口腔种植修复方式及影响因素
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医学信息 ２１ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ６ Ｍ ｄ ￣Ｉｆｍ ｔｎＪｎ ２１． ０ ２． ｏ ００ ６ ３ 期 ｅｉ ｎ ｒａｏ．ｕ．００Ｖ １ ３Ｎ ． ｃ ｏ ｉ ． ６
口腔种植修复方式及影响因素
英 晓霞 ， 国武 ， 会 马 董
（ 大连 医科 大 学 口腔 医学 院 口修 教研 室 ， 宁 大连 １ ６ ４ ） 辽 １０ ４ ２ 世纪 ６ Ｏ ｏ年代 ， ｒ ｅ ａ 教授创立的骨结合理论奠定了现代 Ｂａ ｍ ｒ ｎ ｋ 口腔种植学基础。在这一理论指导下 ， 经历了近 ４ 年的不断探索和 Ｏ
１１固定 义 齿 ．
２ 种植体与组织共 同支持 ． ２ 与传统的固定修复相 比， 不损坏邻
通常在颌骨前段植入 ３ ５ — 颗种植体 ，
以杆式支架将种植体连接固定 ， 种植体承担一部分合力 ， 二牙槽 嵴承 担另一部分牙合力 。种植体及杆式附着体具有支持和固位的双重功
能， 义齿不容易发生转动 ， 可以有一定 的下沉。这种义齿 的固位和稳
计， 义齿可 以发生一定的转动和下沉 ， 稳定性较差 ， 种植体 主要起 固
位作用 ， 而对义齿的支持作用主要 由牙槽嵴和粘膜完成 。义齿 的基
托与传统全颌义齿相 同， 适用于种植体植入数 目较少的患者 。
根据种植体植入后义齿的固位方式不 同， 主要分为两类 ： 即可摘
义齿和固定义齿 。 ｌ
以连续 出现 ， 种植体上部结构 中人工牙对应关系明确 。这类设计用
要 由种植体完成支持作用。义齿 的基托可以缩小至仅覆盖牙槽嵴 。
２ ． ４完全种植体支持 在颌骨内植入 ６ 以上种植体， 颗 以铸造支架 连为整体 的种植义齿上部结构用螺丝或粘结剂固定在种植体上 。这
种义齿的合力完全由种植体承担， 即属于种植体支持的 固定全颌义
等与种植体连接 ， 由附着体提供义齿 的固位和稳定作用 ， 由种植体 、
牙槽嵴共 同提供支持作用 的覆盖义齿 。
２在 无 牙 颌 种植 修 复 中根 据 义 齿 的支 持 方 式 分 类
２】 ． 组织支持为主
在颌骨的前段植入两颗种植 体， 以设计固位 可
杆将种植体连在一起 ， 也可 以使用球附着体或磁性附着体 。此类设
免较大外科手术 ， 学效果好 ， 美 易于清洁 ， 且降低 了费用 和风 险。 而
技术 、 骨劈裂 与骨挤压 技术 、 上颌窦底提 升技术 、 垂直 牵引 成骨技 术， 引导骨再生的生物膜技术等。这些技术 的应用完全可 以为局部 骨条件较差者创造出满足种植修复要求 的局部解剖条件 ， 并使种植 修复达到理想的功能与美学效果１ 口腔种植 修复方式的多样化不 ２ １ 。 仅可 以满足有不同要求和经济条件的患 者， 决那些常规修复难 以 解
齿。
于牙合力较小 的情况 。③种植体支持的固定长桥 ： 多颗种植 体支 持 多单位人工牙的上部结构组成的长桥 ， 体与上部结构 中的人工 种植
牙对应关系明确 ， 可设计单端桥体。临床中这类固定修复 比较 昂贵
综上所述 ， 不同的种植修复方式有其相应 的适应症及优缺点。 在
