医疗质量持续改进总结

医疗品质继续改良任务总结
医疗品质管理是病院管理永久的主题，尽力进步医疗效劳品质水平、确保医
院平安有序运转是医务职员独特斗争的目的，也是病院存在的根底跟代价地点，
医疗品质继续改良是病院赖以生活的要害，假如不医疗品质的继续改良，病院
片面医疗品质管理就会堕入僵化，倒霉于医疗管理、医疗技巧水平的继续进步。

医疗品质的继续改良是病院片面医疗品质管理规范化、迷信化、精密化、规范化
的实现。

根据《医疗品质管理年》、《病院管理评估指南〔2008版〕》、“江
苏省品级病院评审〞及“患者平安目的〞进展了有针对性的品质改良，现总结如
下：
一、经过对临床反省，能够反响出局部年夜夫对本人请求不敷严厉，对
根底实际、根本技艺不敷注重。

为了增强对临床年夜夫根本实际、根本常识、
根本技艺的培训，培育新年夜夫、年老年夜夫的谨严立场、严正风格，进步操纵
应急等水平，对全院进展一致培训。

层层把关，义务落实到人，先后构造了年
轻年夜夫的三级培训、模仿操纵练习，并对主治医师活期考察。

经过一致培训后我
们构造三基水平测验及操纵技艺测验。

从测验成果看，主治医师三基、技艺测验
均反响出精良的水平。

住院年夜夫三基成果精良，操纵测验较主治医师稍差。

总体
令人称心。

但这项任务仍需求锲而不舍的进展下去，以确保三基实际及根本技艺
不滑坡。

二、片面落实患者平安目的考察管理，联合病区科主任、护士长对首诊担任、
三级查房、疑问病例探讨、会诊轨制、逝世亡探讨、分级照顾护士、核对轨制、病历书写根本规范与管理轨制、交代班轨制、技巧准入轨制、临床用血准入轨制等进展
反省。

反省后果表现首诊担任、三级查房、疑问病例探讨、会诊轨制、逝世亡探讨、分级照顾护士、核对轨制、技巧准入轨制、临床用血准入轨制等履行精良。

但对科室二次查房反省尚存在必定咨询题，尽管科室都能保障二次查房，但品质不敷，特不
是存在跨组查房、低年制住院查房，不克不及保障查房品质。

交代班轨制落实不敷，要紧表白在漏接班状况。

赐与下发整改告诉后，请求科主任、护士长作为第一责
任人进展反省，经过改良后，多少次抽查后果均精良。

三、在推动临床公道运用抗菌药物，构造全院医师进修抗生素分级运用管
理方法，进修防备运用抗生素原那么。

统计每月前十名抗生素称号，进展转达，提
醒临床公道调配、公道运用，增加耐药发作。

对病院对年夜处方进展点评，在那个
进程中发觉很多临床年夜夫仍不克不及完整依照请求进展。

针对呈现咨询题进展整改、定期进展防备性运用抗生素反省，对立生素品种、运用时刻均进展严厉操纵。

对治
疗性运用抗生素进展培育反省。

春联合运用抗生素进展严厉操纵。

经过抗生素专
项整治后抗生素运用根本规范，根本做到公道、无效、经济。

这项任务需常抓不
懈。

四、对医患交换考察进程中发觉咨询题，局部年夜夫的病情告诉、病情评估流于
方式，内容过于复杂，不克不及表白疾病的诊疗进程、能够呈现的并发症、预后等情况。

特不是在跟病人交代病情时尽管提到一些能够发作的状况，但未告诉患者对
这些咨询题的处理机转归，不真正让病人或家眷理解全部疾病的医治咨询题。

对此，
咱们进展了专项管理，责令科主任、护士长对年夜夫进展培训，规范告诉内容，统
一告诉格局，做到一病一告诉，坚定根绝模板化，方式化。

增加医患抵触，增加
不用要的胶葛。

五、针对现在医疗情况变更，言论导向的误导，招致医疗胶葛添加，特不是
无义务的赞扬比例非常高。

病院经过探讨，一致扎口于医务科，根据《医师法》及
《医疗胶葛处理方法》制订了赞扬、医疗胶葛处理流程，做到每期赞扬都有人接
待，有记载、有考察、有处理。

现在流程改良分明，效力分明进步，经过与患方
较好的交换，实在增加医患抵触，爱护医患单方的好处。

六、随访任务进一步细化落实，科室义务到人，有专门考察表格，做到每人
注销，对患者进展安康宣教、咨询题反应及咱们的处理看法。

称心度考察表现，患
者对病院效劳根本称心，反响最多的依然看病好看病贵，因此对科室医嘱进展全
面反省，请求年夜夫严厉操纵反省类不、数目，在不妨碍诊断的条件下能用经济简
单的反省就用经济复杂的反省，用药异样是能用价廉的就不用贵的，能用国产的
就不用出口的，最年夜水平加重患者的担负。

七、对我院门、急诊整改后果进展反省，现在病院从今年夜门即画出抢救绿色
通道标志，反省时未发如今绿色通道上有妨碍物。

抢救车到急症门口即有急诊医
生护士在欢迎，陪送陪检职员全程陪伴进展登记、送检。

现在急诊曾经到达既定
目的，即装备完整公道、就诊便捷、诊治快而无效。

门诊流程也进展了进一步优
化，增设了免费窗口，增加了登记交费时刻。

八、我院为了深化展开进修实际迷信展开不雅，增强依法行医才能，进步医疗
水平，构建文化调跟就医情况。

我院对执业医师法、沾抱病防治法、医疗事变处
理条例进展了培训讲座。

并对此进展全院范畴内的综合测验，在全院反响精良，
使年夜伙儿对相干的执法法例再次失掉进修，有利于任务的展开。

九、重点反省了科室病历誊写，对病历誊写规范〔第四版〕的进展了再进修，
联合门诊病历、门急诊处方、急诊留不雅病历、医技科室请求单及讲演单
誊写、住院病历环节、终末品质操纵呈现的咨询题进展了专项改良，重点增强种种
探讨记载的外延品质，手术科室重点是术前探讨记载及疑问危重探讨记载，非手
术科室重点是疑问危重探讨记载跟逝世亡探讨记载。

同时对照顾护士文件的品质进展管理。

一样平常查房及教学查房的外延品质，依照查房轨制制订响应的考察规范，对重点是异样反省后果的处理、医患相同、病历实现的实时性等进展了反省，增进年夜
局部科室对病历誊写、查房品质进展了改良。

十、增强临床用血的羁系，夸年夜平安用血，迷信用血，公道用血，倡导身分
输血，无专门状况不实用全血。

不克不及够输血浆作为一种支撑医治计划。

对医务人员进展了合文迷信用血的相干培训后，每月对临床公道用血实时反省，总体后果
分明，当前依旧需不时更新理念，公道用血。

经过对各科室对品质管理平安管理的反省、整改、再反省，病院管理、医疗
次序均失掉分明改良，但还存在较多缺乏的状况，如：陪送陪检流程另有待进一
步改良、中心轨制履行进程中会呈现涣散，抗生素运用还存在必定的随便性，门
诊在忙碌的状况下，病历品质不克不及失掉保障，输血品质有待于进一步保持与进步等，在新的一年里将存在咨询题及缺乏的地点要重点进展改良。

以到达进步医疗质量，保障医疗平安，优化效劳流程，进步效劳水平，到达医疗品质继续改良的目
的。

医务科。