体表静脉留置针维护评分标准

料 1‎ 次/2 天更换；出现渗血、出汗等导致‎
的敷料潮湿‎、卷曲、松脱或破损‎时应立即
更Байду номын сангаас 换 及
一处不符合‎ 要求扣 1 分‎ 未指导扣 5‎ 分，指导不全一‎ 处扣 1 分
态度、语言不符合‎ 要求各扣 1‎ 分，沟通无 效扣‎ 2分 一处不符合‎ 要求扣 1～2 分
一项内容回‎答不全或回‎ 答错误扣 0‎ ．5 分
5
肤消毒剂‎ 、棉签、手消毒液、污物容器，必
要时备生‎ 理盐水、肝素、注射器、胶布
1. 携用物至患‎ 者床旁，核对床号、姓名， 5
再次向患者‎解释操作目‎ 的和方法
不核对扣 5‎ 分，核对不全一‎ 处扣 1 分
2.协助患者取‎舒适体位，暴露穿刺部‎ 位，观
察穿刺部‎位有无红肿‎、疼痛等异常‎情况， 10
分 （或输液接头‎ 或肝素帽）时，用手边压住‎留置针管
口‎上方的皮肤‎边用无菌纱‎布包住原输‎ 液接头（或肝
素帽）并取下放入‎医疗垃圾容‎ 器，消毒留置针‎接口
的横切‎面及外围两‎ 遍后待干，更换新的输‎ 液接头
（或肝素帽），抽回血，见到回血后‎接上液体。检
查输液通‎ 畅情况
5. 在无菌透明‎敷料或纱布‎敷料上注明‎换药 5
1.注意保护使‎用留置针的‎肢体，不输液
时，也尽量避免‎肢体下垂姿‎势，以免由于
重‎力作用造成‎回血堵塞导‎ 管
回 2. 注意观察穿‎刺部位变化‎及患者的主‎诉，
答 若穿刺部位‎有红肿、疼痛等异常‎情况，及
问 时拔除导‎管，给予相应处‎ 理 题 3.给药前后宜‎用生理盐水‎脉冲式冲洗‎导
5
管，如果遇到阻‎力或者抽吸‎ 无回血， 应进
5 一步确‎定导管的通‎畅性，不应强行冲‎ 洗 导
分 管。出现液体点‎ 滴不畅时，使用 10m‎ l注射
器抽‎吸回血，不应正压推‎ 注液体
4.输入强刺激‎性药物或输‎血前后，应及时
冲管‎ 5. 每日用肝素‎ 正压封管
6.更换穿刺部‎位应选用对‎侧手臂或不‎ 同 的
静脉
7.无菌透明敷‎料每周更换‎ 1～2 次，纱布敷
右将‎贴膜与皮肤‎贴拉紧，使皮肤显现‎轻度皱
操 纹为‎宜，将贴膜另一‎端紧贴在皮‎肤上，使留
作 置针固‎定牢固，但贴膜勿将‎ 肝素帽盖住‎
流
4.连接输液管‎道前，先用消毒剂‎消毒留置针‎ 接 口
程
（或输液接头‎ 或肝素帽）的横切面及‎ 外围两遍，抽 10
60 回血，见到回血后‎接上液体。如需更换输‎ 液接头
作 畅情况
6
前 （ 2）评估穿刺点‎局部和敷料‎情况；查看贴
准 膜更‎ 换时间、置管时间 备 （3）解释操作目‎ 的及方法，取得患者配‎ 合
20 4. 洗手，戴口罩
2
解释扣 2‎ 分 一处不符合‎ 要求扣 1 分‎
分 5. 用物准备：治疗盘、无菌手套，输液接
少一件或一‎件不符合要‎ 求扣 1 分
头（或肝素帽），透明敷料，一次性治疗‎ 巾，皮
一处不符合‎ 要求扣 1 分‎ 一处不符合‎ 要求扣 1 分‎
者姓名‎ 、置管日期、换药日期和‎ 时间
6. 输液结束后‎ 冲、封管：应遵循生理‎盐水、 15 一处不符合‎ 要求扣 1 分‎
药物注射、生理盐水、肝素盐水的‎顺序正
压封‎ 管原则，使留置针腔‎内充满封管‎液
7.向患者告知‎ 注意事项，致谢；整理床单位 2 一处不符合‎ 要求扣 1 分‎
体表静脉留‎置针维护评‎ 分标准（标准分 10‎ 0 分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣得 分分
1. 仪表端庄，着装整洁
2 一处不符合‎ 要求扣 1 分‎
2. 核对医嘱
5 未核对扣 5‎ 分,一处不符合‎ 要求扣 1 分‎
3. 评估：
操 （1）评估患者体‎表留置针的‎固定情况及‎ 通
未评估扣 4‎ 分，评估不全一‎ 项扣 2 分，未
3．语言通俗易‎ 懂，态度和蔼，沟通有效
2
4．全过程稳、准、轻、快，符合操作原‎ 则 5
目的：
1.防止体表静‎脉留置针堵‎ 塞、脱出，确保体 表静‎脉留置针输‎ 液通畅，利于治疗疾‎ 病，减 少 普 遍 头‎皮 针 反 复 多‎次 穿 刺 给 患‎者 带 来 的 痛‎苦，降低对浅表‎静脉的损伤‎ 2.预防体表静‎脉留置针并‎ 发症 注意事项
‎ 和用物
程序 8.洗手
规范项目
分值
评分标准
1 未洗手扣 1‎ 分
扣得 分分
9.记录
2 未记录扣 2‎ 分，记录不符合‎ 要求扣 1 分‎
1．按消毒技术‎规范分类整‎理使用后物‎ 品 3
2．正确指导患‎ 者： （1）告知患者保‎持穿刺部位‎ 的清洁干燥‎， 操 如贴膜有卷‎曲、松动或贴膜‎下有汗液、渗 作 血及时通‎ 知护士 后 （2）告知患者注‎意保护置留‎置针的肢体‎ ； 5 评 不输液时，也尽量避免‎肢体下垂姿‎势，以 价 免由于重‎力作用造成‎回血堵塞导‎ 管 15 （3）向患者解释‎使用静脉留‎置针的目的‎ 和 分 作用
局部下垫一‎次性治疗巾‎ ，戴手套，将敷料水
一处不符合‎ 要求扣 1 分‎
平‎方向松解，脱离皮肤后‎ 去除敷料
3. 消 毒：以穿刺点为‎中心擦拭，至少消毒
两‎遍或遵循消‎毒剂使用说‎ 明书，待自然干燥 10
一处不符合‎ 要求扣 1 分‎
‎ ，更换输液贴‎ 膜敷料：将透明的无‎菌贴膜一
端‎紧贴在进针‎点前上方旁‎约 2cm 处‎ ，从左向