最新胆囊炎与胆石症营养治疗指南PPT课件
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• 故事中的人物： “我” 黑人学生 院长 收罚金的老太太
• 起因：我丢失了心爱的电子手表。
• 经过：一位黑人学生拾金不昧把手表还 给我，却又告发我不守校规使我受到重 罚。
• 结果：收罚金老太太的一席话使及其困 惑的我翻然醒悟，认识到黑人学生是一 位非常出色的老师。
• 丢失手表——失而复得——受到处罚——翻 然醒悟
• 可是，这块手表却在一次晚餐时丢 失了，可以想象我当时是多么伤心。
• 就在当天晚上，一位陌生的黑人同学走 进了我的宿舍，他的手中拿着块手表。 天哪，正是我心爱的电子表。我高兴得 眼泪都要掉下来了，连忙对这位拾金不 昧（mèi）的黑大哥表示谢意。他只是 微微耸肩一笑，还没等我从手表失而复 得的喜悦中反应过来，他就走了，连名 字我都没来得及问。
• 加餐：茶汤（茶汤粉30糖15） 全日烹调油5g蛋糕（蛋糕25）
• 大致营养含量蛋白质52.4g脂肪 22.4g碳水化物390.4g热能 8287kJ蛋白质96.6g脂肪39.2g 碳水化物337g热能8765kJ
本节复习题
• 1.胆石症和胆囊炎的治疗原则。 • 2.如何避免胆石症的发生？
谢谢大家！
（3）营养治疗原则
• ⑩食疗方： • 甲：冬瓜皮（60～90g，鲜品加倍）加水浓煎，
一日饮2～3次，作为急性胆囊炎的辅助治疗。 • 乙：鲫鱼（一尾）、赤小豆（120g）、陈皮
（6g）煮烂食用。适用于慢性胆囊炎。 • 丙：核桃仁、冰糖、香油混合捣泥服用，可供
给不饱和必需脂肪酸，有利胆作用，适用于胆 石症。此外，白扁豆粥、绿豆（去皮）粥、荷 叶粥等都具有止呕、解吐、清热的疗效，其它 如酸梅汤、西瓜水等冷食品也可采用。
• 当肠蠕动恢复，不腹胀，并有食欲时， 可进些低脂肪清淡流食。
• 逐步过渡到采用易于消化的低脂肪半流 质饮食和低脂肪（少渣）软饭。
胆系结石（胆石症）和感染 （胆囊炎）的饮食治疗
• （1）手术前的饮食管理 • （2）手术后的饮食调配 • （3）营养治疗原则
（3）营养治疗原则
• ①热能供应要能满足生理需要，但要防 止热能入超。一般为7560～8400kJ (1800~2000kcal)。不过要根据病人的具 体情况区别对待。对于肥胖者须限制其 热能摄入以利减轻体重。而对于消瘦病 例则应酌量增加热能供应，以利康复。
听写词语
失魂落魄 冥思苦想 失而复得 乐极生悲 极其困惑 愤愤不平
拾金不昧 坐立不安 翻然醒悟
初读课文
课文讲述了“我”在美国南加 州法律大学读书时，朋友送我一只 心爱的手表失而复得故事。赞颂了 那位黑人同学模范地坚持公共道德 和遵守规则的优秀品德。
合作探究
• 故事发生的时间： 2000年
• 故事发生的地点： 美国的南加州法律大学
• 有些慢性胆囊炎病例可毫无症状。有的则感到右上腹 隐痛、腹胀、嗳气和厌食。在进食高脂肪饮食后，消 化不良明显。除上腹部有轻度触痛外，无其它阳性体
胆系结石（胆石症）和感染 （胆囊炎）的饮食治疗
• （1）手术前的饮食管理 • （2）手术后的饮食调配 • （3）营养治疗原则
（1）手术前的饮食管理
• 急性发作时呕吐频繁、疼痛严重应禁食。采用 解痉、利胆、排石、消炎、抗感染等中西医结 合的综合性措施，并由静脉补充营养，保护肝 脏功能。维持水-电解质平衡。
（3）营养治疗原则
• ⑧节制饮食、少量多餐、定时定量。暴 饮暴食，特别是高脂肪餐，常是胆石症 或胆囊炎发作的一个诱因。因此，饮食 要有规律，避免过饱，过饥。胆汁淤积， 易发生感染，甚至导致胆病复发。饮食 宜清淡、温热适中、易于消化，有利胆 汁排出，避免胃肠胀气。
（3）营养治疗原则
