犬、猫尿结石的临床诊断及治疗

犬、猫尿结石的临床诊断及治疗
作者：李涛涛
来源：《现代畜牧科技》 2015年第12期
李涛涛
（甘肃省景泰县畜牧兽医局 730400）
摘要：尿结石是膀胱或肾盂内形成的结石刺激和损伤尿路黏膜，使输尿管或尿道发生阻塞
的疾病。

尿结石包括膀胱结石、尿道结石、输尿管结石、肾结石。

尿结石是在某些核心物质
（如黏液、血凝块、脱落的上皮细胞、坏死组织片和异物等）的外周，由矿物质盐类（磷酸盐、碳酸盐、草酸盐、尿酸盐等）和保护性胶体物质（如黏蛋白、胱氨酸、核酸、黏多糖）环绕凝
集而形成。

临床上以磷酸盐（磷酸铵氧化镁）结石最多见，约占尿结石的60%，其次为碳酸盐（胱氨酸）结石约占尿结石的20%，草酸盐结石约占14%，尿酸盐（尿酸铵）结石约占6%；由
于结石的性质不同，结石的形状也很不相同，有的呈球状、椭圆形或多边形，有的呈细颗粒形
或沙石状，其大小不一。

关键词：犬、猫饮食；尿结石；诊断；治疗
1 引发尿结石病的原因
①饲料、饮水中含有过多的碱土金属（主要是钙盐），如长期饲喂含钙较多的饲料或混有
沙泥、尘土的饲草，饲料和饮水均易引起发病。

②维生素A缺乏或雌激素过剩：促进上皮细胞
的脱落而形成结石的核心。

③饮水量不足：尿的无机物浓度增高，促使晶体物质沉淀，使结石
形成。

④长期饲喂钙磷失调物质或饲喂含镁高的食物，饮食中动物蛋白增多，纤维素减少等形
成结石。

⑤尿液pH值的变化：已知酸性尿可阻碍结石形成，碱性尿则能促进结石的形成。

⑥肾脏及尿路感染、尿潴留：因肾及尿路感染时，尿中细菌和炎性产物积聚，可成为盐类晶体沉淀
的核心；潴留的尿中尿素分解而产生氨，使尿呈碱性、碱化的尿液有利于盐类结晶的沉淀。

⑦
糖过多：特别是黏多糖过多时，作为一种黏结物而有利于结石形成。

⑧甲状旁腺机能亢进：致
使血钙含量增高，使肾排出钙盐和磷酸盐增多，尿液晶体浓度增高，也可促进尿石的形成。

2 症状
2.1膀胱结石
结石位于膀胱腔，而且结石体积很小时，症状不明显，有时可见细小结石随尿排出附于尿
道口周围的被毛，形成沙粒结晶，有时也会出现频尿、血尿，膀胱敏感性增高类似膀胱炎的症状。

当结石位于膀胱颈部或结石较大时，动物可出现明显的疼痛和排尿障碍动物频频作排尿姿势，强力努责，但尿量很少或无尿。

腹部触诊膀胱十分明显，压迫不见尿液排出。

而且动物表
现不同程度的疼痛不安。

2.2 肾结石
结石位于肾盂时，称肾盂结石。

肾盂结石会引起动物血尿和类似肾炎的症状，并有血尿、
脓尿、剧烈运动时会有血尿或血尿加重，严重时肾盂积水肾区疼痛。

当结石移动时，引起短时
间的急性疼痛，此时动物弓背缩腹，拉弓伸腰，运步强拘，步态紧张，大声悲叫，同时病畜常
作排尿姿势，触摸肾区发现肾肿大并有疼痛感。

2.3 输尿管结石
输尿管结石呈急性重度症状。

结石阻塞输尿管刺激其黏膜时，则出现剧烈的疼痛不安，如
单侧输尿管被阻塞时，不会出现尿闭，排尿困难淋漓状，剧疼拱背缩腹，呕吐，若有感染则体
温升高并出现尿频、尿痛、血尿、蛋白尿；若两侧输尿管阻塞，则出现尿闭现象，腹部触诊，
膀胱空虚。

