正压无针密闭输液接头在儿童静脉留置针治疗中的应用

正压无针密闭输液接头在儿童静脉留置针治疗中的应用
孟宪春
【摘要】目的:探讨正压无针密闭输液接头在儿科静脉留置针治疗中的应用.方法:观察静脉留置针使用正压接头与普通套管针肝素帽的效果,包括留置针留置时间,堵塞,及静脉炎发生率.结果:正压输液接头比普通套管针肝素帽针头留置时间明显延长,不易堵塞,静脉炎发生率降低,重新穿刺减少.结论:正压接头在儿童静脉输液治疗中使用方便、安全,并发症发生率低.
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2018(024)019
【总页数】2页(P124-125)
【关键词】正压接头;静脉治疗;儿童
【作者】孟宪春
【作者单位】沈阳市儿童医院内科四病房辽宁沈阳 110034
【正文语种】中文
【中图分类】R322.1+23
随着医疗器械的不断创新，以保护患者，保护医务人员避免职业暴露及减少医疗器械对环境的污染为原则的新型医疗设施逐渐应用于临床，正压无针密闭输液接头以其独有的优势，精良的设计应用于静脉输液患者中[1]。

本院儿科为减少患儿的输液痛苦及患儿在输液过程中因自控力较差导致的输液针滑脱，采用正压无针密闭输
液接头应用于静脉输液的患儿中，减少了患儿输液期间的并发症，减轻了护理人员的工作量及避免了职业暴露的发生，报告如下。

1.资料与方法
1.1 临床资料
观察本院2015年1月～2016年1月采用留置针静脉输液患儿共计105例作为研究对象。

随机分为两组，其中使用正压接头组53例，肝素帽组52例。

男48例，女57例，年龄2个月～12岁，平均3.7岁，其中1～3岁54例，4～12岁51例。

两组患儿的性别、年龄经统计学分析差异无显著性，P＞0.05。

材料：选择由国产BD公司生产的二代单腔直管型留置针，正压接头选择由美国ICU医疗公司生产CLC2000T型接头。

正压输液接头由四部分（白色弹性矽帽，
穿刺导管，输液管插头，蓝色外壳）构成，接头分为两端：阳性端（接导管端）及阴性端（接输液口端）。

连接后采用3M胶布进行皮肤固定。

穿刺部位：穿刺应选择较粗直而且富有弹性的血管，穿刺部位应远离患儿的关节、伤口、感染部位及韧带等区域。

1.2 方法
两组患儿均遵医嘱进行静脉输液治疗，输液均采用静脉留置针进行。

肝素帽组患儿在输液结束后采用25U/mL的肝素稀释液5mL进行封管。

待患儿再次输液时，用空注射器回抽静脉见回血证实输液管路畅通后进行输液器连接输液。

正压接头组患儿采用正压无针密闭输液接头连接留置针及输液器进行输液治疗。

正压无针密闭输液接头的阴阳两端分别连接输液器及留置套管针（去掉肝素帽），排净空气后进行穿刺，见静脉回血后证明穿刺成功，拔出留置针针芯，用3M敷料进行皮肤固定，遵医嘱调节输液滴速，巡视观察，待输液结束时，可用适量的生理盐水注入正压接头，将接头内存留的药液注入血管，之后分离正压接头阴性端及输液器并再次检查留置针固定部位即可。

患儿再次输液时，采用碘伏消毒液对正压接头阴性端进行消
毒后连接输液器，形成一无针密闭系统后即可进行输液。

应用正压接头时应注意：①接头阴性端连接输液器之前，输液器内空气应排净后再连接正压接头阴性端。

②输液结束时，为避免影响正压，不可以应用止血钳或开关器对输液管路进行夹闭。

③连接留置针时切记为正压接头的阳性端连接留置针。

1.3 观察指标
评价两组患儿静脉留置时间，留置期间堵塞及静脉炎等发生情况。

1.4 统计学分析
计数资料以n、%表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异有显著性意义。

2.结果
2.1 留置天数的比较
分别观察小于2d，3～5d，大于5d的保留留置针的例数。

正压接头组留置天数小于2d的11例，3～5d的25例，大于5d的17例，肝素帽组留置天数小于
2d的32例，3～5d的18例，大于5d的2例，两组比较具有统计差异（P＜0.05）。

