老年颅脑损伤的诊断与治疗
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１ ３ 诊 断 ．
时 ， 引起广 泛性 脑挫裂 伤 和颅 内多发 性血 肿 。 常 挫裂 伤灶 和颅 内血肿 多位 于着 力 点对 侧 的硬膜 下 和 脑 内 ， 硬 脑 膜 外 相 对 较 少 ， 能 与 老 年 人 而 可 硬脑 膜与 颅 骨 内板 附着 紧密 而 不 易 剥 离 有关 。
复操作 引起逆 行感染 的机会 。
收 稿 日期 ：０ ２—０ ～ １ ２０ ３ ４
老 年 颅 脑 损 伤 的 诊 断 与 治 疗
张 均 迈 ， 应 湖 叶
（ 石 市冶钢 医院 外科 ， 北 黄石 ４５ ０ ） 黄 湖 ３ ０ ０ 中 图 分 类 号 ： ５ ． ５ Ｒ６ １ Ｌ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８—０ ３ （０ ２ ０ １０ ６ ５ ２ ０ ） ２—０ ３ １ ７—０ ２
症 。 为 了拓 宽 碎 石 治 疗 范 围 ， 于 难 定 位 的 泌 对 尿系 阴 性 结 石 有 学 者 采 用 Ｂ 超 定 位 或 Ｉ ＶＵ 定
合定位 碎石 ， 有效动 态观察 碎石 的全过 程 ， 能 定 位 准确 ， 功 率 高 ， 少 患 者 Ｘ 线 的 照 射 量 和 反 成 减
脊 柱 压 缩 性 骨 折 ４例 ， 腔 脏 器 损 伤 １例 ， 发 腹 并
１ １ 一 般 资 料 ．
本 组男 ２ ２例 、 ｌ 女 ０例 ； 龄 ６ 年 ０—９ ０岁 ， 平
均 ６． ６ ５岁 。 致 伤 原 因 ： 祸 ｌ 车 ５例 ， 伤 ｌ 跌 ２例 ，
肺 部 感 染 ７例 ， 消 化 道 出血 ４例 ， 功 能 衰 竭 上 肾
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１８ ３
咸 宁 医学 院学 报 ２ ０ ０ ２年 第 １ ６卷第 ２ｌ （ｏ ｒ ａ ｏ ａ ｎｎ ｄｃＪ Ｏｌｇ） ｌＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｉｇ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ￣ Ｘｉ ａＣ
ｌ ， 例 多脏 器 功 能 衰 竭 １例 。
ｌ 临 床 资 料
打 击 伤 ２例 ， 落 伤 ３例 。 坠
１ ２ 主 要 临 床 表 现 ．
有 昏迷 史 ｌ ９例 ， 孑 改 变 ８例 ， 现 生 命 瞳 Ｌ 出
体征变化 ２ ０例 ， 头 痛 、 心 、 吐 ｌ 有 恶 呕 ６例 ， 现 出
不 同程 度 偏 瘫 、 瘫 和 锥 体 束 征 阳性 ｌ 单 ７例 ， 有 合 并伤 】 ２例 ， 中骨 盆 骨 折 ｌ例 ， 其 四肢 骨 折 （ 包 括锁骨骨 折 ） ４例 ， 骨 骨 折 ３例 ， 气 胸 １ ， 肋 血 例
粪 石等相 区别 。
Ｇ Ｐ在泌 尿 系 阴 性 结 石 碎 石 定 位 有其 优 Ｒ
ｌ 内 有 结 石 排 出 。 ⑥ ３周 后 Ｉ 周 ＶＵ 复 查 显 示 ，
尿道通 畅 ， 石 负影 消失 。 结
２２ 治疗结果 ．
点 ： 导管通 过结石 可增 加结 石旁 腔 隙 ， ① 提高碎
刺 可 全 面 反 应 此 次 碎 石 效 果 。碎 石 后 作 预 防 感
染 、 助 排石治疗 。 辅
２ 结 果
盈 缺 损 区 ， 准 确 定 位 。 采 用 Ｂ超 全 程 监 视 ， 可 碎 石 效 果可 靠 ， 组 ４ 本 ２例 仅 １ 失 败 。 例 Ｂ超 对 结 石 有 较 好 的 分 辨 率 ， 别 是 清 洁 特 灌 肠 后 ， 尿 管 大 多 在 Ｂ超 屏 幕 上 能 良好 显 示 。 输
