老年护理学-第四章
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• 跌倒是老年人可能发生的意外伤害，随着年龄 的增长，老年人身体的机能减退、疾病、服用某 些药物，心理、生活、社会等方方面面的因素， 造成跌倒，是老年人伤残和死亡的重要原因，也 是老年人最常见、最严重的问题之一。作为医院 护理管理中一项重要的指标，应采取积极的预防 措施。护士应该作好相应的护理评估，来预防跌 倒的发生。
• 压疮的评估 • 压疮是长期卧床老年人最好发的症状之一，也 是老年护理的重点和难点，导致发生压疮的原因 是多方面的，根据护理质控的要求，对于住院的 老年病人要进行压疮的评估，不但要对老年人的 健康，身体疾病方面，还有他们的生活环境，社 会支持方面的评估，采取一定的护理措施，改变 某些不良的生活行为，来预防压疮的发生，提高 卧床老年人的生活质量。
第四节 跌倒和坠床的管理
跌倒和坠床的定义
跌倒(fall)是身体的任何部位，不包括双脚，意外的触 及地面。也包括发生在任何场所，任何情况下，不论 有无造成身体伤害，非预期性跌落至地面。是老年人 伤残和死亡的重要原因，也是老年人最常见、最严重 的问题之一。坠床是跌倒的一种表现。
第四节 跌倒和坠床管理
老年护理学
高等教育出版社
第四章 老年常见临床问题的护理管理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 睡眠障碍 行动障碍与退化 压疮管理 跌倒和坠床的管理 疼 痛 误吸、误咽、吞咽障碍的管理
2
睡眠障碍
教学目的：
教学重点： 教学难点：
• 睡眠障碍知识和有效缓解睡眠障碍的技巧和方法 • 睡眠障碍的定义、分类 • 掌握睡眠障碍的临床表现 • 睡眠障碍的临床评估要点 • 睡眠障碍的管理 • 理论教学 0.5 课时 • 实训教学 0 课时
第三节 压疮管理
压疮分期 根据创面严重程度和深度，可分为四期
一期（淤血红 润期)： • 局部皮肤表 现为红、肿、 热、麻木或 有触痛，解 除压力30分 钟后，皮肤 颜色不能恢 复正常 二期（炎症浸 润期)： • 局部红肿向 外浸润扩大、 疼痛、变硬。 皮肤颜色转 为紫红色， 压之不褪色， 有水泡形成 三期（浅度溃 疡期)： • 皮肤水泡破 溃，可显露 出潮湿红润 的创面，有 黄色渗出液 流出。感染 造成浅表组 织坏死，溃 疡形成，疼 痛加剧 四期（坏死溃 疡期)： • 坏死的组织 发黑，脓性 分泌物增多， 有臭味。感 染向周围及 深部组织扩 展，侵入真 皮下层，有 时可深达骨 骼，严重的 可引起败血 症
第二节行动障碍与退化二老年人运动系统的变化三骨关节老年时可进一步发展为骨质疏松骨软化和骨折肌肉的兴奋性传导性和伸展性都在不断地减弱关节软骨的弹性降低关节腔内滑液也随着年龄的增长而减少第二节行动障碍与退化三老年人运动系统功能的评工具性日常生活活动评定量表三坐立试验sittostandtestsst四运动对老年人运动退化和障碍的影响一运动对老年人骨密度的影响二运动对老年人骨骼肌的影响骨质流失最常见的症状就是骨质疏松症运动有助于骨质流失最常见的症状就是骨质疏松症运动有助于维持老年人的骨矿含量和骨密度随年龄增长肌力逐渐减弱肌肉工作能力降低是衰老的随年龄增长肌力逐渐减弱肌肉工作能力降低是衰老的重要标志之一
四、运动对老年人运动退化和障碍的影响
（一）运动对老年人骨密度的影响
骨质流失最常见的症状就是骨质疏松症，运动有助于 维持老年人的骨矿含量和骨密度
（二）运动对老年人骨骼肌的影响
随年龄增长，肌力逐渐减弱，肌肉工作能力降低是衰老的 重要标志之一。经常进行体育运动能延缓衰老的速度
第二节 行动障碍与退化
