2016年下半年西藏主治医师(内科)C级考试试题

2016年下半年西藏主治医师(内科)C级考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、皮肤黏膜出现紫绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过
A：100g／L
B：50g／L
C：75g／L
D：45g／L
E：30g／L
2、男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。

诊断为慢性格林一巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。

下列有关CIDP的描述，不正确的是A：发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B：一般有前驱症状
C：感觉和运动同时受到累及
D：多有缓解复发
E：周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
3、尿蛋白定性方法有
A．加热乙酸法
B．染料结合法
C．沉淀法
D．免疫法
E．电泳法
4、老年女性。

晨起发现右上下肢无力。

体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。

CT 脑扫描未见高低密度灶，下列哪项处理最不正确
A：头颅MRI检查
B：抗血小板药物应用
C：腰椎穿刺，脑脊液常规检查
D：化验凝血分析
5、下面哪项不是正常人对血糖下降的反应
A：胰岛素分泌减少或完全抑制
B：糖原合成增加
C：升糖激素分泌增加
D：下丘脑一肾上腺素能神经兴奋反应
E：认知障碍
6、有关甲状腺肿的分类，下列说法正确的是
A：可分为良性甲状腺肿和恶性甲状腺肿
B：以上都对
C：可分为结节性甲状腺肿和弥漫性甲状腺肿
D：可分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿
E：可分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿
7、对患MENl病的家庭成员进行筛查时应做全面的病史采集及体检，重要的实
验室检查为
A：血钠测定
B：血钾测定
C：menin基因突变检测
D：血离子钙浓度测定
E：血氯测定
8、一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害
A：动眼神经
B：外展神经
C：滑车神经
D：面神经
E：三叉神经
9、男性，60岁。

有萎缩性胃炎。

组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是____
A．消除病因B．用药物治疗C．手术治疗
D．对症治疗及定期随访观察E．应用抑酸药
10、黏液性水肿昏迷的治疗下列正确的是
A：根据需要补液
B：氢化可的松治疗
C：控制感染，治疗原发病
D：补充甲状腺激素
E：保温、供氧、保持呼吸道通畅
11、在非胰岛索依赖型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见
A：以胆固醇升高为主
B：HDL下降为主
C：Ⅳ型高脂蛋白血症
D：甘油三酯增高为主
E：Ⅱ型高脂蛋白血症
12、特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选
A：卡马西平
B：乙琥胺
C：丙戊酸钠
D：苯巴比妥
E：苯妥英钠
13、急性有机磷中毒个别病例可能发生迟发性脑病，该病变是由于
A.胆碱酯酶受抑制
B. 农药抑制神经靶酯酶(NTE)并使其老化
C.脑细胞乏氧
D.二氧化碳潴留
E.脑水肿
14、治疗视神经脊髓炎应用甲基泼尼松的正确方案是
A：500～1000mg／天静脉点滴，连用7日
B：2000mg／天静脉点滴，连用7日
C：1000～1500mg／天静脉点滴，连用7日
D：500～1000mg/天静脉点滴，连用3～5日
E：1000～1500mg／天静脉点滴，连用3～5日
15、巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助____
A．有振水感B．听到静脉“营营音”C．主要是下腹部膨隆D．肠鸣音存在E．平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音
16、女性，30岁。

睁眼困难伴复视2年，展轻暮重，休息后好转。

下列检查有助于明确诊断，除外
A：新斯的明试验
B：疲劳试验
C：胸部CT扫描
D：乙酰胆碱受体抗体测定
E：椎管造影
17、游离脂肪酸的英文缩写是
A：LDL
B：FFA
C：LPL
D：HDL
E：LCAT
18、先发热后意识障碍者见于以下哪种疾病
A．脑出血
B．败血症
C．巴比妥类药物中毒
D．大面积脑梗死
E．蛛网膜下腔出血
19、可用于治疗上焦火盛所致的暴发火眼的非处方中成药是
A．杞菊地黄丸
B．马应龙八宝眼膏
C．明目蒺藜丸
D．珍视明滴眼液
E．以上均不是
20、早期糖尿病肾病使用的治疗药物是
A：软化血管药
B：血管紧张素转换抑制酶
C：利尿药
D：胰岛素
E：保肾药
21、在偏头痛的主要类型中最常见的类型是
A：基底型偏头痛
B：偏头痛持续状态
C：复杂型偏头痛
D：有先兆的偏头痛
E：无先兆的偏头痛
22、患者，女，62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥3d，查体：两肺呼吸音正
常，HR6/ min，律齐，有力，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心电图：示三度房宣传导阻滞，根本的治疗应是
A．口服麻黄碱
B．口服阿托品
C．静脉滴注异丙肾上腺素
D．静脉滴注糖皮质激素
E．安装人工心脏起搏器
23、有关MODY哪项正确
A：成年发病的青年型糖尿病
B：免疫性胰岛损伤
C：热带发病较高
D：线粒体基因突变所致糖尿病
E：发病年龄较小，少发酮症
24、关于腺垂体功能减退症的治疗，下列哪些是正确的
A：糖皮质激素的补充为最重要的治疗，全量补充为每日皮质醇30mg，上午8时服2／3，下午2时服1／3
B：补充甲状腺素从大剂量开始，且应先于糖皮质激素补给
C：育龄女性病情轻者可采用人工月经周期治疗
D：男性可以丙酸睾丸酮每周2次肌肉注射改善性功能
E：育龄男、女性患者可试用HCG、HMG或LRH促进生育
25、MTX化疗后解救的药物是
A：叶酸
B：甲酰四氢叶酸钙
C：维生素B12
D：铁剂
E：生物素
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、引起缺铁性贫血的主要原因是____
A．慢性失血B．吸收障碍C．需要增多D．营养不良E．偏食2、男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。