老年人发 生颅 脑外 伤 后 ， 损 伤类 型 、 理 其 病
过 程 、 床 表 现 、 理 原 则 及 预 后 均 与 儿 童 及 青 临 处 壮 年 有 所 不 同 。我 科 自 １ ９ ９ ３— １ ９ ９ ９年 共 收 治 ６ ０岁 以 上 的 老 年 颅 脑 损 伤 ３ ２例 ， 告 如 下 。 报
位 作 碎 石 治 疗 ， 报 告 其 成 功 率 分 别 为 ８ ． ％ 并 ４５
和 ９ ． ％ 。 据 笔 者 Ｉ ｛观 察 ， 要 插 管 顺 利 ， ３２ 只 肾输 尿 管 阴 性 结 石 作 （ｌＰ可 显 示 出 良好 的 充 Ｊ ￣
碎 石 效 果 。碎 石 结 束 时 从 输 尿 管 导 管 推 注 造 影
石 活 动 度 大 ， 位 困难 ， 行 输 尿 管镜 取 。 定 后 ３ 讨 论
可 能造成逆 行感 染及尿 道损 伤 、 道狭 窄等 。 尿
对 于 泌 尿 系 阴 性 结 石 采 用 ＧＲ 和 Ｂ 超 联 Ｐ
自 Ｅ Ｗ Ｌ碎 石 发 明 以来 ， 有 学 者 因 泌 尿 Ｓ 曾 系 阴性 结 石 定 位 困 难 而 将 其 列 为 碎 石 的 禁 忌
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成 宁医 学 院学 报 ２ ０ ０ ２年 第 ｌ ６卷 第 ２期 （ｏ ｒ ａ ｏ ｉｎ ｉｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａ ｎｎ ｄｃ ｌｇ ） Ｘ ａＣ ｅ
１７ ３
输尿 管 导 管 推 人 造 影 剂 ， 以便 重 新 定 位 或 观 察
石 率 ； 插导管 后 ， 管 可作 为标 志 ， 助定 位 ； ② 导 帮 ③边 冲洗 边 碎 石 可 以 提 高 碎 石 和 排 石 率 ； ④ （ 造 影 剂 的 浓 度 高 、 定 位 准 确 ， 排 除 因 故 可 淋 巴结 钙 化 ， 脉 石 等 原 因 在 Ｂ 超 定 位 形 成 的 静
２ １ 有 效 的 判 断 标 准 ．
① Ｂ超 监 测 其 形 态 改 变或 消 失 。 ② ＧＲＰ显 示结 石 负 影 形 态 改 变 或 消 失 。 ③ 击 中结 石 时 局
部 有 针 刺 样 疼 痛 。 ④ 肾 绞 痛 症 状 明 显 缓 解 。 ⑤
但 应 注 意 与 腹 膜 后 淋 巴 结 钙 化 、 脉 石 、 肠 内 静 结
伪 影 。 故 ＧＲＰ能 弥 补 Ｂ 超 在 Ｅ Ｗ Ｌ碎 石 中 的 Ｓ 不 足 ， ＧＲ 但 Ｐ亦 有 其 缺 点 ， 作 时 患 者 痛 苦 大 ， 操
碎 石 后 １个 月 内结 石 排 净 ４ ０例 ， ２例 失 败
者 ３周 后 再 次 Ｅ Ｗ Ｌ治 疗 ， Ｓ １例 成 功 ， １例 结 另
时 ， 引起广 泛性 脑挫裂 伤 和颅 内多发 性血 肿 。 常 挫裂 伤灶 和颅 内血肿 多位 于着 力 点对 侧 的硬膜 下 和 脑 内 ， 硬 脑 膜 外 相 对 较 少 ， 能 与 老 年 人 而 可 硬脑 膜与 颅 骨 内板 附着 紧密 而 不 易 剥 离 有关 。
复操作 引起逆 行感染 的机会 。
收 稿 日期 ：０ ２—０ ～ １ ２０ ３ ４
老 年 颅 脑 损 伤 的 诊 断 与 治 疗
张 均 迈 ， 应 湖 叶
（ 石 市冶钢 医院 外科 ， 北 黄石 ４５ ０ ） 黄 湖 ３ ０ ０ 中 图 分 类 号 ： ５ ． ５ Ｒ６ １ Ｌ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８—０ ３ （０ ２ ０ １０ ６ ５ ２ ０ ） ２—０ ３ １ ７—０ ２
症 。 为 了拓 宽 碎 石 治 疗 范 围 ， 于 难 定 位 的 泌 对 尿系 阴 性 结 石 有 学 者 采 用 Ｂ 超 定 位 或 Ｉ ＶＵ 定