• ⑨戒酒以及不用一切辛辣食物和刺激性 强的调味品。它们可以促使缩胆囊素的 产生，增强胆囊收缩，使胆道口括约肌 不能及时松弛流出胆汁，可能引起胆石 症或胆囊炎的急性发作或恶化。
• 当症状缓解或症状较轻的病例，能经口进食， 可采用低脂肪、高蛋白质、高碳水化物、多维 生素的饮食以加强营养，作好手术前准备。术 前12h禁食。
胆系结石（胆石症）和感染 （胆囊炎）的饮食治疗
• （1）手术前的饮食管理 • （2）手术后的饮食调配 • （3）营养治疗原则
（2）手术后的饮食调配
• 术后24h完全禁食，由静脉注射葡萄糖、 电解质和维生素等以维持营养。
• 胆总管结石除有上述症状外，还因结石阻塞胆 总管而发生黄疸、疼痛、寒战和发热，并可发 生化脓性胆管炎，还可并发急性胰腺炎。肝细 胞严重损害时可影响凝血因子的制造，可有出 血倾向，忍甚至发生纤维性变导致胆汁性肝硬 变。胆道造影可见胆总管增粗或透亮区。
胆石症的防治
• 国外以手术取石为治疗本病的主要手段，但复发率高， 对肝内胆管结石手术效果亦不够理想。目前对某些病 例的非手术疗法包括内窥镜取石、服药消石，体外震 波碎石或针刺排石等。我国采用中西医结合治疗胆石 症取得肯定疗效，为防止本病复发，还应注意以下各 点：
胆囊炎的临床表现略急性胆囊炎的主要症状是右上腹部持续性疼痛阵发性痠痛腹肌紧张或强直常有右肩放射痛伴有恶心呕吐当发生化脓性胆囊炎或炎症波及胆总管时可有寒战高烧黄疸
胆囊炎与胆石症营养治疗指 南
胆石症的历史和现状
• 胆石症是胆道系统的常见病。我国出土古尸中 即发现过胆系结石。祖国医学早在1700多年前 即对本病有所认识。认为是由于“气血郁积胆 腑”、“湿热淤结于中焦”造成胆道梗阻、胆 汁淤积、感染、虫积所致。
胆道疾病低脂饮食举例
• 低脂半流质饮食低脂膳食
• 早餐：稠米粥（大米50）稠 米粥（大米50）开花馒头 （面粉50糖10）酱豆腐20卤 鸡蛋（鸡蛋35）
• 加餐：脱脂乳（脱脂牛奶200 糖20）维生素强化蜂蜜水 （蜂蜜20）果汁糕（鲜果汁 100）
• 午餐：小馄饨（虾肉50面粉 50油5软饭（米100）枣泥山 药（枣泥50山药100金糕10） 清汤鱼丸（鱼肉100加小白菜 50）素烩（香菇5面筋50胡萝 卜50黄瓜50）
品读课文，体会我的情感变化及其原因。
（1）默读课文，用“——”画出描写 我感情变化的语句，了解变化的原因。 （2）组内交流，互相补充。
参考词语
失魂落魄 冥思苦想 失而复得 乐极生悲 极其困惑 愤愤不平
拾金不昧 坐立不安 翻然醒悟
精读品析
• 可是，这块手表却在一次晚餐时丢 失了，可以想象我当时是多么伤心， 就像丢了自己的魂魄一般。
胆囊炎的临床表现 （略）
• 急性胆囊炎的主要症状是右上腹部持续性疼痛，阵发 性痠痛，腹肌紧张或强直，常有右肩放射痛，伴有恶 心、呕吐，当发生化脓性胆囊炎或炎症波及胆总管时， 可有寒战、高烧、黄疸。胆囊区触痛明显。
• 胆囊粘膜发生水肿、充血，继而波及胆囊壁可使胆囊 膨胀。严重者，特别是老年病例，胆壁化脓、坏死、 穿孔而易发生休克。在炎症消失后可造成纤维化瘢痕 灶。炎症可影响胆汁成分比例，促使胆石形成。结石 又可使胆道引流不畅，促使炎症发作，两者常并存， 互为因果。由于胆总管结石梗阻并发的急性胆囊炎， 当结石排出、梗阻解除后，胆囊炎可逐渐消退。
胆囊炎的病因 （略）
• 急性肿囊炎是一种非特异性为症，多发于有结石的胆 囊，也可继发于胆管结石和胆道蛔虫等疾病。胆道阻 塞、细菌感染是常见病因。邻近脏器化脓性病变也可 直接波及胆囊。此外，胆囊粘膜可因浓缩的胆汁或反 流胰液的化学性刺激而产生炎变，因而招致继发性细 菌感染，加重炎症。一般好发于40岁以上的人，尤以 肥胖、多子女女性多见。
