安徽省骨科护理人员对骨质疏松症的认知与态度调查

安徽省骨科护理人员对骨质疏松症的认知与态度调查祁金梅李伦兰张静刘静于侠王琴琴汪琴李秀玲
摘要目的调查安徽省骨科护理人员对骨质疏松症相关知识掌握情况和态度现状，并分析其影响因素，为后期开展 骨质疏松症的防治及针对性的教育培训提供依据及数据支持。

方法采用问卷星调查法，参考《原发性骨质疏松症诊疗指 南》、《骨质疏松性骨折诊疗指南》(2017)和国内外骨质疏松症及其认知相关调查自行设计问卷，于2020年1月"2月通过 “问卷星”发放问卷，调查安徽省骨科护理人员对骨质疏松症认知和态度。

结果共发放问卷655份，回收问卷655份，有 效回收率100H。

单因素分析结果显示，医院等级、文化程度、职称、参加骨质疏松症相关知识的学习、参加骨质疏松症相关 培训对骨质疏松症认知得分差异有统计学意义《<0.05);多元逐步回归分析结果显示，文化程度、是否参加骨质疏松症相 关知识的学习和骨质疏松症相关培训是否必要为显著影响因素(P<0. 05)。

结论安徽省骨科护理人员对骨质疏松症认 知总体处于中等水平，缺乏全面深人的认识，认知差距较大，利用学科学术平台开展规范化培训势在必行，确保骨质疏松症 患者得到同质化的健康照护。

关键词骨科护士;骨质疏松症
中图分类号R192. 6;R681
Key words orthopedic nurses；osteoporosis
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为 特征的骨髂系统疾病。

近年来，由于我国人口老龄 化加速，骨质疏松症已成为中国慢性病的第三位，形 势严峻，是我国面临的重要公共卫生问题+，2]。

研究 表明1，2016年中国60岁以上的老年人骨质疏松症 患病率为36%，其中男性为23%，女性为49%。

骨 质疏松症初期一般没有明显的临床表现+]。

部分 骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因是骨质疏 松性骨折，好发于脊柱、髋部和前臂，可使患者致 残，严重影响患者的生活质量+]。

骨质疏松症可防 可治，健康教育是疾病预防最经济、有效的手段+]。

骨科护理人员是承担临床护理践行及健康教育的 关键角色，骨科护理人员骨质疏松症的认知态度对 骨质疏松症患者治疗的效果有显著影响，而目前医 护人员对骨质疏松相关知识的关注度不高7。

本 研究在安徽省二级及以上综合医院开展骨科护理 人员骨质疏松症知识、信念及行为水平的现状调 查，并探讨其相关影响因素，旨在为开展规范化培 训提供科学依据，从而进一步完善骨质疏松性骨折 患者健康教育，提高骨科护理人员的专科素养。

1对象与方法
!1调查对象
采用便利抽样法，于2020年1月"2月选取 安徽省二级及以上综合医院的骨科护理人员为调
DOI:10.3969%. issn.1671 — 8933.2020.06.004
基金项目：安黴省2019年重点研究与开发计划项目（20l904a07020048)作者单位#30022安黴医科大学第一附属医院骨科脊柱外科合肥祁金梅，女，本科，主管护师
通信作者，李伦兰，E—mail：*******************查对象。

纳入标准#1)持有护理专业的学历及护 理人员注册证;（2)从事骨科临床护理工作1年以 上;（3)知情同意，自愿参加。

!2方法
采用问卷星调查法，参考《原发性骨质疏松症 诊疗指南》、《骨质疏松性骨折诊疗指南》（2017 )及
国内外骨质疏松症及其认知相关调查问卷，自行设 计编制调查问卷。

问卷内容包括三个部分：（1)第 一部分为研究对象的一般资料，包括性别、年龄、医 院等级、科室、文化程度、工作年限、职称及健康知 识及相关培训内容。

（2)第二部分为问卷题目，内容涉及骨质疏松症基础知识、诊疗知识、相关危险 因素知识、预防知识4个方面。

共40道题目，其中 30道单项选择题，10道多项选择题，答对赋值1分，答错0分，多选题多选和少选不得分。

（3)第三 部分为对骨质疏松症的态度和行为，获取骨质疏松 症相关知识途径:为单选或多选题，选择认为最准 确的1项或多项并计算其所占比例。

!3资料收集
借助问卷星，通过发放电子问卷获得问卷数 据。

调查遵循自愿、知情同意和匿名保密的原则，要求被调查者自行独立完成问卷。

为保证问卷质 量，在线设计逻辑核查，避免逻辑错误，并利用问卷 星设置同一地址或同一电脑手机，只能填写一次，以防止重复填写。

本次共发放问卷655份，回收问 卷655份，有效回收率100%。

!4统计学方法
采用SPSS 18. 0软件进行统计分析，计数资 料以率表示;计量资料以X±S表示，采用t检验 或方差分析。

以P<0. 05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 —般情况
655名骨科护理人员中，男性11人(1.68%))女性644人（98. 32%)。