合定位 碎石 ， 有效动 态观察 碎石 的全过 程 ， 能 定 位 准确 ， 功 率 高 ， 少 患 者 Ｘ 线 的 照 射 量 和 反 成 减
脊 柱 压 缩 性 骨 折 ４例 ， 腔 脏 器 损 伤 １例 ， 发 腹 并
１ １ 一 般 资 料 ．
本 组男 ２ ２例 、 ｌ 女 ０例 ； 龄 ６ 年 ０—９ ０岁 ， 平
均 ６． ６ ５岁 。 致 伤 原 因 ： 祸 ｌ 车 ５例 ， 伤 ｌ 跌 ２例 ，
肺 部 感 染 ７例 ， 消 化 道 出血 ４例 ， 功 能 衰 竭 上 肾
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１８ ３
咸 宁 医学 院学 报 ２ ０ ０ ２年 第 １ ６卷第 ２ｌ （ｏ ｒ ａ ｏ ａ ｎｎ ｄｃＪ Ｏｌｇ） ｌＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｉｇ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ￣ Ｘｉ ａＣ
ｌ ， 例 多脏 器 功 能 衰 竭 １例 。
ｌ 临 床 资 料
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１ ２ 主 要 临 床 表 现 ．
有 昏迷 史 ｌ ９例 ， 孑 改 变 ８例 ， 现 生 命 瞳 Ｌ 出
体征变化 ２ ０例 ， 头 痛 、 心 、 吐 ｌ 有 恶 呕 ６例 ， 现 出
不 同程 度 偏 瘫 、 瘫 和 锥 体 束 征 阳性 ｌ 单 ７例 ， 有 合 并伤 】 ２例 ， 中骨 盆 骨 折 ｌ例 ， 其 四肢 骨 折 （ 包 括锁骨骨 折 ） ４例 ， 骨 骨 折 ３例 ， 气 胸 １ ， 肋 血 例
粪 石等相 区别 。
Ｇ Ｐ在泌 尿 系 阴 性 结 石 碎 石 定 位 有其 优 Ｒ
ｌ 内 有 结 石 排 出 。 ⑥ ３周 后 Ｉ 周 ＶＵ 复 查 显 示 ，
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点 ： 导管通 过结石 可增 加结 石旁 腔 隙 ， ① 提高碎
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老年人发 生颅 脑外 伤 后 ， 损 伤类 型 、 理 其 病
过 程 、 床 表 现 、 理 原 则 及 预 后 均 与 儿 童 及 青 临 处 壮 年 有 所 不 同 。我 科 自 １ ９ ９ ３— １ ９ ９ ９年 共 收 治 ６ ０岁 以 上 的 老 年 颅 脑 损 伤 ３ ２例 ， 告 如 下 。 报
位 作 碎 石 治 疗 ， 报 告 其 成 功 率 分 别 为 ８ ． ％ 并 ４５
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输尿 管 导 管 推 人 造 影 剂 ， 以便 重 新 定 位 或 观 察
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２ １ 有 效 的 判 断 标 准 ．
① Ｂ超 监 测 其 形 态 改 变或 消 失 。 ② ＧＲＰ显 示结 石 负 影 形 态 改 变 或 消 失 。 ③ 击 中结 石 时 局
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但 应 注 意 与 腹 膜 后 淋 巴 结 钙 化 、 脉 石 、 肠 内 静 结
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