五、老年人的运动 （详见第三章老年人日常生活护 理）
睡眠障碍的健康指导
睡眠资料的收集
每天睡眠时间的需要 就寝时间的需要 是否需要午睡及午睡时间的长短 睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听 音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要 入睡持续时间 睡眠深度 是否打鼾 夜间醒来的时间、次数和原因 睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度 、原因以及对机体的影响睡眠效果 睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量
睡眠障碍
• 失眠（insomnia） • 是一种个体长期存在入睡和维持睡眠困难（多醒、多梦、 睡不深、早醒）或低质量睡眠的症状，是睡眠障碍中最为 常见的一种。
分型 • 不易入睡 • 睡眠浅 • 早醒
睡眠障碍
• 睡眠剥夺
• （sleep deprivation） 指当睡眠受到干扰或 被打断时，睡眠时间 和质量的下降 • 可见于神经衰弱、癔 病、脑外伤性神经衰 弱综合征和脑动脉硬 化。
第三节 压疮管理
教学目的:
• 通过本章节的学习，掌握如何评估易患压疮的高危病人，压疮的 好发部位、分期、预防，各期压疮的处理，常用的药物等。了解 预防压疮的重要性，不同压疮的描述，常用的压疮评估工具及特 殊人群的健康教育
教学重点：
教学难点：
• 1. 熟记:压疮的定义，高危病人的评估，好发部位，各期压疮的处 理 • 2. 理解:预防压疮的重要性，不同压疮的描述 • 结合临床对不同状况的老年人群进行预防压疮的护理干预
第三节 压疮管理
思考题： • 1.老年女性，75岁，消瘦，因股 骨颈骨折卧床，请问对老人做好 疾病护理的同时，应从那些方面 评估发生压疮的风险，采取什么 护理措施预防发生压疮？ • 2.压疮的好发部位？
第四节 跌倒和坠床的管理
教学目的： •通过本章节学习，掌握跌倒和坠床的概念，跌倒评估的 方法，跌倒的预防措施，老年人跌倒后的护理。了解哪些 老年人容易发生意外及“自救”的方法 教学重点： •熟记：跌倒的预防措施，对老年人易跌倒因素的评估 •理解：跌到后“自救”的方法，健康指导 教学难点： •如何针对不同个体宣传预防跌倒的知识，防止老年人的 跌倒
睡眠障碍
• 嗜睡（发作性睡病） • 是指足够睡眠时间以外仍经常疲乏欲睡
发作性的、短暂的、不 • 可抗拒的睡眠 见于神经衰弱、贪食、 • 嗜睡综合征、意识障碍等。
多在白天出现，发作时 • 突然进入熟睡。谨防意外
发生 每次发作十多分钟பைடு நூலகம்数 • 十分钟不等
睡眠障碍 睡眠障碍
梦游症
• 定义：患者熟睡后2～3小时内不由自主的起床在 室内或到户外活动，做一些无意义的单调运动或 习惯性杂事。 • 功能性疾病，成年后多可自愈。
睡眠障碍的健康指导
健康指导
评估患者睡眠情况，制定合理护理计划 消除心理矛盾因素 改善和消除疾病因素 建立良好的睡眠条件与环境 协助患者养成良好的睡眠习惯及生活方
式
参加各种形式的体育锻炼 其他 如香薰法、按摩法、听催眠曲、冥
想等
护理目标与评价
护理评价
患者对睡眠障碍有了正确认识，养成了良好的入睡方式与习
关节软骨的弹性降低，关节腔内滑液也 随着年龄的增长而减少 肌肉的兴奋性、传导性和伸展 性都在不断地减弱
第二节 行动障碍与退化
三、老年人运动系统功能的评 估
（一）基本日常生活活动评定量表 (二) 工具性日常生活活动评定量表 （三）坐立试验(sit-to-stand test， SST)
第二节
行动障碍与退化