查体：T36.7℃，BPll/6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A．静脉滴注青霉素
B．静脉滴注糖皮质激素
C．静脉输入低分子右旋糖酐
D．输液中加入适量多巴胺
E．输液宜侵，并静注毒毛花甙K
3、微血管病变主要累及的部位有
A：心肌组织
B：皮肤
C：视网膜
D：肾脏
E：神经
4、生物转化的对象是
A．蛋白质
B．脂肪
C．非营养物质
D．糖
E．胆固醇
5、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是
A.抵抗力降低
B.脾功能亢进
C.肝脏合成白蛋白的能力降低
D.腹水形成
E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
6、男，60岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。

提示该患者的诊断是____
A．喉炎B．肺结核C．胃癌D．鼻咽癌E．肺癌
7、下列与乙肝慢性化有关的是
A．DNA病毒
B．病毒产生前S蛋白
C．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
D．病毒反复感染
E．血清中存在anti-HBe
8、糖尿病酮症酸中毒的治疗包括
A：输液，补水
B：处理诱发因素
C：纠正酸碱平衡失调
D：胰岛素治疗
E：防止并发症
9、下列哪种疾病见不到偏瘫
A：脑血管意外
B：蛛网膜下腔出血
C：脑肿瘤
D：脊髓灰质炎
E：颅脑外伤
10、诊断痛风，主要根据的生化指标是
A：血沉快
B：血脂高
C：血尿酸高
D：类风湿因子阳性
E：肾功能不良
11、发生急性溶血性输血反应是因为
A：Rh血型不合
B：少见稀有血型不合
C：红细胞亚型
D：受血者红细胞有缺陷
E：ABO血型不合
12、下列哪项不是房速的心电图表现____
A．房率通常在150～200次/分
B．P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立
C．P波之间的等电位线存在
D．刺激迷走神经能终止心动过速
E．发作时心率逐渐加速
13、下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是
A：异形组织细胞
B：吞噬性组织细胞
C：巨核细胞
D：多核巨组织细胞
E：组织嗜碱细胞
14、钙排泄的主要器官（）。

A．肾脏
B．肠道
C．汗液
D．唾液
E．胆道
15、慢性心力衰竭病理生理改变包括__
A．外周循环阻力增高
B．心排血量显著、急剧降低
C．交感神经系统兴奋
D．心肌损害
E．心室重构
16、类风湿关节炎的双手常可发生__
A．爪形手
B．掌指关节梭状畸形
C．双手尺侧偏斜
D．晨僵
E．骨质疏松
17、患者，女，20岁，低热半月，呼吸困难1d。

查体：端坐位，颈静脉怒张，HR130/min，心音低钝．胸部X线检查：心影弧度消失。

肺野清晰，最大可能是A．扩张型心肌病
B．感染性心内膜炎
C．渗出性心包炎
D．病毒性心肌炎
E．法洛四联症
18、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因____ A．大动脉弹性减退B．小动脉阻力增加
C．合并主动脉瓣关闭不全D．合并肾动脉狭窄
E．靶器官损害
19、下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主
A：低度恶性组临床分期Ｉ期
B：中度恶性组病理分期Ｉ期
C：高度恶性组病理分期Ｉ期
D：低度恶性组临床分期Ⅱ期
E：低度恶性组临床分期Ⅲ期
20、提示系统性红斑狼疮病情活动的指标有__
A．发热、体重下降
B．持续性低补体血症
C．自身免疫性溶血
D．抗双链DNA抗体滴度升高
E．抗Sm抗体效价升高
21、失水的判断依据是
A：尿少
B：低血压
C：肢冷
D：口唇干燥
E：舌干燥
22、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为
A：临床表现轻重不同
B：发病季节不同
C：病死率不一
D：外斐氏反应
E：豚鼠阴囊肿胀试验
23、以下叙述正确的是__
A．巨大腺瘤可向鞍外伸展，破坏蝶鞍和向鞍上浸润
B．无功能垂体瘤均为大腺瘤
C．促性腺激素瘤均为小腺瘤
D．GH分泌瘤所致肢端肥大症为大腺瘤
E．垂体转移瘤可来自乳腺瘤、肺癌
24、男，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断
A：ICA
B：GAD65抗体
C：胰岛素抗体
D：抗过氧化物酶抗体
E：抗线粒体抗体
25、下述中毒会引起中毒性溶血的是
A：硝基苯
B：砷化氢
C：毒草
D：苯胺
E：亚硝酸盐。