起搏信号指导床旁临时心脏起搏
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症状 或 血 流 动 力 学 改 变 者 ， 后 接 受 永 久 型 心 脏 起 搏 安 置 最
术。ｌ ８ 岁急性心梗 Ⅲ。 室传导 阻滞者在 临时起搏 １ｈ 例 ｌ 房 ４ 后死于心源性休克 ， 余在病情好转后撒管出院。
本组 无 ｌ 发 生 伤 口感 染 、 脏 穿孔 、 包 填 塞 、 胸 、 例 心 心 气 导 管 脱位 等 并 发 症 。
次／ ｎ 其余病人 起搏频 率设 置 有 ６ ～７ ｍｉ． ０ ０次／ ｎ 以保证 ｍ［，
维 持 血流 动 力 学 稳 定 及 病 人 无 不 适 为 原 则 。起 搏 时 间 １ｈ ０
～
ｌｄ ｌ 。操作过程中心室起 搏者 均有室 性早 搏 ． ２例有短 阵
文在通过应用普通起搏 导管在床旁安置临 时起搏器 ， 探讨在 心电监护下起搏信号指导临时起搏的可行性及安全性。
维普资讯
中 国临 ｌ 期
ｃｎ ａＭｅｉｌｏｎ ｏＣ ｉ ， ０２ Ｖ ． 。 ｌ 【ｉ【 ｄ ａＪ ￣ ｆ ｈ ａ ２０． ｄ ９ Ｎ ｃ ｃ ｕ ｎ
８ ３
一短篇论 著一
起 搏 信 号指 导 床旁 临 时心脏起 搏
的关 系 ． 经送 退 ｌ 转导 管 电 极 ， 再 旋 明确 心 房 或 心 室 被 ｌ ｌ ： 有 效 起 搏后 ， 常规 测 试 起 搏 阐 值 ． 定 起 搏稳 定无 误后 ， 录 导 确 记
临时 心 脏 起 搏 已成 为 伴 有 明 显 血 流 动 力 学 障 碍 的缓 慢
性心律失常 的有效治疗措施 。国 内学 者曾在心 电图形态指 引下在床旁安置 临时起搏 ， 取得 了满意 的结 果－ 。本组 ２ ９ 倒均直接用起搏信号指引 ． 采取粗到位 ， 细定位的方法 ． 即通 过将送人右心腔适 当位置 的起搏导 管 ， 与临 时起搏 器相连 ． 在心电监护仪 上观 察起 搏信 号与 Ｐ —ＱＲＳ渡的关 系， 旋转 推进导管 ， 一旦 获得明确有随不 同起搏频率均保持 ｌ ｌ ： 起搏 图形 时． 就是起搏 电极 的定位 点． 当调整 得到一 个 比较理 适 想的阐值 ， 设置好起搏参数 ． 使整个操作过程减少 了盲 目性 ． 增加 了术者的直观性 及操作与观 察判 断之 间的同步连贯性。 缩短了操作时间 ． 赢得 了宝 贵的抢救时间 心室起搏具有固定牢靠 ， 脱位 率低的优 点 ， 分患 者有 部 跨越三尖瓣 口困难及诱发 室性心律 失常的问题 。漂浮 电极
导管 的应 用 ， 不 能 避 免 其 发 生 … 本组 心室 起 搏 者 均 有 一 仍 ２。 过 性 室 性 早搏 发 生 ． 时 调 整 电极 即 可 消 失 ， 中 ２例 有 短 及 其 阵室 性 心动 过 速者 ． 有 将 电 极 撤 回到 心 房 内 才 终 止 ． 改 只 而 为心 房 起 搏 方 式 。本 组 心 房 起 搏 占 ５ ％ （ ７例 ） 最 长起 搏 ５ １ ，
室速 者回撤导管后 即消失 ， 推进时 又出现 ， 再 最终 放弃 了心
室 起搏 ， 为 心 房起 搏 。８例 在 临 时 起 搏 ７ 改 ～儿ｄ后 ． 反复 经
１ 对象和方 法
ｌｌ 本组 ２ ９例 均 为 ２ ｏ ０ ０年 １月 ～２ ｏ 年 ６月 在 我 院顺 序 ０１
多 次试停起搏或减慢起搏 频率后 ， 缓慢性心 率无改 善 ， 并有
自 １６ ９０年 Ｆ ａ ｍｎｎ开创了经静眭 植人 电极导 管安置 心脏 ｛ ：