• 慢性胆囊炎多为急性肿囊炎的后遗症，也有人说急性 胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作。胆石是慢性胆囊炎 最常见的病因（胆囊炎并发胆囊结石乾占65～75%）。 胆道结石阻塞胆道可造成感染。进而波及胆囊。胆囊 壁增厚、萎缩或胆囊积水。胆囊机能丧失，胆汁成分 改变，也可造成慢性胆囊炎。起病前常有诱因：如饮 食不当、过劳、精神刺激等。
• 当代医学分析表明：组成胆石的主要化学成分 为胆固醇、胆红素钙、碳酸钙等，以不同比例 形成各类胆石。不同种族、环境因素作用下所 形成的胆石种类及胆石症的发病率亦有所不同。
胆石症的病因及发病机理 （略）
• ⑤雌激素：雌激素直接影响肝脏的酶系统，使 甘油三酯增多，并抑制胆汁酸的合成，胆固醇 浓度增加，超过饱和而析出结晶。它还能干扰 胆囊的张力和排空，造成胆汁淤积，促使胆石 形成。
（3）营养治疗原则
• ③控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇 代谢障碍，防止结石形成。对于动物内 脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹 黄等含胆固醇高的食物应该少用或限量 食用。
（3）营养治疗原则
• ④充足的蛋白质。胆囊炎在静止期，肝 脏功能并未完全恢复，或有不同程度的 病理损害。供应充足的蛋白质可以补偿 损耗，维持氮平衡，增强机体免疫力， 对修复肝细胞损伤、恢复其正常功能有 利。鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐 及少油的豆制品（大豆卵磷脂，有较好 的消石作用）都是高蛋白质和低脂肪的 食物，每日蛋白质供给量为80～100g。
（3）营养治疗原则
• ⑦不可忽视膳食中的食物纤维和水分。多食物 纤维饮食可减少胆石的形成，嫩菜心、西红柿、 土豆、胡萝卜、紫菜头、菜花、瓜类、茄子等 鲜嫩蔬菜以及熟香蕉、软柿子和去皮水果，可 切碎煮软，使食物纤维软化。并可选用质地软、 刺激性小的食物纤维品种如古柯豆胶、藻胶、 果胶等做成风味食品或加入主食，都可增加食 物纤维的供应量，有利于防止便秘，减少胆石 形成（便秘是胆结石、胆囊炎发作的诱因）。 同时要多饮水，以利胆汁稀释。
• ①保持精神愉快、科学安排作息、劳逸结合与动静结 合，避免长时间伏案静坐。
• ②调整饮食，避免高热能、高糖、高胆固醇饮食，充 分供应必需脂肪酸，维生素C和蛋白质食物，限制脂肪， 合理安排餐次，防止热能入超和中年发胖。
• ③积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎等疾病和寄生虫感 染。合理使用激素和降脂药物。尽量避免诱发因素。
• ⑥遗传： • ⑦其它：某些疾病如糖尿病、肾炎、甲状腺功
能低下、血中胆固醇浓度升高、胆汁中胆固醇 排出量也相应增多，易于发生胆固醇结石。
胆石症的临床表现
• 胆石症可反复发作，有时可持续数十年。胆囊 结石可无症状或间断性右上腹闷重钝痛感。当 结石阻塞胆囊管时即发生疼痛并向右肩放射。 常伴有恶心，呕吐、发热。可诱发急性胆囊炎。 胆囊肿大常可抠及并有触痛。X-线检查可现结 石。
（3）营养治疗原则
• ⑤适量的碳水化物以增加糖原贮备，和 节省蛋白质，维护肝脏功能。它易于消 化、吸收，对胆囊的刺激亦较脂肪和蛋 白质弱。但不可过量以免引起腹胀。每 日供给量约为300～350g，对肥胖病人 应适当限制主食、甜食和糖类。
（3）营养治疗原则
• ⑥维生素和矿物质须充裕。选择富含维 生素、钙、铁、钾等的食物，并补充维 生素制剂和相应缺乏的矿物质。维生素B 族、C和脂溶性维生素都很重要。特别是 维生素K，对内脏平滑肌有解痉镇痛作用， 对缓解胆管痉挛和胆石症引起的疼痛有 良好效果。