三甲医院415人 (63. 36%)三乙医院145人（22. 14%)，二级医院 95 人（14. 5%)。

本科及以上 419 人（63. 97%)。

从事骨科护理工作3年以上人员519人 (79. 24%)。

初级职称470人(71. 76%)，中级职称 178 人(27. 18%(高级职称7 人(1. 07%)。

414 人 (63. 21%)参加过骨质疏松症相关知识的学习。

653人(99. 69%)认为有必要参加培训。

2.2骨科护理人员对骨质疏松症相关知识认知情 况，表1
表1骨科护理人员对骨质疏松症相关知识认知情况(n=655)
项目知晓人数百分率(％)
骨质疏松症可发生于任何年龄2724153
骨质疏松症可防可治4156336
骨质疏松症已成为我国面临的重要公
共健康问题
5838901
W HO推荐的骨折风险预测工具5298076
骨质疏松性骨折最常见部位4466809
最严重的骨质疏松性骨折1902901
骨质疏松性骨折的治疗原则4346625
临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症
药物
4206412
抗骨质疏松症药物按作用机制分类2273465
哪些人需要测量骨密度3745709
骨密度多少可诊断为骨质疏松症2493802
临床最常用的骨密度测量方法3415206
跌倒是骨质疏松性骨折的独立危险
因素
3435237
50岁及以上人群建议每天钙摄人量2163298
预防骨质疏松症的基础措施2153282
每日蛋白质摄入量2373618
骨质疏松症的预防应从何时开始1602443
哪些运动可以减少骨质疏松症患病机会3465282
强健骨骼，预防骨质疏松，每周运动时
间、每次应最少运动多长时间
5338137
含钙量较多的食物3795786
老年骨质疏松症患者建议维生素D摄
入量
3345099
充足日照的方法及时间1201832
钙/维生素D缺乏更易导致骨质疏松症6099298
根据骨量丢失的不同程度正确判断骨
质疏松症
5568489
2.3不同特征的骨科护理人员对骨质疏松症认知 的单因素分析，表2
表2不同特征骨科护理人员对骨质疏松症认知的单因素分析项目总分(\[S)F/t值P值
性别0.2600.795
男21. 91 士 5. 84
女
医院等级
21. 53士4 75
9.0230.000
三甲22. 01 士4 63
三乙19. 84士4 94
二甲22. 41 士4 62
二乙20. 41 士 3. 39
文化程度7.1370.001中专20. 50士 5. 72
大专20. 62士4 95
本科
工作年限(年）
22. 07士4 58
2.0860.081
<321. 04士4 94
3"520. 92士4 91
5"1021. H士4. 59
10"2021. 63士4. 76
#2022. 88士4. 50
职称 4.2510.005护士20. 60士4. 92
护师21. 77士4. 78
主管护师22. 07士4. 42
副主任护师
是否参加过骨质疏松症
相关知识的学习
24. 29士4. 46
4.5370.000
是22.17士4. 46
否
骨质疏松症相关培训是否
必要
20. 45士 5. 07
20.0400.000
非常有必要22. 03士4. 47
有必要20. 94士4. 76
一般13. 08士 5. 18
没必要
所在的医院/科室组织骨质
疏松症相关内容培训情况
11. 00士 7. 07
3.0980.026
未进行相关培训20. 50士4. 64
一年1次21. 90士4. 80
一年2次21. 65士4. 53
$—年3次21. 89士4. 91
2.4骨科护理人员对骨质疏松症认知多元逐步回 归分析，表3
以骨质疏松症认知得分总分为因变量，以单因 素分析有统计学差异的变量为自变量进行多元逐 步回归分析，结果显示，文化程度、是否参加过骨质 疏松症相关知识的学习和骨质疏松症相关培训是否必要为显著影响因素(P<0. 05)。

