ꎮ不良反应均未经特殊处置ꎬ自行缓解ꎮ两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ２＝２.３２６ꎬＰ>０.０５)ꎮ
表２㊀两组患者临床疗效比较ｎ(％)
项目对照组(ｎ＝５３)试验组(ｎ＝５３)
痊愈２０(３７.７３)２８(５２.８３)
显效１０(１８.８７)１２(２２.６４)
好转６(１１.３２)８(１５.０９)
无效１７(３２.０８)５(９.４２)
总有效率３６(６７.９２)４８(９０.５８)∗㊀㊀与对照组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５
３㊀讨㊀论
大面积寻常型银屑病病情严重ꎬ容易引起肝肾受损㊁营养物质大量流失㊁全身继发性感染等严重并发症ꎬ危及患者生命ꎮ银屑病的发病机制尚不明确ꎬ有研究认为ꎬ角质形成细胞增殖和分化异常是其发病的病理基础之一[６]ꎬ皮损区的细胞因子异常表达ꎬ影响角质形成细胞的生长分化ꎬ导致过度增殖ꎬ角质形成细胞又能活化皮损内浸润的Ｔ细胞ꎬ诱导免疫紊乱ꎬ释放大量的炎症因子进一步加重病情ꎮ目前ꎬ银屑病的治疗以消除症状为主ꎮ阿维Ａ胶囊能调节表皮细胞分化和增殖ꎬ是银屑病治疗中常用药物ꎬ但是副作用明显ꎮ薄芝糖肽注射液为薄盖灵芝菌丝的提取物ꎬ主要成分为多糖和多肽ꎬ具有双向调节机体免疫功能ꎬ清除氧自由基ꎬ提高肝脏解毒功能等作用ꎬ能够影响炎症相关因子释放㊁减少氧化损伤ꎬ还能够抑制角质形成细胞的增殖[７]ꎮ本研究结果显示ꎬ与对照组比较ꎬ试验组患者血清ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６㊁ＩＬ－１７Ａ㊁ＩＬ－２２㊁ＩＮＦ－γ㊁ＶＥＧＦ㊁ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ及ｓＩＣＡＭ－１水平较低ꎬ治疗有效率较高ꎬ表明薄芝糖肽注射液能够通过降低血清相关细胞因子水平㊁减轻炎症反应ꎬ并抑制新生血管形成ꎬ取得良好的临床疗效ꎮＩＬ－１７Ａ能加重炎症反应和角蛋白１７分泌ꎬ促进角质形成细胞增殖ꎬ其水平与ＰＡＳＩ水平正相关ꎻＴＮＦ－α对炎症反应具有促进作用ꎬ能够促进ＩＬ－６㊁ＩＬ－１７Ａ等细胞因子及炎症介质释放ꎬ加重炎症反应ꎬ还可促进表皮细胞增殖[８]ꎻＩＬ－６为多功能细胞因子ꎬ其水平与本病转归关系密切ꎻＩＬ－２２是Ｔ细胞衍生的可诱导因子ꎬ能参与银屑病的发病过程ꎻＩＮＦ－γ可促进辅助性Ｔ淋巴细胞分化ꎬ导致表皮角质形成细胞异常增殖ꎬ其水平与病情活动程度正相关[９]ꎻＶＥＧＦ能促进患者皮损处真皮乳头部新生血管形成ꎬ加速病情进展ꎻｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ能促进血管内皮细胞与炎症细胞的粘附ꎬ参与并促进炎症反应过程ꎻｓＩＣＡＭ－１也可调节粘附反应ꎬ是反映患者预后的相关指标[１０]ꎮ安全性研究结果发现ꎬ实验组患者不良反应发生率低于对照组ꎬ但无统计学差异ꎬ表明薄芝糖肽注射液治疗安全性较高ꎬ同时对于阿维Ａ胶囊的毒副作用有一定程度的减轻作用ꎬ这一点需要进一步研究证实ꎮ
综上所述ꎬ薄芝糖肽注射液能够明显降低大面积寻常型银屑病患者血清ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６㊁ＩＬ－１７Ａ㊁ＩＬ－２２㊁
ＩＮＦ－γ㊁ＶＥＧＦ㊁ｓＥ－ｓｌｅｌｃｔｉｎ及ｓＩＣＡＭ－１炎症因子水平ꎬ减轻炎症反应ꎬ抑制血管新生ꎬ具有较高的临床疗效及安全性ꎮ
ʌ参考文献ɔ
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ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)１２－１９９７－０４
心脏内科患者医院感染危险因素分析及控制措施研究
梅春龙ꎬ㊀徐㊀艳
(河北省隆化县医院ꎬ㊀河北㊀隆化㊀０６８１５０)。