腰椎间盘突出MRI与CT诊断的价值对照评析

腰椎间盘突出MRI与CT诊断的价值对照评析
黄广全
【摘要】目的对照评析腰椎间盘突出MRI(磁共振成像)与CT诊断的价值.方法选取2014年12月至2016年7月我院收治的85例腰椎间盘突出症患者作为观察
对象,所有患者均给予CT和MRI检查,并与手术结果进行比较,对两种检查方法诊断结果进行比较.结果 MRI与CT对腰椎间盘突出症的诊断符合率率分别为93.5％、80.4％,经统计比较,MRI的诊断结果优于CT,具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI
对腰椎间盘突出症的诊断价值高于CT,但在实际诊断工作中,临床应根据患者实际情况选择诊断方法,必要时可采用两种方法结合的方式,以提高诊断准确率,为临床选择治疗方案提供指导.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)010
【总页数】2页(P81-82)
【关键词】CT诊断;MRI诊断;腰椎间盘突出
【作者】黄广全
【作者单位】山西省原平市第一人民医院CT室,山西原平034100
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R445.3
腰椎间盘突出症是临床非常常见的一种脊柱疾病，外伤是导致该病发生的主要原因。

过重持物或反复性腰部扭伤会增加椎间承受力，最终导致腰椎间盘纤维环发生破裂并突出，其对马尾神经和神经根的压迫作用引起腰椎间盘突出症。

腰腿痛是患者的主要症状表现，其严重影响患者的正常工作、生活。

早期诊断和治疗腰椎间盘突出症对提高整体治疗效果，改善生活质量具有重要意义[1]。

以往临床只依据患者的
临床症状和体征对其病情予以判断，近年来影像学技术的发展与应用，为临床诊断腰椎间盘突出症提供了便利。

本文选取我院收治的85例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，现对诊断结果作以下报道。

1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2014年12月至2016年7月我院收治的85例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，其中男患者45例，女40例，患者年龄37～68岁，平均
年龄（48.5±7.2）岁；病程2个月～5年，平均病程（4.3±0.9）岁，其中伴腰侧弯16例，直腿抬高试验阳性47例，腰神经压迫试验阳性22例。

所有患者均表
现出一定程度的腰腿痛症状，活动时疼痛明显加重，休息时症状略有缓解，日常活动受限。

1.2 方法：CT检查方法如下：借助16排螺旋CT，首先对定位片位置进行确定，
扫描参数：层后、层距分别为3 mm、1 mm，矩阵为256 mm×512 mm；调整机架倾斜度±30°，扫描层面和患者椎间隙中心线需要保持平行状。

4次常规扫描
L3-L4-L5-S1椎3个椎间隙，对患椎软组织窗、窗骨进行密切观察。

MRI检查方
法如下：借助GE的1.5T系统检查患者的腰部，采用快速SE序列T2WI成像扫描的方式，对失状面SE序列T1WI成像与横断面T2WI成像进行常规失状面扫描。

1.3 统计学处理：采用统计学软件处理器SPSS22.0统计处理全部相关数据，诊断率使用百分率（%）进行描述，组间进行χ2检验，以P＜0.05代表组间差异显著，存在统计学意义。

2 结果
手术结果显示，85例腰椎间盘突出症患者中，椎间盘结节12例，椎间盘游离8例，椎间盘脱出16例，腰椎间盘突出症35例，椎间盘膨出21例，共计92例；MRI诊断结果：椎间盘游离7例（87.5%），椎间盘结节11例（91.6%），椎间盘脱出15例（93.4%），腰椎间盘突出症33例（94.3%），椎间盘膨出20例（95.2%），共计86例，诊断符合率为93.5%；CT诊断结果：椎间盘游离5例（62.5%），椎间盘脱出12例（75.0%），椎间盘膨出17例（81.0%），椎间盘结节10例（83.3%），腰椎间盘突出症30例（85.7%），共计74例，诊断符合率为80.4%。

3 讨论
椎间盘、周围韧带彼此连接共同组成了椎体，椎体、骶椎弧度分别是向前、向后的状态，承受压力的关键部位是腰骶椎交汇处，其亦是最容易发生损伤的部位，腰部下段椎间盘的发病率非常高。