惯，患者的睡眠时间和睡眠质量有所改善； 患者掌握了失眠引起的焦虑、恐惧心理的应对方法； 患者能够遵医嘱正确服用催眠镇静药。
第二节 行动障碍与退化
• 行动退化是人类运动系统衰老的一种生理变化， 在退化过程中还伴随着病理性的改变而发展成为 行动障碍 。
运动系统疾病
神经系统疾病
第二节 行动障碍与退化
第三节 压疮管理 (分期)
第三节 压疮管理
各期压疮的描述 可以通过大小、个数、测量、渗出量、性 质及周围皮肤组织的状态来表示 1.压疮的大小:可分为小型，中型，大型。 2.按压疮发生的个数:可分为单个和多发性。 3.压疮的测量:根据伤口的特殊情况，测出不同的长、宽径， 分别记录。同时要探明伤口的深度。 4.伤口渗出的描述:无渗出，少量渗出，中等量渗出，大量 渗出。 5.压疮的性质:按有无疮面，分为开放性和闭合性压疮。 6.按有无感染:分为感染性和非感染性压疮。
一、运动系统的结构及功能 • 人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分 组成的，它们作为一个整体，在神经系统调节下， 对身体起着支持、保护和运动的作用。
第二节 行动障碍与退化
二、老年人运动系统的变化
老年时可进一步发展为骨质 疏松骨软化和骨折
（一）骨的结构改变 （二）骨骼肌 （三）骨关节
睡眠障碍
梦言症 • 患者于睡眠中说话、唱歌或哭笑。 • 多见于神经质儿童、癫痫和具有遗传素质的人， 亦可见于感染中毒患者
睡眠障碍
睡眠性呼吸暂停 • （sleep apnea）一种以睡眠期间发生的自我限制、10s以上没有 呼吸的睡眠失调
• • •
中枢性睡眠呼吸暂停 （central sleep apnea， CSA） 阻塞性睡眠呼吸暂停 （obstructive sleep apnea） 混合性呼吸暂停
第三节 压疮管理 (换药)
第三节 压疮管理
常用治疗药物
1.甲硝唑 对 厌氧微生物 有特效的杀 灭作用，可 用于伤口的 冲洗和湿敷
2.磺胺嘧啶银 用于经久不 愈、肉芽生 长不良的压 疮
3.近几年来， 湿性敷料以 其明显的优 势，得到了 伤口护理专 家的认可
第三节 压疮管理
压疮的预防 1.增加老年人的营养 2.避免局部组织长时间受压 3.减少摩擦力和剪切力的作用 4.保护老年人的皮肤 5.促进局部血液循环 6.护理人员应该知道压疮一旦发生会给老年人增 加痛苦，所以应该选择一定的预防措施，和老年 人一起共同避免压疮的发生
二期
避免受损皮肤的继续受压，水疱＞5cm，先在无菌操作下抽 出水疱内液体，然后用水胶体敷料覆盖受损的创面，保持 伤口湿润，促进上皮组织修复。不采用消毒液清洗伤口的 方法，避免损伤组织细胞。
三期
先去除坏死细胞和痂皮，用生理盐水敷料、藻酸 钙敷料，注意无菌操作，保持创面生理环境，促 进肉芽组织生长。
第三节 压疮管理
教学时数：
3
睡眠障碍
定义:
• 睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的睡 眠量及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状，如睡 眠减少或睡眠过多，梦游症等
4
睡眠障碍
失眠（insomnia） 睡眠剥夺（sleep deprivation） 嗜睡（发作性睡病） 梦游症 梦言症 睡眠性呼吸暂停（sleep apnea）
各期压疮的处理
四期 清除坏死组织
•1.清除窦道内渗出物及坏死组织，对窦道
进行冲洗。 •2.创面鲜红有深度时，选用藻酸盐填充条 +渗液吸收贴或溃疡糊+渗液吸收贴覆盖伤 口，促进肉芽生长。 •3.创面鲜红、表浅时，使用溃疡糊+渗液 吸收贴或透明贴，促进肉芽组织和上皮细 胞生长。 •4.加强全身营养，增加蛋白质的摄入，补 充维生素C，维生素A，锌等，促进创面愈 合。 •5.控制创面感染，特别是四期压疮，应遵 医嘱使用抗生素，预防全身感染。
