2015年下半年四川省主治医师(心内科)考试试卷

2015年下半年四川省主治医师(心内科)考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、心肺复苏成功的最重要的决定因素是
A．心脏骤停后电除颤的时间
B．心脏骤停后心脏按压开始的时间
C．心脏骤停后人工呼吸开始的时间
D．心脏按压的频率
E．心脏按压的幅度
2、患者，男，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是
A．肾上腺磁共振
B．超声显像
C．测定血浆18-羟皮质酮浓度
D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度
3、伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于
A．再燃
B．复发
C．混合感染
D．再感染
E．重复感染
4、下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为
A．年龄小于40岁
B．高脂血症
C．低血压
D．血高密度脂蛋白升高
E．女性多于男性
5、患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
6、下列物质中不能发生次碘酸试验的是__。

A．丙酮
B．苯甲酮
C．仲丁醇
D．甲醛
7、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列说法不正确的是
A．抑制磷酸酯酶A2
B．抑制细胞因子的生成
C．抑制炎症介子的释放
D．抑制炎症细胞的迁移、活化
E．增加β受体反应性
8、下列物质可以与乙酸条件下的锌粉发生氧化还原反应的是__。

A．硝基化合物
B．醇类化合物
C．芳香烃
D．脂肪醛
9、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．急性心肌梗死室间隔穿孔
10、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A．超声心动图
B．心电图
C．胸部X线检查
D．心导管
E．心血管造影
11、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是
A．心电图
B．测肘静脉压
C．漂浮导管监测
D．胸部X线
E．超声心动图
12、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
A．蛙状腹
B．脐疝
C．振水音
D．移动性浊音
E．液波震颤
13、慢性心功能不全的早期临床表现是
A．下肢水肿
B．舒张期奔马律
C．胸腔积液和腹水
D．肝颈静脉回流阳性
E．阵发性夜间呼吸困难
14、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是A．X线断层摄影
B．胸部超声检查
C．支气管碘油造影
D．细胞学检查和细菌学检查
E．以上都不是
15、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C．CPK-MB
D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
E．血清肌红蛋白
16、下列物质中不能与溴水反应的是__。

A．对苯二酚
B．β-萘酚
C．苯胺
D．水杨酸
17、下述各项不符合ARDS病理生理的是
A．肺顺应性增加
B．肺间质水肿
C．肺内分流增加
D．肺泡萎陷
E．肺透明膜形成
18、麻疹患者，具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
19、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是
A．食管测压
B．24h食管pH监测
C．内镜检查
D．食管×线钡剂检查
E．滴酸试验
20、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是A．明显贫血
B．尿常规改变
C．肾功能改变
D．心脏大小改变
E．高血压的程度
21、乙型脑炎的主要传染源是
A．人
B．牛
D．鹅
E．猪
22、体循环淤血的最可靠体征为
A．静脉压升高
B．肝脏肿大及压痛
C．胸、腹腔积液
D．双下肢水肿
E．颈静脉曲张
23、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为
A．心力衰竭
B．严重心律失常
C．心力衰竭和严重心律失常
D．心脏性猝死
E．心源性休克
24、测定淀粉中羰基含量时，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷却，调pH至3.2，移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中，精确加入60mL羟胺试剂，加塞，在__℃下保持4h。

A．25
B．30
C．40
D．60
25、Graham-Steell杂音见于
A．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B．高血压性心脏病
C．心包炎
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者，女，48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST 段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是A．三度房室传导阻滞
B．心室颤动
C．心脏停搏
D．心房颤动
E．室速
2、能够通过胎盘的免疫球蛋白是
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
3、患者，男，35岁，以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。

肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是
A．多发性肌炎
B．重症肌无力
C．感染性肌病
D．运动神经元病
E．周期性麻痹
4、患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。