（3）营养治疗原则
• ②限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解 疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在 20～30g。随病情好转，如病人对油脂尚 能耐受可略为增多（40～50g）以改善菜 肴色、香、味，而刺激食欲。烹调用植 物油，既能供给必需脂肪酸，又有利胆 作用。忌用油腻、煎、炸以及含脂肪多 的食物。如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、 黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。
• 我一看，马上露出了感激的笑容，这不 就是那位拾金不昧的黑大哥吗？
• 我用一种极其困惑的眼光看了他一眼， 他给我的居然是一种遗憾的笑容，还 笑着解释了一句：“这是公德，这是 规则！”他居然还笑得出来，真不仗 义！
8 出色的老师
新课导入
• 不以规矩，不成方圆。
• 国家的法律 • 社会公德 • 学校的规章制度 • ……
—孟子
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出色的老师
• 这个出色的老师指的是谁？ • 为什么称他为出色的老师？ • ……
预习检测
读读写写
揣测 拾金不昧 抽屉 和蔼可亲 至理名言 乐极生悲 愤愤不平 坐立不安 极其困惑 原原本本 翻然醒悟 赫然 遗憾 迂回
• 加餐：去油肝汤豆腐脑（嫩豆 腐50）水果200（烤苹果或熟 香蕉）山楂酪（山楂泥50藕粉 20糖30）枣泥山药（红枣50山 药100金糕10）
• 晚餐：西红柿汤面（西红柿 100面粉50油5）大米粥（大米 30）蒸蛋羹（鸡蛋35）蒸面龙 （面粉150西葫芦200廋肉50） 香干拌莴笋丝（香干50莴笋 100切细丝）
• 起因：我丢失了心爱的电子手表。
• 经过：一位黑人学生拾金不昧把手表还 给我，却又告发我不守校规使我受到重 罚。
• 结果：收罚金老太太的一席话使及其困 惑的我翻然醒悟，认识到黑人学生是一 位非常出色的老师。
• 丢失手表——失而复得——受到处罚——翻 然醒悟
• 可是，这块手表却在一次晚餐时丢 失了，可以想象我当时是多么伤心。
• 就在当天晚上，一位陌生的黑人同学走 进了我的宿舍，他的手中拿着块手表。 天哪，正是我心爱的电子表。我高兴得 眼泪都要掉下来了，连忙对这位拾金不 昧（mèi）的黑大哥表示谢意。他只是 微微耸肩一笑，还没等我从手表失而复 得的喜悦中反应过来，他就走了，连名 字我都没来得及问。
• 加餐：茶汤（茶汤粉30糖15） 全日烹调油5g蛋糕（蛋糕25）
• 大致营养含量蛋白质52.4g脂肪 22.4g碳水化物390.4g热能 8287kJ蛋白质96.6g脂肪39.2g 碳水化物337g热能8765kJ
本节复习题
• 1.胆石症和胆囊炎的治疗原则。 • 2.如何避免胆石症的发生？
谢谢大家！
（3）营养治疗原则
• ⑩食疗方： • 甲：冬瓜皮（60～90g，鲜品加倍）加水浓煎，
一日饮2～3次，作为急性胆囊炎的辅助治疗。 • 乙：鲫鱼（一尾）、赤小豆（120g）、陈皮
（6g）煮烂食用。适用于慢性胆囊炎。 • 丙：核桃仁、冰糖、香油混合捣泥服用，可供
给不饱和必需脂肪酸，有利胆作用，适用于胆 石症。此外，白扁豆粥、绿豆（去皮）粥、荷 叶粥等都具有止呕、解吐、清热的疗效，其它 如酸梅汤、西瓜水等冷食品也可采用。
• 当肠蠕动恢复，不腹胀，并有食欲时， 可进些低脂肪清淡流食。
• 逐步过渡到采用易于消化的低脂肪半流 质饮食和低脂肪（少渣）软饭。
胆系结石（胆石症）和感染 （胆囊炎）的饮食治疗