表3骨科护理人员对骨质疏松症认知多元逐步回归分析
项目回归系数标准误标准化回归系数t值P值常量19.436 1.44213.4820.000文化程度0.9500.4020.100 2.3620.018是否参加过骨质疏松症相关知识的学习 1.0920.4260.111 2.5650.011骨质疏松症相关培训是否必要-1. 7240. 354-0.189-4.8690.000注:尺2=0.092,调整尺2=0.084，_F=10. 923，P=0.000
2.5骨质疏松症相关知识的获取途径及期望继续深入了解内容
骨科护理人员了解骨质疏松症相关知识的途 径由多至少依次为医学书籍(71.15%)、参加医院 培训（67. 94%)、文献学习（66. 57%)、网络平台 (63. 05%)其他途径（45. 04%)参加学术会议(43. 05%)未进行相关内容学习84(12. 82%)。

还希望深入了解骨质疏松症的知识由多至少依次 为：预防知识595 (90.84%)、用药知识569 (86.87%)危险因素534(81. 53%)基本诊疗499 (76. 18%)国内外新进展498(76. 03%)相关指 南解读 470(71.76%)。

3讨论
3.1安徽省骨科护理人员对骨质疏松症缺乏全面 深入的认识，整体认知水平有待提高
骨质疏松症严重危害中老年人的身体健康和 生活质量，给个人、家庭和社会带来沉重的负担[8]。

此调查中条目知晓率较高的为“骨质疏松症已成为 我国面临的重要公共健康问题”(89.01%) $钙/维 生素D缺乏更易导致骨质疏松症”（92.98%)，“根 据骨量丢失的不同程度正确判断骨质疏松症”
(84.89%)。

表明护理人员认识到慢性病管理在健 康维护中的作用，熟知钙和维生素D对骨髂健康 的重要影响，以及通过测定骨密度了解骨质流失情 况。

而“充足日照的方法及时间”(18.32%)、“骨质 疏松症的预防应从何时开始”(24.43%)、最严重的 骨质疏松性骨折(29.01%)是知晓率较低的3个条 目。

原因是大多数骨科护理人员对正确接受日照 预防骨质疏松症的认识比较片面，没有综合考虑日 照时间、纬度、季节等因素。

儿童时期获得的骨量 或骨强度是一生骨髂健康的基础，骨质疏松症的预 防应贯穿于生命全过程，但大多数被调查者认为预 防应从中老年开始。

骨质疏松性骨折是骨质疏松 症的严重后果，脊柱是骨质疏松性骨折中最为常见 的部位，而髋部骨折因其致死率及致残率高+]，是 最为严重的骨质疏松性骨折，仅有29. 01%的护理 人员对此有正确的认识。

表明大多数护理人员对 骨质疏松症的预防、临床特点、干预方法的认识均 存在盲点。

3.不同文化程度、是否参加骨质疏松症相关知 识的学习、认为相关培训是否必要的骨科护理人员 对骨质疏松症的认知存在显著差异
本调查单因素分析结果显示，医院等级、护理 人员文化程度、职称、是否参加骨质疏松症相关知 识的学习、认为骨质疏松症相关培训必要和组织骨 质疏松症相关内容培训对骨质疏松症认知得分差 异有统计学意义（P<0.05)。

多元逐步回归分析 结果显示，文化程度、是否参加骨质疏松症相关知 识的学习、骨质疏松症相关培训是否必要为显著影 响因素(P<0.05)。

文化程度越高、参加过相关培 训及认为培训有必要者越可能了解骨质疏松症。

分析原因:与各医疗机构认真贯彻执行十三五护理 发展纲要，建立和完善以岗位需求为导向的护理人 才培养模式，充分发挥护理人员在预防保健、慢性 病管理、老年护理等工作中的作用密不可分。

三甲 综合医院继续教育培训机会更多，高学历的护理人 员在学校接受系统医学教育的时间更长，且自身学 习能力更高，故知识更新更快更多；而高职称护理 人员临床工作时间相对较长，其临床经验和专业知 识较丰富，且知识面较广，故对本病的疾病防护知 识掌握较好。

因此，医院护理管理者应将基层医 院、低学历、低职称的临床护理人员作为后期骨质 疏松症培训的重点人群，且加大培训力度，以不断 提高其对骨质疏松症相关知识的认识。

3.3安徽省骨科护理人员对骨质疏松症相关知识 培训需求迫切
本调查显示，99. 69%的安徽省骨科护理人员 认为有必要进行骨质疏松症知识的培训。

目前，骨 科护理人员接受相关知识培训的方式多样化，期待 进行持续学习获得全方位的知识体系。

应根据实 际需求，针对性的进行培训，完善继续教育体系，提 高各级护理人员对骨质疏松症的认知水平+0]。

综上所述，安徽省骨科护理人员对骨质疏松症 认知总体处于中等水平，缺乏全面深入的认识，认知 差距较大，利用学科学术平台开展规范化培训势在 必行，确保骨质疏松症患者得到同质化的健康照护。

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(收稿日期$020-08-31)。