和复杂。因牙弓内仍有天 然牙存在 ， 因此 咬合关 系复杂 ， 修复风 险
实践 ， 口腔种植学 已走 向成熟 ， 成为 口腔领域 中充满活力 、 飞速发展
用种植体 和天然余牙修复复杂牙列缺损 。学者们提 出了“ 关键基牙 ” 的理念 ， 在关键基牙部位补充种植体可使患者本 已使用 的活动义齿 和经修改后的活动义 齿形成 良好 的固位力 ， 而更好的行使其功能 从
ｌ ２ 】
。
的分支学科。近 ｌ 年来 口 Ｏ 腔种植学在 中国得到了迅速发展 ， 它不再 是 常规修复 的补充手段 ， 也不再仅仅为高消费群体提供服务 。在 西 方发达 国家 ， 缺牙种植修复已相当普及ｌ ｌ Ｉ 。在我国 ， 口腔种植 已逐渐 成为成功的缺牙修复技术。尤其是近 ２ 年来 ， 系列种植外科新技 ０ 一
完成的病例 ， 而且 口腔种 植作为常规 修复手段 的补充已成为患者在 各种修复方式 中的 自由选择 。本文对近年来 口腔种植修 复方式 的分 类及未来的发展趋势做一综述 。
１义 齿 的 分 类
种植体一 组织支持的全颌覆盖义齿 中 ， 是种植修 复体 的上部结 构通
过特殊 的附着体包括栓道式 、 球帽式 、 杆卡式 、 磁性 固位 体或套筒冠
１ ．种植体支持 的固定局部种植修复 ．２ １
①种植体支持联冠 ： 多颗
种植体 与多颗牙冠一一对应连接而成的上部结构 ， 即没有桥体 的种
植桥 ， Ｉ 为ｌ床较常见的设计方案。②种植体支持固定桥 ： 台 ｉ 桥体两侧均 有种植体支 持的上部结构 ， 桥体可有 多个 单位 ， 可以间隔 出现也 可
１ ．单颗牙缺失的种植修 复 ．１ １
Hale Waihona Puke 牙， 维持牙槽嵴丰满度 ， 以更有效的恢复咀嚼功能 。 可 上述优势使种 植修复逐渐取代传 统的 固定修 复 ，成为修复单颗 牙缺失 的首选 方
案。
定性都很好 ， 义齿的基托可以适 当的减少。 ２ 种植体支持为主 ． ３ 此类设计在颌骨内植 入 ４ ７ — 颗种植体 ， 以杆 连接 ， 在末端种植体远 中 接杆可 以延伸形成悬臂梁结构 ， 连 承担支持 和 固位作用。义齿承受的牙合 力可通过 连接 杆传递到种植体上 ， 主
种植修复固定义齿的方式 中 ， 种植体 和天然牙联合支持的固定修复 被广泛认可接受。大量 的Ｉ床观察表明其成功率均较理想 ， ａｒＩ 临 Ｎｅ ｔ 统计最 长 ｌ 年临床 资料 发现种 植体天 然牙联 合义齿 的成功 率达 ６ ９． 。 ｏ ｙ ３ ％ Ｈ ｓ 比较联合义齿和单 纯种植义齿 ， ６ ｎＭ 发现两者长期使用 时在种植体 松动度 、 种植体边缘骨丧失 、 种植体 机械疲 劳 、 修复并发 症等各项临床指标 ， 均无显著差异。众所周知 ， 后牙缺失将导致下颌 神 经肌肉稳定性丧失 ， 降低咀嚼效率 ， 丧失垂直距 离， 响美观。常 影 用修复方法有局部可摘活动义齿 、 固定义齿和种植义齿 。实验证明 个 别牙缺失 以固定义齿或种植义齿修复效果 为佳 。虽 然活动义齿 对肯 氏 Ｉ 类患者是 比较经济的解 决方案 ， 咀嚼效能有一定 的提高 ， 但
术不断的涌现 已完全改变了种植适应症狭窄的局面 ， 例如多种植体
早期的无牙颌 种植修 复 ， 多采用种植 体支持的固定义齿修复方