• （1）手术前的饮食管理 • （2）手术后的饮食调配 • （3）营养治疗原则
（3）营养治疗原则
• ①热能供应要能满足生理需要，但要防 止热能入超。一般为7560～8400kJ (1800~2000kcal)。不过要根据病人的具 体情况区别对待。对于肥胖者须限制其 热能摄入以利减轻体重。而对于消瘦病 例则应酌量增加热能供应，以利康复。
听写词语
失魂落魄 冥思苦想 失而复得 乐极生悲 极其困惑 愤愤不平
拾金不昧 坐立不安 翻然醒悟
初读课文
课文讲述了“我”在美国南加 州法律大学读书时，朋友送我一只 心爱的手表失而复得故事。赞颂了 那位黑人同学模范地坚持公共道德 和遵守规则的优秀品德。
合作探究
• 故事发生的时间： 2000年
• 故事发生的地点： 美国的南加州法律大学
• 有些慢性胆囊炎病例可毫无症状。有的则感到右上腹 隐痛、腹胀、嗳气和厌食。在进食高脂肪饮食后，消 化不良明显。除上腹部有轻度触痛外，无其它阳性体
胆系结石（胆石症）和感染 （胆囊炎）的饮食治疗
• （1）手术前的饮食管理 • （2）手术后的饮食调配 • （3）营养治疗原则
（1）手术前的饮食管理
• 急性发作时呕吐频繁、疼痛严重应禁食。采用 解痉、利胆、排石、消炎、抗感染等中西医结 合的综合性措施，并由静脉补充营养，保护肝 脏功能。维持水-电解质平衡。
（3）营养治疗原则
• ⑧节制饮食、少量多餐、定时定量。暴 饮暴食，特别是高脂肪餐，常是胆石症 或胆囊炎发作的一个诱因。因此，饮食 要有规律，避免过饱，过饥。胆汁淤积， 易发生感染，甚至导致胆病复发。饮食 宜清淡、温热适中、易于消化，有利胆 汁排出，避免胃肠胀气。
（3）营养治疗原则
• ⑨戒酒以及不用一切辛辣食物和刺激性 强的调味品。它们可以促使缩胆囊素的 产生，增强胆囊收缩，使胆道口括约肌 不能及时松弛流出胆汁，可能引起胆石 症或胆囊炎的急性发作或恶化。
• 当症状缓解或症状较轻的病例，能经口进食， 可采用低脂肪、高蛋白质、高碳水化物、多维 生素的饮食以加强营养，作好手术前准备。术 前12h禁食。
胆系结石（胆石症）和感染 （胆囊炎）的饮食治疗
• （1）手术前的饮食管理 • （2）手术后的饮食调配 • （3）营养治疗原则
（2）手术后的饮食调配
• 术后24h完全禁食，由静脉注射葡萄糖、 电解质和维生素等以维持营养。
• 胆总管结石除有上述症状外，还因结石阻塞胆 总管而发生黄疸、疼痛、寒战和发热，并可发 生化脓性胆管炎，还可并发急性胰腺炎。肝细 胞严重损害时可影响凝血因子的制造，可有出 血倾向，忍甚至发生纤维性变导致胆汁性肝硬 变。胆道造影可见胆总管增粗或透亮区。
胆石症的防治
• 国外以手术取石为治疗本病的主要手段，但复发率高， 对肝内胆管结石手术效果亦不够理想。目前对某些病 例的非手术疗法包括内窥镜取石、服药消石，体外震 波碎石或针刺排石等。我国采用中西医结合治疗胆石 症取得肯定疗效，为防止本病复发，还应注意以下各 点：
胆囊炎的临床表现略急性胆囊炎的主要症状是右上腹部持续性疼痛阵发性痠痛腹肌紧张或强直常有右肩放射痛伴有恶心呕吐当发生化脓性胆囊炎或炎症波及胆总管时可有寒战高烧黄疸
胆囊炎与胆石症营养治疗指 南
胆石症的历史和现状
• 胆石症是胆道系统的常见病。我国出土古尸中 即发现过胆系结石。祖国医学早在1700多年前 即对本病有所认识。认为是由于“气血郁积胆 腑”、“湿热淤结于中焦”造成胆道梗阻、胆 汁淤积、感染、虫积所致。
胆道疾病低脂饮食举例
• 低脂半流质饮食低脂膳食
• 早餐：稠米粥（大米50）稠 米粥（大米50）开花馒头 （面粉50糖10）酱豆腐20卤 鸡蛋（鸡蛋35）
• 加餐：脱脂乳（脱脂牛奶200 糖20）维生素强化蜂蜜水 （蜂蜜20）果汁糕（鲜果汁 100）
