凝血检查在自动血凝仪与手工检测之间的结果对比研究

凝血检查在自动血凝仪与手工检测之间的结果对比研究
作者：李永军
来源：《中外医疗》 2011年第32期
李永军
（江苏省南京江宁区周岗社区卫生服务中心江苏南京211125）
【摘要】目的探讨凝血检查中自动血凝仪与手工检测的效果和临床价值。

方法对我社
区收治的133例健康体检人群，用手工法和自动血凝仪进行凝血检测试验。

结果手工法与自
动血凝仪检测比较PT、APTT、TT均在正常范围，无统计学差异显著性（P＞0.05），但在在检
测结果中手工检测PT时间相对延迟，APTT时间相对缩短。

结论手工检测适合单一疾病的检查，自动血凝仪适用于复杂性疾病和对需要抗凝或溶栓治疗患者，掌握2种检测方法的适用范
围和原则，更好为疾病治疗做出准确、及时的判断，提高患者治愈率。

【关键词】PT、APTT、TT、自动血凝仪手工检测对比研究
【中图分类号】R446【文献标识码】Ａ【文章编号】1674-0742（2011）11（b）-0000-0
凝血检查是临床上衡量止血功能和溶栓治疗效果的重要标准，包括凝血酶原时间（PT）、
活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等。

是手术、血栓性疾病的必要检查方法，在治疗前了解患者的止血功能，可有效防止由于大出血而导致患者发生意外引起死亡[1]。

其要求结果准确性高，根据检测结果调整药量，但其受多种因素影响，可严重误导致不良用药效果。

因此，准确测定凝血功能项目对临床合理用药有重要指导意义。

对我院进行健康体检人群进行
手工检测和自动血凝仪检测，便于进行临床分析。

1 临床资料
1.1 样本来源
收集我社区健康体检人群133例，男72 例，女61例，年龄25~59岁，平均43.3±2.1岁，有57例有内科合并症，其中高血压8例，冠心病11例，骨质增生13例，糖尿病25例，76例
体检者肝肾功能正常，无脑血管疾病和其他影响凝血功能性疾病。

1.2 方法
所有患者取上午空腹静脉血2.7ml加入0.109?mol/L枸橼酸溶液0.3ml，使血与抗凝剂9:1的比例以3?000?r/min离心10?min，分离血浆。

试剂采用上海太阳生物技术有限公司的试剂。

1.2.1 手工方法检测。

凝血酶原时间（PT）取小试管１支，加入待测血浆和组织凝血活酶浸出液各100ul，放于37°水温箱内恒温放置5min，再加入37°恒温的0.025mol/L氯化钙溶液，立即开动秒表，不断轻轻倾斜试管，记录至液体停止流动所需要的时间。

活化部分凝血活
酶时间（APTT）取代测血浆.白陶土-脑磷脂的混悬液各0.1ｍｌ，置37°水浴温育3分钟，期
间轻轻摇荡数次。

加入预温至37°的0.025mol/L氯化钙溶液100ul，立即开动秒表，置水浴中不断振摇，约30秒时取出试管，观察出现纤维蛋白丝的时间。

凝血酶时间（TT）取待检血浆
100ul，置37°水浴温育5分钟，加入凝血酶溶液100ul，记录凝固时间[2]。

1.2.2 自动血凝仪检测。

采用?南京英诺华科技有限公司CL2000型血凝分析仪，按照仪器设定参数和操作步骤自动测定并报告PT、APTT、TT结果，试剂采用上海太阳生物技术有限公司的试剂。

1.3 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，组间比较采用t检验，计数资料用X±S表示，P＜0.05有统计学意义。

2 结果
从表中可以看出，手工法与全自动自动血凝仪检测比较PT、APTT、TT均在正常范围，无统计学差异显著性（P＞0.05），但在在检测结果中手工检测PT时间相对延迟，APTT时间相对缩短。

3 讨论
凝血检查是临床上衡量止血功能和溶栓治疗效果的重要标准，是手术及血栓性疾病的必要检查方项目，在治疗前了解患者的止血功能可有效防止由于大出血而导致患者发生意外引起死亡。

随着社会的快速发展，人们工作压力的不断增大，各种疾病的发生使凝血功能发生改变，抗凝和溶栓在临床上的应用越来越广泛，凝血功能的检测也越来越重要，手工检测和自动血凝仪检测是临床上常用的检测方法。

手工检测是采用倾斜的方法对试管内的血液进行摇晃，记录凝血时间，在恒温中轻轻倾斜试管观察血液凝固时间，其值在正常范围之内，动作较小，减少了被测物与管面接触的面积，能直观看到凝固点和时间（P＞0.05），但当PT、APTT、PTT时间延长时，其倾斜观察次数较多，动作大，使被测物与管面接触的面积增大，所测得的值误差相差很大，导致凝血检查不准确；而且人工方法易受外界因素影响，如温度、缓冲剂等影响；自动自动血凝仪采用电磁法测量磁珠转动，确定反应凝固点，其灵敏度较手工检测方法高，而且不用受温度等一些外在因素影响，有效消除了人为因素。

患者出现单一疾病时，如骨折、阑尾炎、轻微外伤出血时可采用手工检测方法，当患者出现肾病、凝血功能障碍、血友病、大出血等复杂性疾病时，应用自动自动血凝仪进行检测，对需要抗凝或溶栓治疗患者自动血凝仪检测应比手工检测更准确。

同时笔者考虑在PT手工检测PT时，因为检测时间相对短（10几秒），刚加样完按秒表就快到了，等看到凝固按秒表时，其实已经迟了；在APTT手工检测中，检测时间相对较长（30几秒），总怕错过凝固时间，常常在实际凝固前就按下秒表，这些情况都是人为因素的影响。

参考文献
[1] 林养，吴春芳，林荣华等.手工法、半自动和全自动自动血凝仪测定凝血酶原时间的比较[J].检验医学与临床，2009,13：20,22.
[2] 白晓，李军民，谈呁.不同检测系统测定凝血三项的对比研究[J].临床和实验医学杂志，2011，12：74,76.
【收稿日期】2011-08-10。