式。种植体 的需求量较大， 对颌骨条件较差者需行较大的外科手术 ，
局部清 洁困难 ， 难以保 持双唇 的丰满度 ， 美学效果较差。近年来人们 主张采用种植体支持的覆盖义齿修复方式， 不仅使用种植体较少 ， 避
口腔种植修复方式及影响因素
英 晓霞 ， 国武 ， 会 马 董
（ 大连 医科 大 学 口腔 医学 院 口修 教研 室 ， 宁 大连 １ ６ ４ ） 辽 １０ ４ ２ 世纪 ６ Ｏ ｏ年代 ， ｒ ｅ ａ 教授创立的骨结合理论奠定了现代 Ｂａ ｍ ｒ ｎ ｋ 口腔种植学基础。在这一理论指导下 ， 经历了近 ４ 年的不断探索和 Ｏ
１１固定 义 齿 ．
２ 种植体与组织共 同支持 ． ２ 与传统的固定修复相 比， 不损坏邻
通常在颌骨前段植入 ３ ５ — 颗种植体 ，
以杆式支架将种植体连接固定 ， 种植体承担一部分合力 ， 二牙槽 嵴承 担另一部分牙合力 。种植体及杆式附着体具有支持和固位的双重功
能， 义齿不容易发生转动 ， 可以有一定 的下沉。这种义齿 的固位和稳
计， 义齿可 以发生一定的转动和下沉 ， 稳定性较差 ， 种植体 主要起 固
位作用 ， 而对义齿的支持作用主要 由牙槽嵴和粘膜完成 。义齿 的基
托与传统全颌义齿相 同， 适用于种植体植入数 目较少的患者 。
根据种植体植入后义齿的固位方式不 同， 主要分为两类 ： 即可摘
义齿和固定义齿 。 ｌ
以连续 出现 ， 种植体上部结构 中人工牙对应关系明确 。这类设计用
要 由种植体完成支持作用。义齿 的基托可以缩小至仅覆盖牙槽嵴 。
２ ． ４完全种植体支持 在颌骨内植入 ６ 以上种植体， 颗 以铸造支架 连为整体 的种植义齿上部结构用螺丝或粘结剂固定在种植体上 。这
种义齿的合力完全由种植体承担， 即属于种植体支持的 固定全颌义
等与种植体连接 ， 由附着体提供义齿 的固位和稳定作用 ， 由种植体 、
牙槽嵴共 同提供支持作用 的覆盖义齿 。
２在 无 牙 颌 种植 修 复 中根 据 义 齿 的支 持 方 式 分 类
２】 ． 组织支持为主
在颌骨的前段植入两颗种植 体， 以设计固位 可
杆将种植体连在一起 ， 也可 以使用球附着体或磁性附着体 。此类设
免较大外科手术 ， 学效果好 ， 美 易于清洁 ， 且降低 了费用 和风 险。 而
技术 、 骨劈裂 与骨挤压 技术 、 上颌窦底提 升技术 、 垂直 牵引 成骨技 术， 引导骨再生的生物膜技术等。这些技术 的应用完全可 以为局部 骨条件较差者创造出满足种植修复要求 的局部解剖条件 ， 并使种植 修复达到理想的功能与美学效果１ 口腔种植 修复方式的多样化不 ２ １ 。 仅可 以满足有不同要求和经济条件的患 者， 决那些常规修复难 以 解
齿。
于牙合力较小 的情况 。③种植体支持的固定长桥 ： 多颗种植 体支 持 多单位人工牙的上部结构组成的长桥 ， 体与上部结构 中的人工 种植
牙对应关系明确 ， 可设计单端桥体。临床中这类固定修复 比较 昂贵
综上所述 ， 不同的种植修复方式有其相应 的适应症及优缺点。 在
和复杂。因牙弓内仍有天 然牙存在 ， 因此 咬合关 系复杂 ， 修复风 险
实践 ， 口腔种植学 已走 向成熟 ， 成为 口腔领域 中充满活力 、 飞速发展