2.2 二组堵管发生情况的比较
正压接头组发生堵管3例，肝素帽组发生堵管25例，两组比较具有统计差异（P ＜0.05）。

2.3 二组静脉炎的发生情况比较
静脉炎的判断标准为穿刺点疼痛伴红肿为Ⅰ度，在Ⅰ度基础上再出现静脉条索状改变为Ⅱ度。

两组比较具有统计差异（P＜0.05）。

见表1。

3.讨论
儿童静脉输液是护理工作的难题，尤其肥胖患儿较多，导致静脉穿刺难度增大，由于疾病的需要，有些患儿需要日二次的静脉输液治疗，对患儿造成输液痛苦，影响患儿的情绪及休息，正压无针密闭输液接头的应用减少了患儿输液期间的并发症，
延长了留置针应用时间，降低了患儿反复穿刺的痛苦，促进了患儿的休息及康复，同时，也减少了护士的工作量。

表1. 二组不同接头静脉炎发生情况比较(n)组别Ⅰ度Ⅱ度合计肝素帽组(n=52)
35 13 48正压接头组(n=53) 12 4 16
3.1 降低了输液期间血管堵塞的发生
血管堵塞是由局部异物刺激，血小板聚集引起[2]。

静脉留置针期间，输液结束后，静脉内的血液可反流至留置针管腔内，血液中的蛋白质可附着于留置针管内壁，导致留置针管腔狭窄变细，致使血流速度减慢甚至堵塞。

使用正压接头后，当输液结束时，接头的正压力将留置针管内的液体向前推进不能返流回留置针内，显著减少了血液回流导致的管腔堵塞，本研究结果证实：肝素帽组的堵管率为48%，正压
组的堵管率仅为5.7%。

3.2 降低了患儿静脉炎的发生
微小颗粒，医源性感染，空气栓塞是引起静脉炎的常见原因，特别是小儿静脉内膜娇嫩，受到这些因素的刺激后，更易发生静脉炎[3]。

使用肝素封管的患儿，因需
要反复的冲管，易导致细菌微粒进入引起静脉炎。

而正压接头无需封管，以其独特的设计形成一个密闭的无菌输液通道，减少了反复注射，反复注药可能导致的感染机会。

本研究结果证实正压接头的应用减少了静脉炎的发生，肝素帽组患儿静脉炎发生例数48例，正压组静脉炎发生例数16例。

3.3 小结
正压接头设计独特，几乎没有死角，输液结束时接头正压可将残余药液通过正压先前推进，避免药液的浪费[4]，也可使用生理盐水将剩余药液推注如血管内，使其
不再反流会留置针内，确保用药剂量的准确及最大疗效的发挥。

目前，医务人员的职业暴露越来越受到重视，尤其是护士的针刺伤，是导致疾病传播的主要途径[3]。

正压接头的应用，减少了封管次数，不但避免了医护人员针刺伤的发生，同时也显
著减少了护士的工作量。

因此，正压接头在儿童静脉输液治疗中不仅降低了患儿输液并发症的发生，同时也保护了护理人员的自身安全，减轻了护理人员的工作量。

参考文献
【相关文献】
[1] 李晓艳,安桂娟.正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用及护理[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(36):7479-7480.
[2] 沈建红.正压型无针密闭输液接头在静脉留置套管针中的应用[J].护理与康复,2008,7 (6):458-459.
[3] 周玲娟,沈燕.无针密闭输液接头在儿科静脉留置针输液中的应用及护理[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(9):53-55.
[4] 朱惠莉,李莹芬,何晓君.正压无针输液接头在儿童静脉留置针中的应用[J].现代实用医
学,2012,24(7):828-829.。