前列腺电切护理心得

前列腺电切护理心得
摘要】经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生症有效方法之一，具有损伤小、出血少、恢复快、效果好等优点。

经尿道前列腺电切术后护理成为术后患者
早日康复的重中之重。

对术后护理提出更高的要求。

【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；术后护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0202-02
前列腺增生，是人类男性最常见的良性肿瘤。

组织学表现为细胞增生。

该病
的原因归咎于前列腺增大，引起尿道阻力增加。

病理上表现为前列腺增生起始于
围绕尿道精阜部位的腺体占前列腺组织的5%，其余95%由外周带占3/4和中央带
1/4组成。

外周带是前列腺癌的起始部位，在前列腺增生时被压扁成为假包膜，
中央带是射精管通过的部位[1]。

经尿道前列腺电切术(简称TuRP)是70年代末引进的一项新技术，此手术比
开放性手术具有损伤小、出血量少、恢复期短、并发症少、死亡率低、适应证宽
等优点，是一种比较安全的手术。

病人多为老年患者，如处理不当，可能造成手
术失败甚至严重后果。

因此，术后护理成为术后患者早日康复的重中之重。

现总结对前列腺术后护理心得：
1.要求护理人员应对疾病的发生发展及临床表现要有充分的认识。

2.根据患者情况，结合健康状况，为患者制定一个合理、高效、经济地进行
经尿道前列腺电切术的术后护理。

3.前列腺术后患者会出现一系列并发症：焦虑、紧张、电切综合征、术后出血、尿路感染。

（1）病人术后顾虑较多，有针对性的进行心理健康教育，及时发现患者的
心理问题，解答疑惑向患者重点介绍该手术的特点及预后情况，并发症，使患者
对自己的病情有正确的认识，满足合理要求，减轻思想负担，对医护人员产生依
赖和信任感。

（2）注意观察血压、呼吸、脉搏、神志的变化。

患者在出现烦躁、恶心、
呕吐、血压升高、脉搏快、呼吸困难及神志的变化，立即给予吸氧、利尿剂脱水
和强心药物治疗，静脉补充高渗盐水。

保持尿管通畅，膀胱冲洗改为低压冲洗。

注意化验血常规、肾功、电解质，了解治疗效果。

（3）冲洗速度应依据冲洗液颜色(冲洗液排出管部颜色)进行调节。

术后当日
应适当做快速冲洗。

根据冲洗排出液颜色及冲洗速度，可了解出血情况。

如直线
快速冲洗仍为鲜红色，说明出血量大而急，应用冰盐水或肾上腺素盐水（盐水
500ml+肾上腺素1mg)冲洗，如发生休克，出血不能控制，应进行抗休克治疗并准备进行手术止血。

正常时出血量逐日减少，冲洗速度逐渐减慢至手术48h后，尿
量多、出血少时，改行间断膀胱冲洗。

冲洗物品应每日更换，以保持无菌。

少量
的继发性出血，多饮水，应用止血药物。

（4）手术创伤、留置在前列腺残窝的三腔尿管气囊压迫及手术后膀胱冲洗
等原因易造成术后膀胱痉挛[2]。

对于有疼痛、明显的膀胱憋胀感及急迫的尿意感，应在护理时，嘱病人全身放松，作深呼吸，消除紧张情绪，注意冲洗液的温度及
冲洗速度，按医嘱使用解痉药，保持引流管通畅。

（5）加强基础护理。

由于患者年龄大、抵抗力低下，预防压疮及感染，鼓
励并协助患者勤翻身，按摩受压部位，促进局部组织血液循环，改善局部营养状
况。

保持床单整洁、干燥、无渣屑。

鼓励患者有效咳嗽，及时排出痰液。

痰液不易排出者，给予更换体位、拍背，协助排痰；痰液粘稠者，可给予祛痰剂、雾化吸入，使痰液稀释，利于痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。

帮助患者下肢活动防止下肢静脉血栓形成。

（6）鼓励进高蛋白、高热量饮食，提高机体耐受能力，指导患者多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

如患者术后几日未排大便者应考虑使用通便剂。

（7）拔尿管前应了解清楚尿管球囊内注入液体量，拔尿管对要抽尽球囊内液体，缓慢拉出，切忌球囊内有残留液体时，强行拔出尿管，损伤尿道，引起血尿。

拔尿管后要密切观察病人排尿情况，拔管当天应避免下床活动，因为拔出气囊导尿管，解除气囊压迫后。

小的出血点还没完全愈台，在拔除尿管后l周左右也有继发出血的可能。

4.出院后应嘱咐提醒病人术后l～2个月内不适宜剧烈活动，术后6个月内都有发生出血的可能，因为前列腺窝剖面恢复需要较长时间。

术后尿失禁常为暂时性，多与尿道括约肌松驰有关，一般3个月后可自行康复，指导病人进行肛门括约肌收缩练习。

经过这样系统的、专人制定护理方案，患者病情恢复较从前有较大的改善，并发症也大大减少，愈后较好，给患者减少痛苦和经济负担。

【参考文献】
[1]顾方六.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，2402.
[2]张玉海，邵强．前列腺外科[M]．北京：人民卫生出版社，2001，23l.。