用种植体 和天然余牙修复复杂牙列缺损 。学者们提 出了“ 关键基牙 ” 的理念 ， 在关键基牙部位补充种植体可使患者本 已使用 的活动义齿 和经修改后的活动义 齿形成 良好 的固位力 ， 而更好的行使其功能 从
ｌ ２ 】
。
的分支学科。近 ｌ 年来 口 Ｏ 腔种植学在 中国得到了迅速发展 ， 它不再 是 常规修复 的补充手段 ， 也不再仅仅为高消费群体提供服务 。在 西 方发达 国家 ， 缺牙种植修复已相当普及ｌ ｌ Ｉ 。在我国 ， 口腔种植 已逐渐 成为成功的缺牙修复技术。尤其是近 ２ 年来 ， 系列种植外科新技 ０ 一
完成的病例 ， 而且 口腔种 植作为常规 修复手段 的补充已成为患者在 各种修复方式 中的 自由选择 。本文对近年来 口腔种植修 复方式 的分 类及未来的发展趋势做一综述 。
１义 齿 的 分 类
种植体一 组织支持的全颌覆盖义齿 中 ， 是种植修 复体 的上部结 构通
过特殊 的附着体包括栓道式 、 球帽式 、 杆卡式 、 磁性 固位 体或套筒冠
１ ．种植体支持 的固定局部种植修复 ．２ １
①种植体支持联冠 ： 多颗
种植体 与多颗牙冠一一对应连接而成的上部结构 ， 即没有桥体 的种
植桥 ， Ｉ 为ｌ床较常见的设计方案。②种植体支持固定桥 ： 台 ｉ 桥体两侧均 有种植体支 持的上部结构 ， 桥体可有 多个 单位 ， 可以间隔 出现也 可
１ ．单颗牙缺失的种植修 复 ．１ １
Hale Waihona Puke 牙， 维持牙槽嵴丰满度 ， 以更有效的恢复咀嚼功能 。 可 上述优势使种 植修复逐渐取代传 统的 固定修 复 ，成为修复单颗 牙缺失 的首选 方
案。
定性都很好 ， 义齿的基托可以适 当的减少。 ２ 种植体支持为主 ． ３ 此类设计在颌骨内植 入 ４ ７ — 颗种植体 ， 以杆 连接 ， 在末端种植体远 中 接杆可 以延伸形成悬臂梁结构 ， 连 承担支持 和 固位作用。义齿承受的牙合 力可通过 连接 杆传递到种植体上 ， 主
种植修复固定义齿的方式 中 ， 种植体 和天然牙联合支持的固定修复 被广泛认可接受。大量 的Ｉ床观察表明其成功率均较理想 ， ａｒＩ 临 Ｎｅ ｔ 统计最 长 ｌ 年临床 资料 发现种 植体天 然牙联 合义齿 的成功 率达 ６ ９． 。 ｏ ｙ ３ ％ Ｈ ｓ 比较联合义齿和单 纯种植义齿 ， ６ ｎＭ 发现两者长期使用 时在种植体 松动度 、 种植体边缘骨丧失 、 种植体 机械疲 劳 、 修复并发 症等各项临床指标 ， 均无显著差异。众所周知 ， 后牙缺失将导致下颌 神 经肌肉稳定性丧失 ， 降低咀嚼效率 ， 丧失垂直距 离， 响美观。常 影 用修复方法有局部可摘活动义齿 、 固定义齿和种植义齿 。实验证明 个 别牙缺失 以固定义齿或种植义齿修复效果 为佳 。虽 然活动义齿 对肯 氏 Ｉ 类患者是 比较经济的解 决方案 ， 咀嚼效能有一定 的提高 ， 但
术不断的涌现 已完全改变了种植适应症狭窄的局面 ， 例如多种植体
早期的无牙颌 种植修 复 ， 多采用种植 体支持的固定义齿修复方
式。种植体 的需求量较大， 对颌骨条件较差者需行较大的外科手术 ，
局部清 洁困难 ， 难以保 持双唇 的丰满度 ， 美学效果较差。近年来人们 主张采用种植体支持的覆盖义齿修复方式， 不仅使用种植体较少 ， 避