呼气与吸气转换机制异常等
阻塞性睡眠呼吸暂停
•
常由某些局部解剖结构的异 常，如鼻中隔异常、鼻息肉、 下颌结构异常和扁桃体肥大 诱发。
•
此类患者最常见的主诉是白 天过度睡眠（EDS）
睡眠障碍
影响睡眠的因素：
精神心理因素 内分泌变化 环境因素 疾病因素 精神疾病，神经科疾病 药物因素 兴奋剂，镇静剂，安眠药等 年龄因素 不良生活习惯 个人睡眠习惯
第三节 压疮管理
压疮的定义： 压疮(bedsore) 是指由于多 种原因造成不能自由变换 体位，局部组织长时间受 压，血液循环障碍，皮肤 及皮下组织持续缺血、缺 氧、营养不良而导致的皮 肤组织发生溃破和坏死。 一般表现为局部症状。当 继发感染时，导致败血症 可以产生全身症状，甚至 危及生命。
第三节 压疮管理
中枢性睡眠呼吸暂停
•
由中枢神经系统功能紊乱造 成，表现为呼吸冲动短暂消 失，鼻腔气流和胸廓运动停 止，血氧饱和度下降。CSA患 者睡眠中容易唤醒，因此常
主诉失眠和日间嗜睡。
中枢性睡眠呼吸暂停
其发生机制可能包括：
１
呼吸中枢受抑制
２ ３
中枢神经系统对低氧血症和其他病理 状态下引起的呼吸反馈控制不稳定
第三节 压疮管理 (测量)
第三节 压疮管理
压疮的评估工具 • 压疮是可以预防的，护理人员应该通过评估，对 高危人群采取措施来预防压疮的发生。目前有许 多个量表在临床上被使用。
Braden压疮风险 评估表
诺顿皮肤量表
Waterlow量表等
第三节 压疮管理
各期压疮的处理
一期 立即解除局部受压，用透明贴或减压 贴保护皮肤，增加翻身次数。
第三节 压疮管理
压疮好发部位
1.坐位时：坐骨 结节、足跟部
2.仰卧位时：枕后隆突、 背部、肩胛部、肘部、 骶尾部、足跟部
4.侧卧位时：耳廓、肩 峰、肋骨、髋部、膝关 节内外侧和内外踝处 3.俯卧位时：面颊、肩 峰、女性乳房、肋缘突 出处、男性生殖器、髂 前上棘、膝部和足趾部
5.最好发部位： 骶尾部
• 压疮的评估 • 压疮是长期卧床老年人最好发的症状之一，也 是老年护理的重点和难点，导致发生压疮的原因 是多方面的，根据护理质控的要求，对于住院的 老年病人要进行压疮的评估，不但要对老年人的 健康，身体疾病方面，还有他们的生活环境，社 会支持方面的评估，采取一定的护理措施，改变 某些不良的生活行为，来预防压疮的发生，提高 卧床老年人的生活质量。
第四节 跌倒和坠床的管理
跌倒和坠床的定义
跌倒(fall)是身体的任何部位，不包括双脚，意外的触 及地面。也包括发生在任何场所，任何情况下，不论 有无造成身体伤害，非预期性跌落至地面。是老年人 伤残和死亡的重要原因，也是老年人最常见、最严重 的问题之一。坠床是跌倒的一种表现。
第四节 跌倒和坠床管理
老年护理学
高等教育出版社
第四章 老年常见临床问题的护理管理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 睡眠障碍 行动障碍与退化 压疮管理 跌倒和坠床的管理 疼 痛 误吸、误咽、吞咽障碍的管理
2
睡眠障碍
教学目的：
教学重点： 教学难点：
• 睡眠障碍知识和有效缓解睡眠障碍的技巧和方法 • 睡眠障碍的定义、分类 • 掌握睡眠障碍的临床表现 • 睡眠障碍的临床评估要点 • 睡眠障碍的管理 • 理论教学 0.5 课时 • 实训教学 0 课时
第三节 压疮管理
压疮分期 根据创面严重程度和深度，可分为四期