• 午餐：小馄饨（虾肉50面粉 50油5软饭（米100）枣泥山 药（枣泥50山药100金糕10） 清汤鱼丸（鱼肉100加小白菜 50）素烩（香菇5面筋50胡萝 卜50黄瓜50）
品读课文，体会我的情感变化及其原因。
（1）默读课文，用“——”画出描写 我感情变化的语句，了解变化的原因。 （2）组内交流，互相补充。
参考词语
失魂落魄 冥思苦想 失而复得 乐极生悲 极其困惑 愤愤不平
拾金不昧 坐立不安 翻然醒悟
精读品析
• 可是，这块手表却在一次晚餐时丢 失了，可以想象我当时是多么伤心， 就像丢了自己的魂魄一般。
胆囊炎的临床表现 （略）
• 急性胆囊炎的主要症状是右上腹部持续性疼痛，阵发 性痠痛，腹肌紧张或强直，常有右肩放射痛，伴有恶 心、呕吐，当发生化脓性胆囊炎或炎症波及胆总管时， 可有寒战、高烧、黄疸。胆囊区触痛明显。
• 胆囊粘膜发生水肿、充血，继而波及胆囊壁可使胆囊 膨胀。严重者，特别是老年病例，胆壁化脓、坏死、 穿孔而易发生休克。在炎症消失后可造成纤维化瘢痕 灶。炎症可影响胆汁成分比例，促使胆石形成。结石 又可使胆道引流不畅，促使炎症发作，两者常并存， 互为因果。由于胆总管结石梗阻并发的急性胆囊炎， 当结石排出、梗阻解除后，胆囊炎可逐渐消退。
胆囊炎的病因 （略）
• 急性肿囊炎是一种非特异性为症，多发于有结石的胆 囊，也可继发于胆管结石和胆道蛔虫等疾病。胆道阻 塞、细菌感染是常见病因。邻近脏器化脓性病变也可 直接波及胆囊。此外，胆囊粘膜可因浓缩的胆汁或反 流胰液的化学性刺激而产生炎变，因而招致继发性细 菌感染，加重炎症。一般好发于40岁以上的人，尤以 肥胖、多子女女性多见。
• 慢性胆囊炎多为急性肿囊炎的后遗症，也有人说急性 胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作。胆石是慢性胆囊炎 最常见的病因（胆囊炎并发胆囊结石乾占65～75%）。 胆道结石阻塞胆道可造成感染。进而波及胆囊。胆囊 壁增厚、萎缩或胆囊积水。胆囊机能丧失，胆汁成分 改变，也可造成慢性胆囊炎。起病前常有诱因：如饮 食不当、过劳、精神刺激等。
• 当代医学分析表明：组成胆石的主要化学成分 为胆固醇、胆红素钙、碳酸钙等，以不同比例 形成各类胆石。不同种族、环境因素作用下所 形成的胆石种类及胆石症的发病率亦有所不同。
胆石症的病因及发病机理 （略）
• ⑤雌激素：雌激素直接影响肝脏的酶系统，使 甘油三酯增多，并抑制胆汁酸的合成，胆固醇 浓度增加，超过饱和而析出结晶。它还能干扰 胆囊的张力和排空，造成胆汁淤积，促使胆石 形成。
（3）营养治疗原则
• ③控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇 代谢障碍，防止结石形成。对于动物内 脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹 黄等含胆固醇高的食物应该少用或限量 食用。
（3）营养治疗原则
• ④充足的蛋白质。胆囊炎在静止期，肝 脏功能并未完全恢复，或有不同程度的 病理损害。供应充足的蛋白质可以补偿 损耗，维持氮平衡，增强机体免疫力， 对修复肝细胞损伤、恢复其正常功能有 利。鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐 及少油的豆制品（大豆卵磷脂，有较好 的消石作用）都是高蛋白质和低脂肪的 食物，每日蛋白质供给量为80～100g。
（3）营养治疗原则
• ⑦不可忽视膳食中的食物纤维和水分。多食物 纤维饮食可减少胆石的形成，嫩菜心、西红柿、 土豆、胡萝卜、紫菜头、菜花、瓜类、茄子等 鲜嫩蔬菜以及熟香蕉、软柿子和去皮水果，可 切碎煮软，使食物纤维软化。并可选用质地软、 刺激性小的食物纤维品种如古柯豆胶、藻胶、 果胶等做成风味食品或加入主食，都可增加食 物纤维的供应量，有利于防止便秘，减少胆石 形成（便秘是胆结石、胆囊炎发作的诱因）。 同时要多饮水，以利胆汁稀释。
