洁净手术室医院感染管理制度

干净手术室医院感染管理制度
干净手术部的医院感染管理达到除了一般手术室要求外，还需要注意以下要求：
一、严格履行2012年《消毒技术规范》、《医院干净手术部建筑技术规范GB50333-2013》、《医院感染管理规范》中的有关规定。

二、干净手术室的建筑应切合《医院干净手术部建筑技术规范GB50333-2013》的要求。

三、布局合理，严格履行手术室的“三通道线路，单向流程，洁污分流，明确分区、表记明确，防止交错污染。

严格履行隔绝制度，防止惹起感染与交错感染。

四、环境管理
1、进入干净手术室洁净区、干净地区内的人员应经过各地区的缓冲区，应该设有显然表记和屏障，各地区的门应该保持封闭状态，不行同时翻开出、入门。

2、医务人员应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有可能对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行。

3、干净手术室每周按期对设施层的新风机组设施进行完全洁净，每周对净化机组设施进行洁净，并进行纪录。

消毒气体、麻醉废气应独自系统排放，不行回风进入循环。

4、干净手术室温度应在20oC～25oC；相对湿度为40%～60%；噪声为40～50分贝；手术室照明的均匀照度为500LX左右；干净手术室的净化空调系统应该在手术前30min开启。

干净手术室在手术中应保持正压状态，干净区对非干净区的静压差为10Pa；
5、室内物件精简，地点相对固定，摆放规范、齐整，不用的物件均送复原处或放在精细仪器室，保证室内空气的干净度。

6、每天清晨湿式擦拭手术物件，湿式拖地，干净手术室的打扫在每天下班前、手术结束后进行。

7、干净用房的洁净、消毒工作应在每次开机前和手术结束后进行，净化空调系统应连续运行到洁净、消毒工作达成后，Ⅰ～Ⅱ级用房为达成后不短于20min，Ⅲ～Ⅳ级用房不短于30min。

7、打扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物资料制作，一般可用长纤维资料或
聚胺酯海绵。

为防备交错感染，不一样级其余手术室使用各自专用的拖把，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

8、不一样级别干净用房的洁净、消毒物件（拖布、抹布）、专用的打扫用品应分别设置，不该混用。

拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物资料制作。

拖布应使用片状形式，用后应立刻洗净、消毒、烘干。

每个月敌手术室内空气干净度和物体表面进行细菌监测，实时剖析、办理。

9、手术结束后，工人实时清理所有的衣物及垃圾，经过污染传达窗送入污物通道，并湿式洁净地面。

用过物件湿式擦拭。

手术荒弃物件应按医疗废物分类采集于不一样包装袋（盒）内，由专人采集并运送到指定地址。

五、人员管理
1、收发室设专人管理，严格控制入室人员。

手术人员按“手术通知单”上名单，经专人查对后进下手术室。

一台手术观光人员不得超出2人。

干净手术部的现场工作人员数目宜切合GB 50333的要求。

观摩手术人员，应穿有显然表记的隔绝观摩服，一般只同意观光半限制区及经走廊观光限制区，正在实行手术的手术间严禁观光，并限制室内人员走动。

2、所有手术人员均应严格履行无菌技术操作规程。

3、进下手术室时，按要求换衣（衣服要掩盖浑身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发所有掩盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。

防止高声说话谈话。

当手术衣被污染时，应实时改换。

手术患者一律穿干净病员服，经病人通道入室。

建立对接车严格区分室内车、室外车，病员出入一定改换互换车。

4、进入干净手术部洁净区、无菌区内的人员应该改换手术部专用的产尘少的工作服；并改换手术室的专用鞋帽、口罩等。

5、患有上呼吸道感染或许其余传得病的工作人员应该限制进下手术室工作。

6、在手术室的工作人员和实行手术的医务人员应该严格恪守无菌技术操作规程。

7、在无菌区内只同意使用无菌物件，若对物件的无菌性有思疑，应该视其为污染。

8、实行手术刷手的人员，刷手后只好涉及无菌物件和无菌地区；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌地区活动。

9、医务人员不可以在手术者背后传达器材、用物，坠落在手术床边沿以下或许手术器材台平面以下的器材、物件应该视为污染。

10、限制手术台上翻动病人。

必需时也要柔和，减少浮游菌沉降于手术区。

病人应在麻醉准备间麻醉后送入干净手术室。

11、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物件应该放入指定地点后，方可走开手术室。

六、物件管理
1、手术室的器材消毒灭菌应严格依据《卫生部消毒技术规范》要求进行，并经中心供给室专业化办理，以保证消毒灭菌达标。

2、依据物件的性能采纳物理或化学方法进行消毒或灭菌。

耐热、耐湿物件首选物理消毒或灭菌方法（压力蒸汽灭菌法）；不耐热、不耐湿的器材或用品可采纳低温灭菌法（环氧乙烷灭菌法、低温等离子体）。

小型迅速灭菌器不可以代替惯例的压力蒸汽灭菌方法。

3、手术使用的医疗器材、器具以及各样敷料一定达到无菌，无菌物件一定定点、定位、按消毒灭菌日期先后次序分类放摆列，标记清楚。

在有效期内使用，不得使用过期无菌物件。

4、一次性使用的无菌医疗器材、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物件应该一人一用一消毒。

5、医务人员使用无菌物件和器材时，应该检查外包装的完好性和灭菌有效日期，包装不合格或许超出灭菌有效限期的物件或肉眼可见污垢的器材、敷料和物件不得使用；
6、获准进下手术室的新设施或许因手术需要外带的仪器、设施，使用前一定对其进行检查，应按手术器材的性能、用途做好冲洗、消毒、灭菌工作后方可使用；
7、大件物件、仪器设施在半限制区内先进行洁净后才能进入干净区。