一期（淤血红 润期)： • 局部皮肤表 现为红、肿、 热、麻木或 有触痛，解 除压力30分 钟后，皮肤 颜色不能恢 复正常 二期（炎症浸 润期)： • 局部红肿向 外浸润扩大、 疼痛、变硬。 皮肤颜色转 为紫红色， 压之不褪色， 有水泡形成 三期（浅度溃 疡期)： • 皮肤水泡破 溃，可显露 出潮湿红润 的创面，有 黄色渗出液 流出。感染 造成浅表组 织坏死，溃 疡形成，疼 痛加剧 四期（坏死溃 疡期)： • 坏死的组织 发黑，脓性 分泌物增多， 有臭味。感 染向周围及 深部组织扩 展，侵入真 皮下层，有 时可深达骨 骼，严重的 可引起败血 症
第二节行动障碍与退化二老年人运动系统的变化三骨关节老年时可进一步发展为骨质疏松骨软化和骨折肌肉的兴奋性传导性和伸展性都在不断地减弱关节软骨的弹性降低关节腔内滑液也随着年龄的增长而减少第二节行动障碍与退化三老年人运动系统功能的评工具性日常生活活动评定量表三坐立试验sittostandtestsst四运动对老年人运动退化和障碍的影响一运动对老年人骨密度的影响二运动对老年人骨骼肌的影响骨质流失最常见的症状就是骨质疏松症运动有助于骨质流失最常见的症状就是骨质疏松症运动有助于维持老年人的骨矿含量和骨密度随年龄增长肌力逐渐减弱肌肉工作能力降低是衰老的随年龄增长肌力逐渐减弱肌肉工作能力降低是衰老的重要标志之一
四、运动对老年人运动退化和障碍的影响
（一）运动对老年人骨密度的影响
骨质流失最常见的症状就是骨质疏松症，运动有助于 维持老年人的骨矿含量和骨密度
（二）运动对老年人骨骼肌的影响
随年龄增长，肌力逐渐减弱，肌肉工作能力降低是衰老的 重要标志之一。经常进行体育运动能延缓衰老的速度
第二节 行动障碍与退化
五、老年人的运动 （详见第三章老年人日常生活护 理）
睡眠障碍的健康指导
睡眠资料的收集
每天睡眠时间的需要 就寝时间的需要 是否需要午睡及午睡时间的长短 睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听 音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要 入睡持续时间 睡眠深度 是否打鼾 夜间醒来的时间、次数和原因 睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度 、原因以及对机体的影响睡眠效果 睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量
睡眠障碍
• 失眠（insomnia） • 是一种个体长期存在入睡和维持睡眠困难（多醒、多梦、 睡不深、早醒）或低质量睡眠的症状，是睡眠障碍中最为 常见的一种。
分型 • 不易入睡 • 睡眠浅 • 早醒
睡眠障碍
• 睡眠剥夺
• （sleep deprivation） 指当睡眠受到干扰或 被打断时，睡眠时间 和质量的下降 • 可见于神经衰弱、癔 病、脑外伤性神经衰 弱综合征和脑动脉硬 化。
第三节 压疮管理
教学目的:
• 通过本章节的学习，掌握如何评估易患压疮的高危病人，压疮的 好发部位、分期、预防，各期压疮的处理，常用的药物等。了解 预防压疮的重要性，不同压疮的描述，常用的压疮评估工具及特 殊人群的健康教育
教学重点：
教学难点：
• 1. 熟记:压疮的定义，高危病人的评估，好发部位，各期压疮的处 理 • 2. 理解:预防压疮的重要性，不同压疮的描述 • 结合临床对不同状况的老年人群进行预防压疮的护理干预
第三节 压疮管理
思考题： • 1.老年女性，75岁，消瘦，因股 骨颈骨折卧床，请问对老人做好 疾病护理的同时，应从那些方面 评估发生压疮的风险，采取什么 护理措施预防发生压疮？ • 2.压疮的好发部位？
第四节 跌倒和坠床的管理