（临床不常见）
2.4尿道结石
犬的尿道结石多发生于阴茎骨的后端，但尿道不完全阻塞时，排尿时间延长，尿液呈细流
状或线状排出，有时排血尿或排出小结石。

当尿道完全阻塞时，病畜腹部疼痛明显，拱背蹲腰，后肢张开，不断翘尾，阴茎抽动，欲尿而尿不出，出现尿闭。

尿道探访时，可触及结石部位，
尿道外部触诊有疼痛感。

腹壁触诊，膀胱充满尿液，膨大如球，富有弹性，手压膀胱，无尿液
排出。

如果拖延病程，可导致尿毒症或膀胱破裂。

如果膀胱破裂后，则引起腹膜炎，外观动物
腹围增大，如果尿液渗入下腹肌肉皮下时，则脐部周围皮肤出现蓝紫色，并有水肿，此时穿刺
腹腔有积液流出，并可嗅到尿液的气味。

尿沉渣，往往有脓球和脱落的肾盂上皮、膀胱上皮及血细胞等，也可能有沙粒样物质。

该
病发展较慢，常伴发肾炎、尿道炎或膀胱炎。

当尿道被结石阻塞时，引起肾盂积水，膀胱麻痹
和破裂或尿毒症，而预后不良。

3诊断
尿频、尿痛等排尿障碍及血尿，可怀疑犬、猫患病。

膀胱结石可通过触诊确定。

尿道结石
可经探访和触诊发现结石部位。

X射线，横位和仰卧位的整个泌尿系统摄影对诊断很有意义。

如果有条件可用超声探查，也可确定结石的部位和数量。

4治疗
治疗原则：加强护理，及时排除结石，控制感染。

①加强饲养管理：改善饲养，减少富含
钙质的物质，大量饮水，以便形成大量稀释尿，借以冲淡尿液晶体浓度，减少析出并防止沉淀，起冲洗作用。

②手术疗法：肾结石一般应切除肾脏，对体积较大的膀胱结石和尿道结石，特别
是伴发尿路阻塞时，要施行膀胱或尿道切开取石术，严重的尿道结石要实施尿道再造术。

③有
条件的情况下，可用激光、超声波碎石，然后排除结石。

5 典型病例
某地区一只公猫长期以猫粮为主，平时吃一些水果，在去年，表现尿结石症状，全天不停
地去猫砂盆，而排尿时间特别长，尿量特别少，表情痛苦，前来就医。

诊断：触诊一膀胱有大
量尿液，导尿遇阻碍物（结石）。

治疗：用导尿管将结石推进膀胱内，使尿液流出后，给病畜
大量输液，冲洗膀胱和尿道，连续注射2周消炎针，防止继发感染，每天服用石淋通药物，更
换猫粮。

一患病猫于5个月前检查过泌尿系统感染，而后消炎针见好。

（当时未发现尿血），现尿
中带血，尿淋漓，饮食长期以猫粮为主。

治疗：注射消炎针并加以输液5天痊愈。

一病犬有尿结石病史，次年复发。

表现排尿困难，排尿时间过长，尿量少，排尿间隔时间短，腹围增大。

诊断：触诊膀胱内积有大量尿液。

导尿时于阴茎骨后端的尿道狭窄部被结石堵塞，不能继续，反复冲洗无效。

手术治疗，将犬全身麻醉。

麻醉前使用阿托品0.2 mL/mg，抑
制分泌增多，lOmin后肌肉注射846与氯胺酮0. 05 mL/mg剂量注射。

如果手术过程中需要追
加麻醉药的话，可以0. 025mL／mg补加。

麻醉后，将犬仰卧保定，在犬的阴囊处切开一椭圆形
切口，分离皮下组织，如未做去势，先做去势，（该犬未做去势），将精索分离出来，双重结扎，将其切除。

再分离阴茎缩肌，向一侧牵引，显露出白色的尿道底壁和淡蓝色的尿道海绵体，纵形切开尿道长约2. 5～4cm（大约为尿道直径的5～8倍），局部压迫止血后，休整皮肤创缘，用不可吸收缝合线将尿道黏膜与同侧皮肤缝合在一起，缝合要密，针距3～4mm，最后从切口处
向膀胱插一导尿管，固定。

1周后，观察术口愈合情况，如果伤口愈合不良，则推迟拆线时间，导尿管插1个月，是防止尿道黏膜黏连。

1个月后，病畜排尿正常，将导尿管去除，病愈。

6 结论分析
通过以上几个病例，饲养宠物应该注意的饮食，给予营养均衡的粮食，不能饲喂含钙过多
或营养单一的食物，否则会引起动物生长发育的异常变化。

宠物给人类带来快乐、欢喜，应避
免其患病、受到伤害，给动物减少不必要的痛苦。