2021年品管圈(QCC)活动成果报告书之高术前饮食知晓率

品管圈（QCC）活动成果报告书之高术前饮食知晓率
附件 2 品质管理圈（QCC）活动手册圈名：XX 圈课题名称：提高术前饮食知晓率科室：XX 科成立时间：xx 年 4 月 1 日编号：
说明
—8— 1. 本记录本用于 QCC 小组活动的原始记录。

2. QCC 小组在开展活动中应如实、按时地做好记录。

3. 其他有关记录、补充材料可作为附件放在本手册。

小组基本情况圈名 X XX 圈圈名意义我们每一位护理人员用我们的爱心、耐心、热心、真心对待我们每一位患者，为她们提供___的护理服务成立时间 7 xx 年年 4 4 月月 1 1 日 ___员YYY 圈长 HHH 成员合计 7 7 人成员资料编号科室姓名性别工作年限职称学历圈内职务接受 QCC培训情况 1 1 X XX 科AAA 女 0 10 年护师大专统筹工作、质控者是 2 2 X XX 科BBB 女 6 6 年护士大专统筹工作、质控者无 3 3 X XX 科
CCC 女 0 10 年护师本科资料收集是 4 4 X XX 科 DDD 女 7 7 年护士大专、策划、 PPT制作及汇报是 5 5 X XX 科 EEE 女6 6 年护师大专资料收集、汇总无 6 6 X XX 科 FFF 女 1 1 年护士大专治疗收集、汇总无
—8—小组变动登记更改圈名更改圈长变动起始日期确认备注圈长 ___员无有 6.11 HHH YYY
一、主题选定 1. 选题结果：
提高术前饮食知晓率 2. 本期活动主题：提高术前饮食知晓率 3. 名词解析：开展 QC 后提高术前饮食知晓率的数据占原来术前饮食知晓率数据大小的比例 4. 衡量指标：现知的术前饮食知晓率/ / 原有术前饮食知晓率× 100% 选题理由：
对患者而言：保证术后营养供给，促进伤口愈合对医院而言：促进医疗质量改进，提高患者满意度对科室而言：加强护患沟通，增加科室凝聚力对个人而言：提高相关专业知识，增强沟通能力
注 : 主题结构：动词+ + 名词+ + 衡量指标
—8—小组分工项目负责人现状把握（数据统计、汇总，制作柏拉图） AAA 、 FFF 指导数据统计、统筹工作 DDD 原因分析（鱼
骨图），要因确认 EEE 制定落实措施及监督执行情况陈施芳查阅文献全体圈员检讨与改进全体圈员策划、T PPT 制作及汇报CCC
___员：
YYY 圈长：
HHH 备注：计划用“﹍”表示，实际完成用“—”步骤二活动拟定计划表（甘特图）
—8—
四、目标设定 1. 目标值设定提高术前饮食知晓率的由原来的 ___.66% →97.15% ，共提高 7.49% 2. 设定理由：
目标值= = 现况值+ + 改善值 = = 现况值+ + （1 1- - 现况值）×圈能力×改善重点 = ___.66%＋（100%- ___.66%）×87.03%×83.33%＝97.15%
—8—圈能力的计算方式：
评分标准工作年资学历改善能力合计权重 60% 40% 100% 工作年资能力值学历能力值 8~10 55~75 本科 80 5~7 30~50 大专60 1~3 5~25 中专 30 备注：工作年资每年 5 分，20 年均为 100 分。

计算公式：改善能力=Axa+Bxb+ 品管圈经验值品管圈经验值：有参加品管圈 1 次者在能力值基础上加 10 分，以此类推。

成长圈圈能力计算表序号姓名工作年资（A ）60% 学历改善能力（B ）40% 品管圈经验值改善能力工作年限能力值学历能力值 1 AAA 10 100 大专 80 0 92 2 BBB 6 40 大专 40 0 80 3 CCC 10 100 本科 80 0 86 4 DDD 6 40 大专 40 0 68 5 EEE 6 40 大专 40 0 62 6 FFF 1 20 大专 20 0 59 * 计算得出圈能力
87.03%
五、原因解析表（鱼骨图变形表- -E 4M1E 类型）主要问题（鱼头）大骨中骨小骨人(Man) 护士宣教不到位宣教不充分患者沟通障碍文化程度不理解具体饮食内容年龄机(Machine) 料（Material）宣教环境室温过高、过低周围嘈杂时间清晨午休旁晚
—8—大骨中骨小骨法(Method) 质控宣教内容无及时更新不熟悉宣教内容无定期质控宣教制度无具体的宣教内容培训不到位环(Enviromrnt) 病历医嘱没变更饮食级别医嘱信息错误饮食宣教单字迹遇水模糊字体过小打印机重叠打印不清
鱼骨图人人法无具体的宣教内容宣教制度培训不到位不理解具体饮食内物字体过小无定期质控机宣教不充分宣教环境患者因素宣教不到位护士因素医嘱没变更饮食级别文化程度沟通障碍医嘱信息错误室温过高、过低宣教内容无及时更新周围嘈杂字迹遇水模糊病历饮食宣 ___ 打印字迹重叠打印不清质控不熟悉宣教内容年龄打印机时间清晨午休旁晚
—8—六、对策拟定表注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优 5 分、可3 分、差 1 分。