教学目的： •通过本章节学习，掌握跌倒和坠床的概念，跌倒评估的 方法，跌倒的预防措施，老年人跌倒后的护理。了解哪些 老年人容易发生意外及“自救”的方法 教学重点： •熟记：跌倒的预防措施，对老年人易跌倒因素的评估 •理解：跌到后“自救”的方法，健康指导 教学难点： •如何针对不同个体宣传预防跌倒的知识，防止老年人的 跌倒
睡眠障碍
• 嗜睡（发作性睡病） • 是指足够睡眠时间以外仍经常疲乏欲睡
发作性的、短暂的、不 • 可抗拒的睡眠 见于神经衰弱、贪食、 • 嗜睡综合征、意识障碍等。
多在白天出现，发作时 • 突然进入熟睡。谨防意外
发生 每次发作十多分钟பைடு நூலகம்数 • 十分钟不等
睡眠障碍 睡眠障碍
梦游症
• 定义：患者熟睡后2～3小时内不由自主的起床在 室内或到户外活动，做一些无意义的单调运动或 习惯性杂事。 • 功能性疾病，成年后多可自愈。
睡眠障碍的健康指导
健康指导
评估患者睡眠情况，制定合理护理计划 消除心理矛盾因素 改善和消除疾病因素 建立良好的睡眠条件与环境 协助患者养成良好的睡眠习惯及生活方
式
参加各种形式的体育锻炼 其他 如香薰法、按摩法、听催眠曲、冥
想等
护理目标与评价
护理评价
患者对睡眠障碍有了正确认识，养成了良好的入睡方式与习
关节软骨的弹性降低，关节腔内滑液也 随着年龄的增长而减少 肌肉的兴奋性、传导性和伸展 性都在不断地减弱
第二节 行动障碍与退化
三、老年人运动系统功能的评 估
（一）基本日常生活活动评定量表 (二) 工具性日常生活活动评定量表 （三）坐立试验(sit-to-stand test， SST)
第二节
行动障碍与退化
惯，患者的睡眠时间和睡眠质量有所改善； 患者掌握了失眠引起的焦虑、恐惧心理的应对方法； 患者能够遵医嘱正确服用催眠镇静药。
第二节 行动障碍与退化
• 行动退化是人类运动系统衰老的一种生理变化， 在退化过程中还伴随着病理性的改变而发展成为 行动障碍 。
运动系统疾病
神经系统疾病
第二节 行动障碍与退化
第三节 压疮管理 (分期)
第三节 压疮管理
各期压疮的描述 可以通过大小、个数、测量、渗出量、性 质及周围皮肤组织的状态来表示 1.压疮的大小:可分为小型，中型，大型。 2.按压疮发生的个数:可分为单个和多发性。 3.压疮的测量:根据伤口的特殊情况，测出不同的长、宽径， 分别记录。同时要探明伤口的深度。 4.伤口渗出的描述:无渗出，少量渗出，中等量渗出，大量 渗出。 5.压疮的性质:按有无疮面，分为开放性和闭合性压疮。 6.按有无感染:分为感染性和非感染性压疮。
一、运动系统的结构及功能 • 人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分 组成的，它们作为一个整体，在神经系统调节下， 对身体起着支持、保护和运动的作用。
第二节 行动障碍与退化
二、老年人运动系统的变化
老年时可进一步发展为骨质 疏松骨软化和骨折
（一）骨的结构改变 （二）骨骼肌 （三）骨关节
睡眠障碍
梦言症 • 患者于睡眠中说话、唱歌或哭笑。 • 多见于神经质儿童、癫痫和具有遗传素质的人， 亦可见于感染中毒患者
睡眠障碍
睡眠性呼吸暂停 • （sleep apnea）一种以睡眠期间发生的自我限制、10s以上没有 呼吸的睡眠失调
• • •
中枢性睡眠呼吸暂停 （central sleep apnea， CSA） 阻塞性睡眠呼吸暂停 （obstructive sleep apnea） 混合性呼吸暂停
第三节 压疮管理 (换药)
第三节 压疮管理
常用治疗药物
1.甲硝唑 对 厌氧微生物 有特效的杀 灭作用，可 用于伤口的 冲洗和湿敷
2.磺胺嘧啶银 用于经久不 愈、肉芽生 长不良的压 疮
3.近几年来， 湿性敷料以 其明显的优 势，得到了 伤口护理专 家的认可
