跟腱断裂增强治疗的进展
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ABSTRACT: Achilles tendon (AT) is the most muscular tendon in the human body and the most frequently ruptured tendon. Epidemiological reports indicate that rupture of Achilles' tendon occurs in 18 out of 1000000 people. The Achilles tendon after suturing lacks sufficient blood supply, slow cell turnover, and long-term braking, Resulting in a higher risk of re-fracture, wound infection and joint stiffness, so it is especially critical to explore ways to accelerate the healing of Achilles tendon and to promote the recovery of patients safely, economically and efficiently. Augmentation treatment was originally created to reduce the incidence of Stitched Achilles ruptures, and to strengthen Achilles tendon by increasing the amount of collagen, thus allowing early weight bearing.but over time, the concept of Achilles tendon augment has expanded to include a variety of Technology and synthetic biomaterials. This article will review the current status of augmentation treatment of Achilles tendon rupture from the two aspects of non-surgical augmentation therapy and surgical augmentation therapy for reference. KEY WORDS: Achilles tendon rupture;Augmengt; Treatment
Progress in Augmentation Treatment of Ruptured Achilles Tendon
ZHENG Fan, YIN Liang-jun*
(The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing)
98
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.99
·综述·
跟腱断裂增治疗的进展
郑繁，尹良军 *
（重庆医学大学附属第二医院，重庆）
摘要：跟腱（achilles tendon，AT）是人体最粗壮的肌腱，也是最容易受损伤的肌腱之一。流行病学报告表明，每 10 万人中有 18 人发生跟腱断裂。 由于缝合后的跟腱缺乏足够血运、缓慢的细胞增殖以及长期制动，发生再断裂、切口感染以及关节僵直的风险较高，所以探索加速跟腱愈合的 治疗方式，更安全、经济、高效地加速患者康复显得尤为重要。增强治疗创立最初是为了降低缝合跟腱再断裂的发生率，通过增加胶原蛋白量 来增强跟腱，从而允许早期负重。但随着时间的推移，跟腱增强治疗的概念已经扩展到包括各种技术和供体组织。本文将从非手术增强治疗和 手术增强治疗两个方面就目前国内外针对跟腱断裂增强治疗方式的现状作一综述，供同仁参考。 关键词：跟腱断裂；增强；治疗 中图分类号：R687.2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.99.046 本文引用格式：郑繁 , 尹良军 . 跟腱断裂增强治疗的进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(99):98-99.
1 （非手术）增强治疗
目前研究显示，临床较为常用的非手术增强治疗主要有局部 注射自体富血小板血浆 (platelet-rich plasma，PRP) 和适度的应力 负荷。 1.1 富血小板血浆 (platelet-rich plasma，PRP) 1.1.1 PRP 简介
PRP 被定义为一种血液衍生物，由自体全血的二次离心产生， 血小板浓度高于全血浓度。一个普遍接受的 PRP 浓度应该大约 是 400% 全血浓度。PRP 能提供一种富含大量生长因子和其他细 胞因子的微环境，从而达到促进细胞的增殖，促进骨与肌腱韧带软 组织的愈合 ［１］，被广泛应用于骨科、口腔科、整形外科等多种学科。 1.1.2 富血小板血浆的生理机制
许多研究表明，PRGF（activated PRP）可以促进肌腱干细胞 （Tendon-derived stem cells TDSC）和衍生细胞的增殖和迁移 。 ［２，３］
PRGF 治疗不仅提高了细胞的生存能力，而且通过 DNA 合成启动 了 细 胞 的 增 殖，使 大 部 分 细 胞 停 留 在 增 殖 阶 段，从 而 促 进 细 胞 迁 移和动员更多的 TDSCs。一些研究表明 PRGF 包含很多营养和 有效的生长因子，如 IGF-1，TGFβ，PDGF，VEGF 和 bFGF; 其中， SDF-1 被报道为动员间充质干细胞的强大诱导因子，来达到促进 细胞增殖的作用 。 ［４，５］
Progress in Augmentation Treatment of Ruptured Achilles Tendon
ZHENG Fan, YIN Liang-jun*
(The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing)
98
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.99
·综述·
跟腱断裂增治疗的进展
郑繁，尹良军 *
（重庆医学大学附属第二医院，重庆）
摘要：跟腱（achilles tendon，AT）是人体最粗壮的肌腱，也是最容易受损伤的肌腱之一。流行病学报告表明，每 10 万人中有 18 人发生跟腱断裂。 由于缝合后的跟腱缺乏足够血运、缓慢的细胞增殖以及长期制动，发生再断裂、切口感染以及关节僵直的风险较高，所以探索加速跟腱愈合的 治疗方式，更安全、经济、高效地加速患者康复显得尤为重要。增强治疗创立最初是为了降低缝合跟腱再断裂的发生率，通过增加胶原蛋白量 来增强跟腱，从而允许早期负重。但随着时间的推移，跟腱增强治疗的概念已经扩展到包括各种技术和供体组织。本文将从非手术增强治疗和 手术增强治疗两个方面就目前国内外针对跟腱断裂增强治疗方式的现状作一综述，供同仁参考。 关键词：跟腱断裂；增强；治疗 中图分类号：R687.2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.99.046 本文引用格式：郑繁 , 尹良军 . 跟腱断裂增强治疗的进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(99):98-99.
1 （非手术）增强治疗
目前研究显示，临床较为常用的非手术增强治疗主要有局部 注射自体富血小板血浆 (platelet-rich plasma，PRP) 和适度的应力 负荷。 1.1 富血小板血浆 (platelet-rich plasma，PRP) 1.1.1 PRP 简介
PRP 被定义为一种血液衍生物，由自体全血的二次离心产生， 血小板浓度高于全血浓度。一个普遍接受的 PRP 浓度应该大约 是 400% 全血浓度。PRP 能提供一种富含大量生长因子和其他细 胞因子的微环境，从而达到促进细胞的增殖，促进骨与肌腱韧带软 组织的愈合 ［１］，被广泛应用于骨科、口腔科、整形外科等多种学科。 1.1.2 富血小板血浆的生理机制
许多研究表明，PRGF（activated PRP）可以促进肌腱干细胞 （Tendon-derived stem cells TDSC）和衍生细胞的增殖和迁移 。 ［２，３］
PRGF 治疗不仅提高了细胞的生存能力，而且通过 DNA 合成启动 了 细 胞 的 增 殖，使 大 部 分 细 胞 停 留 在 增 殖 阶 段，从 而 促 进 细 胞 迁 移和动员更多的 TDSCs。一些研究表明 PRGF 包含很多营养和 有效的生长因子，如 IGF-1，TGFβ，PDGF，VEGF 和 bFGF; 其中， SDF-1 被报道为动员间充质干细胞的强大诱导因子，来达到促进 细胞增殖的作用 。 ［４，５］