临时起 搏 以来 ． 脏 临 时起 搏技 术 的应 用 越 来 越 广 泛 ． 去多 心 过 采用 在 Ｘ线 指 导 下 放 置 电极 导 管 的方 法 安 置 心 脏 临 时 起 搏 器， 因需 搬 动 人 ， 耗时 过 长 及 并 发 症 多 等 原 因 而 延 误 诊 治 ． 本 长并 尖端 扭 转 型 室 建 者 均 为 心 房 起 搏 ． 搏 频 率 １ ０ １０ 起 ０ ～ ２
李旭 东 石 国洪 钱 中良 黄 勇先 浦 国娟
２ ４１ ） １ ０ １ （ 苏省 无锡市锡 山人 民医 院心 内科 ， 锡 江 无
Ｂｅ ｓｄｅＴｅ ｐ ｒ ｒ ｒ ｉ ｃ Ｐａ ｉ ｎｄ ｒ ｔ ｉ ｎｃ ｆＰａ ｅ ａ ｅ ｉ ｎａ ｄ ｉ ｍ ｏ ａ ｙ Ｃａ ｄ ａ ｃｎｇ ｕ ｅ ｈｅ Ｇｕ ｄａ ｅ ｏ ｃ ｍ ｋ ｒＳ ｇ ｌ
３ 讨
论
长井尖端扭转型室建各 ｌ ， 例 均伴有 明显的血流动力学障碍 及严重脑缺血 的临床症状而急需植入临时心脏起搏器 。 ｌ２ 方法 ２ ９例均 为床 旁急 紧临时起搏 ． 全部 采用 右侧锁 骨下静眭 作为人路 ， ｛ ： 使用 ６ Ｆ非漂 浮普 通双极起搏 电极 导管 ． 经静脉鞘送人电极达 １ ｃ ５ ｍ后 ， 即将电极 尾部 与临时起搏器 接通 ． 设置起搏器 （ Ｓ 型 ） Ｓ １ 频率 高于 自身心率 ２ ｏ次／ ｎ左 ｍｉ 右 ， 过心电监 护示 渡屏 同步 观察起 搏信 号与 Ｐ 通 —ＱＲ Ｓ渡
住院患者。男 ｌ ６例 ， ｌ 女 ３例。年龄 １ ￣８ ４ １岁（ 平均 ６ ２ ４± ２ ｌ岁） 。病 因： 冠心病 ｌ ８例 、 高血 压性 心脏 病 ３例 、 先天性 心脏病 ｌ例 、 心肌炎 ５ 、 例 糖屎 病 ２饲。心律失 常类型 ： 病态
窦房 结综 合征 ２ 例 Ⅲ 房 室 传 导 阻 滞 ５例 ， Ⅱ型 房 室 传 ０ Ⅱ 导阻 滞 ｌ例 ． 结病 变 ｌ ， 发 性 及 继 发 病 Ｑ Ｔ 阃 期 延 双 倒 原 —
症状 或 血 流 动 力 学 改 变 者 ， 后 接 受 永 久 型 心 脏 起 搏 安 置 最
术。ｌ ８ 岁急性心梗 Ⅲ。 室传导 阻滞者在 临时起搏 １ｈ 例 ｌ 房 ４ 后死于心源性休克 ， 余在病情好转后撒管出院。
本组 无 ｌ 发 生 伤 口感 染 、 脏 穿孔 、 包 填 塞 、 胸 、 例 心 心 气 导 管 脱位 等 并 发 症 。
次／ ｎ 其余病人 起搏频 率设 置 有 ６ ～７ ｍｉ． ０ ０次／ ｎ 以保证 ｍ［，
维 持 血流 动 力 学 稳 定 及 病 人 无 不 适 为 原 则 。起 搏 时 间 １ｈ ０
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文在通过应用普通起搏 导管在床旁安置临 时起搏器 ， 探讨在 心电监护下起搏信号指导临时起搏的可行性及安全性。
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一短篇论 著一
起 搏 信 号指 导 床旁 临 时心脏起 搏
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临时 心 脏 起 搏 已成 为 伴 有 明 显 血 流 动 力 学 障 碍 的缓 慢