第三节 压疮管理
压疮的预防 1.增加老年人的营养 2.避免局部组织长时间受压 3.减少摩擦力和剪切力的作用 4.保护老年人的皮肤 5.促进局部血液循环 6.护理人员应该知道压疮一旦发生会给老年人增 加痛苦，所以应该选择一定的预防措施，和老年 人一起共同避免压疮的发生
二期
避免受损皮肤的继续受压，水疱＞5cm，先在无菌操作下抽 出水疱内液体，然后用水胶体敷料覆盖受损的创面，保持 伤口湿润，促进上皮组织修复。不采用消毒液清洗伤口的 方法，避免损伤组织细胞。
三期
先去除坏死细胞和痂皮，用生理盐水敷料、藻酸 钙敷料，注意无菌操作，保持创面生理环境，促 进肉芽组织生长。
第三节 压疮管理
教学时数：
3
睡眠障碍
定义:
• 睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的睡 眠量及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状，如睡 眠减少或睡眠过多，梦游症等
4
睡眠障碍
失眠（insomnia） 睡眠剥夺（sleep deprivation） 嗜睡（发作性睡病） 梦游症 梦言症 睡眠性呼吸暂停（sleep apnea）
各期压疮的处理
四期 清除坏死组织
•1.清除窦道内渗出物及坏死组织，对窦道
进行冲洗。 •2.创面鲜红有深度时，选用藻酸盐填充条 +渗液吸收贴或溃疡糊+渗液吸收贴覆盖伤 口，促进肉芽生长。 •3.创面鲜红、表浅时，使用溃疡糊+渗液 吸收贴或透明贴，促进肉芽组织和上皮细 胞生长。 •4.加强全身营养，增加蛋白质的摄入，补 充维生素C，维生素A，锌等，促进创面愈 合。 •5.控制创面感染，特别是四期压疮，应遵 医嘱使用抗生素，预防全身感染。
呼气与吸气转换机制异常等
阻塞性睡眠呼吸暂停
•
常由某些局部解剖结构的异 常，如鼻中隔异常、鼻息肉、 下颌结构异常和扁桃体肥大 诱发。
•
此类患者最常见的主诉是白 天过度睡眠（EDS）
睡眠障碍
影响睡眠的因素：
精神心理因素 内分泌变化 环境因素 疾病因素 精神疾病，神经科疾病 药物因素 兴奋剂，镇静剂，安眠药等 年龄因素 不良生活习惯 个人睡眠习惯
第三节 压疮管理
压疮的定义： 压疮(bedsore) 是指由于多 种原因造成不能自由变换 体位，局部组织长时间受 压，血液循环障碍，皮肤 及皮下组织持续缺血、缺 氧、营养不良而导致的皮 肤组织发生溃破和坏死。 一般表现为局部症状。当 继发感染时，导致败血症 可以产生全身症状，甚至 危及生命。
第三节 压疮管理
中枢性睡眠呼吸暂停
•
由中枢神经系统功能紊乱造 成，表现为呼吸冲动短暂消 失，鼻腔气流和胸廓运动停 止，血氧饱和度下降。CSA患 者睡眠中容易唤醒，因此常
主诉失眠和日间嗜睡。
中枢性睡眠呼吸暂停
其发生机制可能包括：
１
呼吸中枢受抑制
２ ３
中枢神经系统对低氧血症和其他病理 状态下引起的呼吸反馈控制不稳定
第三节 压疮管理 (测量)
第三节 压疮管理
压疮的评估工具 • 压疮是可以预防的，护理人员应该通过评估，对 高危人群采取措施来预防压疮的发生。目前有许 多个量表在临床上被使用。
Braden压疮风险 评估表
诺顿皮肤量表
Waterlow量表等
第三节 压疮管理
各期压疮的处理
一期 立即解除局部受压，用透明贴或减压 贴保护皮肤，增加翻身次数。
第三节 压疮管理
压疮好发部位
1.坐位时：坐骨 结节、足跟部
2.仰卧位时：枕后隆突、 背部、肩胛部、肘部、 骶尾部、足跟部
4.侧卧位时：耳廓、肩 峰、肋骨、髋部、膝关 节内外侧和内外踝处 3.俯卧位时：面颊、肩 峰、女性乳房、肋缘突 出处、男性生殖器、髂 前上棘、膝部和足趾部
5.最好发部位： 骶尾部