查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。

为明确诊断，患者应做的检查是A．上腹部CT检查
B．胃镜检查伴活检
C．促胃液素测定
D．胃酸检测
E．肠镜检查
5、鉴别甲苯与正己烷的化学方法是__。

A．溴水
B．硝酸银的氨溶液
C．高锰酸钾
D．氯仿-三氯化铝
6、下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是
A．金制剂
B．柳氮磺胺吡啶
C．羟基氯喹
D．青霉胺
E．美洛昔康
7、患者，女，30岁，发热，腹痛，腹泻，查体：麦克伯尼点压痛、反跳痛，该患者的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肝炎
E．急性肠炎
8、患者，男，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是
A．肾盂肾炎
B．前列腺增生
C．膀胱炎
D．肾结核
E．肾结石
9、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
A．0.1U/(kg·h)
B．0.2U/(kg·h)
C．0.3U/(kg·h)
D．0.4U/(kg·h)
E．0.5U/(kg·h)
10、65岁老年人，WBC40×109/L，分类计数N4%，L96%，最可能的诊断是A．百日咳
B．流感
C．慢淋
D．伤寒
E．慢粒
11、患者，男，30岁，1型糖尿病10年，尿蛋白阴性，近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。

B超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。

其原因考虑为A．糖尿病自主神经病变
B．糖尿病合并尿路感染
C．糖尿病合并前列腺炎
D．糖尿病肾病
E．糖尿病合并尿路结石
12、下列各项临床表现中，最不支持心绞痛诊断的是
A．疼痛多在睡眠中发生
B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5min内缓解
C．疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动时可诱发
D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续只2～3s
E．疼痛常在休息时发作，持续可达30min以上
13、患者，女，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数为40%，该患者的心功能诊断为
A．心功能Ⅰ级
B．心功能Ⅲ级
C．无症状性心功能不全
D．心功能Ⅱ级
E．心功能Ⅳ级
14、X线管焦点的调制传递函数(MTF)的叙述，错误的是
A．是描述焦点产生的模糊使影像质量受损的函数
B．MTF的最大值为0，最小值为1
C．H(=1表示影像的对比度与射线对比度一致
D．H(=0表示影像的对比度=0，影像消失
E．焦点的MTF测试方法为狭缝照相法
15、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A．心绞痛与房室传导阻滞
B．房室传导阻滞与晕厥
C．心绞痛与晕厥
D．快速心律失常和心力衰竭
E．猝死与心源性休克
16、一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类)，因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。

来诊后治疗应用A．阿托品
B．阿托品+解磷啶
C．地西泮
D．激素
E．脱水药
17、__是标准化的主管部门。

A．科技局
B．工商行政管理部门
C．公安部门
D．质量技术监督部门
18、患者，男，31岁，尿频，尿急件有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是
A．前列腺炎
B．膀胱癌
C．尿路结石
D．前列腺增生
E．膀胱结核
19、关于房性期前收缩的叙述正确的是
A．30%的正常人都可以出现
B．并非所有器质性心脏病都能发生
C．是快速性房性心动过速的先兆
D．其后不出现完全性代偿间歇
E．通常无须治疗
20、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。

体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底哕音。

下列哪一项处理最为适宜
A．静脉注射呋塞米(速尿)
B．血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C．静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D．输血
E．吗啡
21、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
22、某化合物溶解性试验呈碱性，且溶于5%的稀盐酸，与亚硝酸作用时有黄色油状物生成，该化合物为__。

A．乙胺
B．脂肪族伯胺
C．脂肪族仲胺
D．脂肪族叔胺
23、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。

T 38.1℃。

两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。

心电图：窦性心律，P-P 间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。

T波平坦或浅倒置。

有关此患者的叙述错误的是
A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞
B．可考虑诊断为病毒性心肌炎
C．病因不能除外风湿性心肌炎
D．应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB
E．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死
24、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是
A．库蚊
B．蠛蠓
C．伊蚊
D．蝙蝠
E．以上都不是
25、患者，男，40岁，10年前开始经常自觉心悸发作。

最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。

其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为
A．置入心脏永久起搏器
B．置入埋藏式心脏复律除颤器
C．切断His束
D．切断旁路传导
E．切除心室内膜。