一次性及小件物件先除外包装后进下手术室。

手术室净化系统停止运行时期，不一样意把大件物件、仪器搬下手术室。

8、物件的灭菌过程：严格依据2012年《医疗机构消毒技术规范》履行，有灭菌成效监测的举措。

9、无菌物件的寄存：严格依据《消毒技术规范》履行。

应分类搁置于干净区的
不锈钢架子，次序发放使用。

有专人负责按期检查无菌物件的灭菌表记、灭菌日期、有效期、包装的完满性及履行者的署名。

护士长及质量控制人员按期检查其工作。

10、无菌物件的使用：应以保持其无菌性和完好性的方式翻开、配置和传达。

无菌物件应直接由刷手人员拿出或安全的搁置于无菌区内。

无菌物件一经翻开一定保持其在视线范围内，保证其无菌性。

11、洁净物件与污染物件：二者的流向应严格区分，污染物件应严格依据国家有关规定分类办理。

特别污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器材按高水平消毒—冲洗—灭菌程序进行。

12、接送病人平车应用互换车，并保持洁净，平车上的铺单调人一换。

接送隔绝病人的平车用后严格消毒。

13、患者手术前应做有关传得病筛查，其手术通知单上应注明感染状况。

传得病患者或许其余需要隔绝患者的手术应该在隔绝手术间进行。

实行手术时，应该依据《传得病防治法》有关规定，严格依据标准预防原则并依据致病微生物的流传门路采纳相应的隔绝举措，增强医务人员的防备，手术结束后，应该敌手术间环境及物件、仪器等进行终末消毒。

14、手术后的荒弃物管理应该严格依据《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、办理。

15、手术敷料应采纳不零落纤维与尘粒的织品。

七、平时管理
1、对干净地区的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应该每周进行洁净，如有污染应随时洁净。

对干净地区内回风口格栅应该使用竖向栅条，每天擦拭洁净1次，每周完全洁净，如有污染应随时洁净。

2、干净手术部的净化系统应在手术前30min开启，术前的风速、压力、湿度等指标应切合GB 50333中对于手术级其余要求，术前应有有关数据记录。

3、负压手术室每次手术结束后应该进行负压连续运行15min后再进行洁净擦拭，达到自净要求方可进行下一台手术。

过滤致病性气溶胶的排风过滤器应该每半年改换一次。

热互换器机组散热器应该每周进行自来水发射冲刷，并保持洁净干燥。

对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和
4、特别感染手术的消毒与管理
应在实行标准预防的基础上，依据不一样状况，对感得病人采纳相应隔绝举措。

特别感染患者手术，各科室应提早与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便合理安排手术。

特别感染手术应在专用负压手术间进行，手术间挂隔绝标记，前缓冲室备有专用消毒用品及浸泡桶，门口备隔绝（防备）服、防备口罩、手套、鞋套等。

八、质量监测
1、干净手术室投入运行前，应该经有资质的工程师质检部门进行综合性能评定，并作为手术室基础资料存档。

2、干净手术室平时推行动向监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差。

检测方法和标准切合有关规定。

3、每天可经过净化自控系统进行机组监控记录，发现问题实时解决。

4、每个月对各非干净地区局部净化送、回风口设施进行洁净状况的检查，发现问题实时解决。

5、每个月对各级别干净手术室手术室起码进行1间静态空气净化成效的监测并记录。

每个月测噪音、温湿度、空气、物表、手培育监测后记录在案。

6、每半年对干净手术室进行一次包含灰尘粒子、高效过滤的使用状况、测漏、零零件的工作状况等在内的综合性能全面评定，监控并记录。

7、每半年对干净手术室的正负压力进行监测并记录。

干净手术室消毒隔绝制度
一、严格区分干净区与非干净区，二者之间需设置缓冲区或传达窗，做到洁污分开、人流物流分流的原则。

二、凡进下手术部的工作人员一定按规定一致穿手术专用衣、帽、鞋、口罩；出门时一定换衣，并换鞋或穿鞋套。

三、严重呼吸道感染者，一律严禁下手术部，必需时戴双层口罩，方可入内；手术间应分感染手术间、干净手术间和污染手术间，干净手术应放在污染手术前做。

四、感染手术一定在指定的感染手术间做，同时一定按感染手术惯例办理房间及全部物件。

手术后手术间地面和空气一定严实消毒。

五、感染手术一律拒绝观光，并设两名巡回护士达成手术间的内外供给工作。

六、手术部洗手、护士铺台、刷手、穿隔绝衣、戴手套和手术配合均应切合无菌操作要求。

巡回护士进行各样治疗注射、拿放无菌物件．应切合无菌操作要求。

七、接送病人的手术平车一定注意实时换轮或消毒，并保持洁净，平车上的铺单应一人一换。

八、各样无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责按期灭菌或改换。

碘酒、酒精等消毒液应密闭寄存，每周改换二次，容器每周灭菌二次；无菌包有效期不得超出7天；开启的无菌敷料罐等应每天改换。

九、工作人员一定熟习各样消毒液的浓度、配制及使用方法，并可依据其效能按期检测。

十、无菌物件的寄存应严格依据《消毒技术规范》履行。

十一、手术部洁净器具一定严格分区使用，不得混用；手术部应有按期洁净卫生制度。

十二、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员署名等项目登记和紫外线强度监测登记。

十三、每个月一定敌手术室物表、消毒剂、灭菌剂、医护人员的手和室内空气作一次微生物监测，并保留好检测记录。

十四、手术部工作人员一定依据标准预防举措作好个人防备。

十五、所有手术后的垃圾，一定依据《芜湖市中医医院医疗废物管理方法》规定采集、转运和最后处理，严禁与生活垃圾混放，防止回流社会。