两种低剂量米非司酮用于紧急避孕疗效分析

两种低剂量米非司酮用于紧急避孕疗效分析
摘要】目的探讨两种低剂量米非司酮用于紧急避孕的临床疗效。

方法选择无保护性生活72h内要求紧急避孕的健康育龄妇女160例，随机分为观察组与对照组
各80例，均给予米非司酮紧急避孕。

对照组给予10mg，观察组给予25mg，对
比两组患者避孕效果与对月经的影响及不良反应。

结果观察组避孕成功率98.75%（79/80）显著高于对照组成功率92.5%（74/80）（P<0.01）。

观察组月经提前或推迟为6例（7.5%），对照组为7例（8.7%）（P >0.05），观察组月经量变化为
6例（7.5%），对照组月经量变化为6例（7.5%）（P >0.05）。

两组恶心呕吐、
腹痛、乏力、头晕等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。

结
论米非司酮用于紧急避孕剂量25mg可达到高效的避孕效果且不良反应小，安全
性高。

【关键词】米非司酮紧急避孕低剂量
【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0204-02
紧急避孕，指的是未采取防护性生活后，或避孕失败后，几日或几小时内，
育龄妇女为防止发生非意愿性妊娠，而采取的避孕方式。

对紧急避孕的临床研究
在国外已有三十多年的历史，但目前世界各地对紧急避孕方法的了解与使用未达
到普及的程度。

我国自上世纪九十年代开始，开展紧急避孕的服务，对避免意外
妊娠，降低人工流产率，保护妇女的身心健康，带来很大的积极作用[1]。

本文通
过给予育龄妇女低剂量米非司酮用于紧急避孕旨在探讨其疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月-2012年1月要求采取紧急避孕措施的育龄妇女160例，年
龄23-39岁，平均年龄（31±2.2）岁，未婚89例，已婚71例。

所有入选患者均
排除合并重大脏器疾病及精神疾病，排除合并血液与免疫系统疾病，在年龄及生
活环境、文化水平方面比较差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2方法无防护性生活72小时内给予米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000268），均为单次口服，对照组给予10mg，观察组给予25mg，
对比两组育龄妇女的成功率与对月经的影响。

1.3观察指标与效果评判详细询问病史，填表登记，给予B超检查，尿HCG，排除妊娠，体格检查。

服用后7-10天，下次月经延迟不来，或来潮，到门诊随诊。

记录用药后月经改变、不良反应。

月经提前或延迟超过4天，为月经提前或推迟；月经提前或延迟3天，为月经准时来潮。

避孕如失败，行人工流产后送病理检查。

1.4统计学分析利用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，率的比较采用卡
方分析，以P <0.05为具统计学意义。

2 结果
2.1两组患者避孕成功率比较
观察组成功79例，失败1例，成功率98.75%（79/80），对照组成功74例，失败6例，成功率92.5%（74/80），观察组避孕成功率显著高于对照组避孕成功
率（P <0.01）。

详见表-1。

表-1 两组患者避孕成功率比较
2.2对月经的影响观察组月经提前或推迟为6例（7.5%），对照组为7例
（8.7%），差异无统计学意义（P >0.05），月经量的影响，观察组月经量变化为
6例（7.5%），对照组月经量变化为6例（7.5%），差异无统计学意义
（P >0.05）。

2.3不良反应主要不良反应为恶心呕吐、腹痛、乏力、头晕等，程度均较轻，不需治疗。

出现症状观察组为4例（5%），对照组为3例（
3.8%），差异无统计
学意义（P >0.05）。

3 讨论
性生活时，未采取有效的常规避孕措施，或在无意愿怀孕的情况下，因各种
原因，未采取有效的避孕措施，发生意外导致担心怀孕，需要借助其他方式施行
意外妊娠前的补救措施为紧急避孕。

采取口服避孕药进行紧急避孕，其效果虽不
及采取常规稳定的避孕工具进行避孕，但在防止发生意外怀孕与降低人工流产方
面具有重大意义。

意外怀孕人工流产将会为育龄妇女的身心带来严重的伤害，因
此给予恰当高效的紧急避孕措施十分必要。

Glasieer[2]、Webb[3]等学者比较研究
了复方左炔诺孕酮、米非司酮、达那唑用于紧急避孕，发现其中米非司酮效果显
著优于其他两种，且WHO多中心的临床研究也初步证实了米非司酮为一种高效
的避孕药。

米非司酮是一种与孕酮化学结构相似的抗孕激素药物，由法国Rossel-Uclaf公
司研究，其与孕酮受体的结合能力强劲，为孕酮的3-5倍。

主要通过阻断孕酮受
体结合，发挥抗孕激素的作用。

随用药时间的不同，其作用机制而不同。

如在卵
泡发育的过程给药，可对卵泡的发育生长产生抑制作用；如在排卵期给药，可对
排卵过程造成阻碍作用；如在排卵后给药，可对子宫内膜的发育造成影响，干扰
孕卵的着床、子宫内膜的同步化等，经过多方面的作用达到避孕的目的[4]。

WHO
与我国的研究报告提示，米非司酮用于紧急避孕时给予剂量10mg是可行的[5]，
本文通过给予要求紧急避孕的育龄妇女低剂量米非司酮治疗达到理想的避孕效果，其观察组显著优于对照组（P <0.01），且对月经的影响与不良反应并未显著增加。

综上所述，给予要求紧急避孕的育龄妇女米非司酮治疗，可达到理想的避孕
效果，25mg的剂量较为理性，且其不良反应小，安全性高。

参考文献
[1]张金英.低剂量米非司酮紧急避孕306例临床观察[J].华北煤炭医学院学报,2010,12(5):653-654.
[2]Glasier A,Throng KT,Dewar M,et al.Mifepristone(RU486) compared with high-dose estrogen and progestogen for emergency contracption,N Eng J Med,1992,327:1041-1044.
[3]Webb AM,Russell J,Elstein parison of Yuzpe regimen,danazol,and mifepristone(RU 486) in oral postcoital contraception.BMJ,1992,305:927-931.
[4]张瑜,惠宁.米非司酮对子宫内膜作用的研究进展[J].中国医药导报,2012,9(2):16-18.
[5]杨睿.小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床观察[J].中华妇产科杂志,2011,26(4):108-109.。