腰椎间盘突出症是临床骨科的常见病之一，青壮年是该病的高发人群，其原因就在于青壮年的椎体承受外力、活动强度大，椎间盘极易发生变形的情况。

腰椎间盘突出症严重威胁患者的身心健康和生活质量，早期诊断和治疗对提高预后具有重要价值[2]。

临床为腰椎间盘突出症患者进行诊断时，不仅要明确患者的曾有病史、具体临床症状、体征表现，同时还必须将影像学检查作为重要的辅助诊断方法，通过X线、CT及MRI等进一步确定检查结果的准确性和可靠性。

CT诊断价值：①可将硬膜囊、突出物以及神经根的实际压迫情况、伴随征象等直接反映出来；②具有扫描速度快、时间短、经济实惠等优势。

因此CT在腰椎间盘突出症的临床诊断工作中具有不可替代的重要作用，但这种检查方法在诊断和鉴别椎间盘游离时局限性较大。

X线是临床常用的检查手段，其不仅可以检查腰骶椎侧位、斜位、前后位及过伸过屈位，还能较好的诊断出肿瘤及肿瘤样病变，这种检查方法在脊椎结核、椎体血管瘤、不稳、滑脱等疾病中具有良好的诊断效果。

但是，无论是X线还是CT，它们
自身都存在程度各异的放射性，这会在一定程度上对患者健康带来一定影响，应用这两种检查方法时必须对患者的病情需要、耐受性等进行综合考虑。

相比于CT和X线，MRI的诊断价值优势如下：①不会对受检者造成放射性损伤，安全性比较高，但存在检查时间较长、部分患者存在幽闭恐惧的弊端[3-4]。

②能判断出椎间
盘有无出现游离的情况和确定椎管内具体结构。

③MRI具有的全方位和多序列成
像的优势可显著提高临床对腰椎间盘突出症的诊断准确率，降低误诊率和漏诊率。

相关研究[5]在极外侧型腰椎间盘突出症患者进行诊断时，分别采用了CT和MRI，结果发现CT的诊断率显著低于MRI，同时MRI能够对突出的髓核、纤维环破裂
及二者同硬膜囊、神经根之间的关系全面观察到。

根据本组研究得到的结果，MRI 组的诊断符合率显著高于CT组（P＜0.05）。

虽然得到的数据充分说明MRI的临床应用价值高于CT，但CT费用比较低，检查后得到结果的速度也比较快，两种
检查方法之间还存在一定的互补之处。

因此，临床在应用MRI的过程中需要事先
确定患者的病史，并对其进行全面的检查。

诊断腰椎间盘突出症时，MRI对软组
织的分辨能力虽然比CT优势显著，但在骨组织检查和分辨清晰度比较上，CT的
优势更为突出，再加上MRI的检查费用较高，患者承受的经济负担也会随之加大，所以临床需要综合两种检查方式的优点和不足，优先采用CT的方法为患者进行检查，若检查结果不符合临床结果，则应给予MRI加以确定，以此减少患者的费用。

针对突发腰腿痛的少数病例，即使患者临床症状并不典型，也应该选择MRI和CT 进行确诊，以便对其腰椎间盘情况进行全面分析充分确定[6]。

综上所述，MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值高于CT，但在实际诊断工作中，临床影根据患者实际情况选择诊断方法，必要时可采用两种方法结合的方式，以提高诊断准确率，为临床选择治疗方案提供指导。

参考文献
[1] 程春,陈蕾,梁晓航,等.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].中国
CT和MRI杂志,2014,22(7):91-92.
[2] 郝健.CT与MRI用于极外侧型腰椎间盘突出诊断价值比较分析[J].中国CT和MRI杂志,2014,06(2):96-98.
[3] 张勇,陈晓荣.CT与MRI应用于极外侧型腰椎间盘突出诊断的对比分析[J].医学综述,2013,19(23):4378-4380.
[4] 陈帅明,楼益义.CT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用比较[J].医学影像学杂志,2013,23(8):1338-1340.
[5] 许来艳.腰椎间盘突出患者MRI和CT诊断的应用效果研究[J].中外医
疗,2015,32(9):197-198.。