• ①保持精神愉快、科学安排作息、劳逸结合与动静结 合，避免长时间伏案静坐。
• ②调整饮食，避免高热能、高糖、高胆固醇饮食，充 分供应必需脂肪酸，维生素C和蛋白质食物，限制脂肪， 合理安排餐次，防止热能入超和中年发胖。
• ③积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎等疾病和寄生虫感 染。合理使用激素和降脂药物。尽量避免诱发因素。
• ⑥遗传： • ⑦其它：某些疾病如糖尿病、肾炎、甲状腺功
能低下、血中胆固醇浓度升高、胆汁中胆固醇 排出量也相应增多，易于发生胆固醇结石。
胆石症的临床表现
• 胆石症可反复发作，有时可持续数十年。胆囊 结石可无症状或间断性右上腹闷重钝痛感。当 结石阻塞胆囊管时即发生疼痛并向右肩放射。 常伴有恶心，呕吐、发热。可诱发急性胆囊炎。 胆囊肿大常可抠及并有触痛。X-线检查可现结 石。
（3）营养治疗原则
• ⑤适量的碳水化物以增加糖原贮备，和 节省蛋白质，维护肝脏功能。它易于消 化、吸收，对胆囊的刺激亦较脂肪和蛋 白质弱。但不可过量以免引起腹胀。每 日供给量约为300～350g，对肥胖病人 应适当限制主食、甜食和糖类。
（3）营养治疗原则
• ⑥维生素和矿物质须充裕。选择富含维 生素、钙、铁、钾等的食物，并补充维 生素制剂和相应缺乏的矿物质。维生素B 族、C和脂溶性维生素都很重要。特别是 维生素K，对内脏平滑肌有解痉镇痛作用， 对缓解胆管痉挛和胆石症引起的疼痛有 良好效果。
（3）营养治疗原则
• ②限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解 疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在 20～30g。随病情好转，如病人对油脂尚 能耐受可略为增多（40～50g）以改善菜 肴色、香、味，而刺激食欲。烹调用植 物油，既能供给必需脂肪酸，又有利胆 作用。忌用油腻、煎、炸以及含脂肪多 的食物。如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、 黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。
• 我一看，马上露出了感激的笑容，这不 就是那位拾金不昧的黑大哥吗？
• 我用一种极其困惑的眼光看了他一眼， 他给我的居然是一种遗憾的笑容，还 笑着解释了一句：“这是公德，这是 规则！”他居然还笑得出来，真不仗 义！
8 出色的老师
新课导入
• 不以规矩，不成方圆。
• 国家的法律 • 社会公德 • 学校的规章制度 • ……
—孟子
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出色的老师
• 这个出色的老师指的是谁？ • 为什么称他为出色的老师？ • ……
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读读写写
揣测 拾金不昧 抽屉 和蔼可亲 至理名言 乐极生悲 愤愤不平 坐立不安 极其困惑 原原本本 翻然醒悟 赫然 遗憾 迂回
• 加餐：去油肝汤豆腐脑（嫩豆 腐50）水果200（烤苹果或熟 香蕉）山楂酪（山楂泥50藕粉 20糖30）枣泥山药（红枣50山 药100金糕10）
• 晚餐：西红柿汤面（西红柿 100面粉50油5）大米粥（大米 30）蒸蛋羹（鸡蛋35）蒸面龙 （面粉150西葫芦200廋肉50） 香干拌莴笋丝（香干50莴笋 100切细丝）