性心律失常 的有效治疗措施 。国 内学 者曾在心 电图形态指 引下在床旁安置 临时起搏 ， 取得 了满意 的结 果－ 。本组 ２ ９ 倒均直接用起搏信号指引 ． 采取粗到位 ， 细定位的方法 ． 即通 过将送人右心腔适 当位置 的起搏导 管 ， 与临 时起搏 器相连 ． 在心电监护仪 上观 察起 搏信 号与 Ｐ —ＱＲＳ渡的关 系， 旋转 推进导管 ， 一旦 获得明确有随不 同起搏频率均保持 ｌ ｌ ： 起搏 图形 时． 就是起搏 电极 的定位 点． 当调整 得到一 个 比较理 适 想的阐值 ， 设置好起搏参数 ． 使整个操作过程减少 了盲 目性 ． 增加 了术者的直观性 及操作与观 察判 断之 间的同步连贯性。 缩短了操作时间 ． 赢得 了宝 贵的抢救时间 心室起搏具有固定牢靠 ， 脱位 率低的优 点 ， 分患 者有 部 跨越三尖瓣 口困难及诱发 室性心律 失常的问题 。漂浮 电极
导管 的应 用 ， 不 能 避 免 其 发 生 … 本组 心室 起 搏 者 均 有 一 仍 ２。 过 性 室 性 早搏 发 生 ． 时 调 整 电极 即 可 消 失 ， 中 ２例 有 短 及 其 阵室 性 心动 过 速者 ． 有 将 电 极 撤 回到 心 房 内 才 终 止 ． 改 只 而 为心 房 起 搏 方 式 。本 组 心 房 起 搏 占 ５ ％ （ ７例 ） 最 长起 搏 ５ １ ，
室速 者回撤导管后 即消失 ， 推进时 又出现 ， 再 最终 放弃 了心
室 起搏 ， 为 心 房起 搏 。８例 在 临 时 起 搏 ７ 改 ～儿ｄ后 ． 反复 经
１ 对象和方 法
ｌｌ 本组 ２ ９例 均 为 ２ ｏ ０ ０年 １月 ～２ ｏ 年 ６月 在 我 院顺 序 ０１
多 次试停起搏或减慢起搏 频率后 ， 缓慢性心 率无改 善 ， 并有
自 １６ ９０年 Ｆ ａ ｍｎｎ开创了经静眭 植人 电极导 管安置 心脏 ｛ ：
临时起 搏 以来 ． 脏 临 时起 搏技 术 的应 用 越 来 越 广 泛 ． 去多 心 过 采用 在 Ｘ线 指 导 下 放 置 电极 导 管 的方 法 安 置 心 脏 临 时 起 搏 器， 因需 搬 动 人 ， 耗时 过 长 及 并 发 症 多 等 原 因 而 延 误 诊 治 ． 本 长并 尖端 扭 转 型 室 建 者 均 为 心 房 起 搏 ． 搏 频 率 １ ０ １０ 起 ０ ～ ２
李旭 东 石 国洪 钱 中良 黄 勇先 浦 国娟
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３ 讨
论
长井尖端扭转型室建各 ｌ ， 例 均伴有 明显的血流动力学障碍 及严重脑缺血 的临床症状而急需植入临时心脏起搏器 。 ｌ２ 方法 ２ ９例均 为床 旁急 紧临时起搏 ． 全部 采用 右侧锁 骨下静眭 作为人路 ， ｛ ： 使用 ６ Ｆ非漂 浮普 通双极起搏 电极 导管 ． 经静脉鞘送人电极达 １ ｃ ５ ｍ后 ， 即将电极 尾部 与临时起搏器 接通 ． 设置起搏器 （ Ｓ 型 ） Ｓ １ 频率 高于 自身心率 ２ ｏ次／ ｎ左 ｍｉ 右 ， 过心电监 护示 渡屏 同步 观察起 搏信 号与 Ｐ 通 —ＱＲ Ｓ渡
住院患者。男 ｌ ６例 ， ｌ 女 ３例。年龄 １ ￣８ ４ １岁（ 平均 ６ ２ ４± ２ ｌ岁） 。病 因： 冠心病 ｌ ８例 、 高血 压性 心脏 病 ３例 、 先天性 心脏病 ｌ例 、 心肌炎 ５ 、 例 糖屎 病 ２饲。心律失 常类型 ： 病态
窦房 结综 合征 ２ 例 Ⅲ 房 室 传 导 阻 滞 ５例 ， Ⅱ型 房 室 传 ０ Ⅱ 导阻 滞 ｌ例 ． 结病 变 ｌ ， 发 性 及 继 发 病 Ｑ Ｔ 阃 期 延 双 倒 原 —