1. 圈员共：
6 人，总分 100 分，以“ 80/20 ”原则 96 分以上为实行对策，共圈选出 3 个对策。

—19—八、效果确认 1. 有形成果（1 1 ）改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后统计日期 xx-07-10 xx 年年 8 月月 10日 xx 年年 9 月月 10日收集资料收集资料收集资料 2. 无形成果评价项目改善前改善后成长 C QCC 手法运用不熟悉熟悉有团队精神松散增强有专业知识不扎实增强有沟通协调不到位到位有活动信心不足增强有责任荣誉不足增强有
—8—九、标准化 1 、制定术前健康宣教单 2 、制定术前健康宣教指引。

3 、加强术前饮食健康宣教的规范化培训。

—21—十、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定紧贴临床，从目前存在的问题中抓住重点个别问题需要长时间解决，以后可从多个环节考虑。

活动计划拟定详细、明细，可实施性强下次能更好的根据圈员特点进行工作现况把握收集客观资料以分析原因增加调差样本，是数据更科学有效目标设定目标设定符合实际能力提高圈能力，设计更具可行性目标解析能运用 C QC 手法，具体详尽的解析原因运用头脑风暴，更加 ___的展开解析对策拟订调动圈员智慧，
实施对策多将更多可实施对策一一落实对策实施与检讨拟定对策基本实施合理运用 PDCA ，不断调整促使效果最大化效果确认已到达改善目标，圈员均有收获确保效果维持，病不断提升标准化在以后的工作中制度化、标准化完善工作流程，提高专业技能检讨与改进全体圈员皆能对每个步骤进行分析分析、检讨尚欠全面残留问题此次课题虽达到了预期目标，但回顾整个流程，许多品管圈操作手法的理解和运用不够熟练，研究问题欠深入，在今后的工作中需继续学习，持续改
—8—进。

第一次圈会会议记录会议次数编号：1 时间：xx 年年 4 月
月 20 号圈名：X XX 圈活动地点：X XX 科示教室主持人 YYY 记录人 HHH ___员 YYY 圈长 HHH 参加人员签名缺席人员（请注明原因）无出席率 = =实到人员/应到人员*100% 100% 会议主题确定圈名、圈徽及主题会议记录建议圈名得票备注爱心圈 1 1 微创圈 2 2 小圆圈 1 1 X XX 圈 3 3 决议事项 1 1、、确定圈名为 X XX 圈，确定圈徽及其寓意。

2、分配圈内任务 ___员意见同意
—23—下次会议时间、地点 xx- -6 6- - 25 下次会议主持人YYY 下次会议记录人 HHH ___员：
YYY 圈长：
HHH
—8—会议记录会议次数编号：
2 时间：
xx 年 6 06 月 5 25 日圈名：X XX 圈活动地点：X XX 科示教室主持人 YYY 记录人 HHH ___员 YYY 圈长 HHH 参加人员签名缺席人员（请注明原因）无出席率 = =实到人员/应到人员*100% 100% 本次进度□主题选定□目标设定□计划拟定□现状把握
□解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其他会议记录初步拟定活动计划 ___员：
YYY 圈长：
HHH 备注：计划用“﹍”表示，实际完成用“—”
—25—会议总结完成初步工作 ___员评语同意执行下次会议时间、地点 X XX 科示教室，7 7 月月 5 15 日下次会议主持人YYY 下次会议记录人 HHH
—8—会议记录会议次数编号：
3 时间：
xx 年 7 07 月 5 15 日圈名：X XX 圈活动地点：X XX 科示教室下次会议时间、地点 X XX 科示教室，7 7 月月 2 25 5 日下次会议主持人 YYY 下次会议记录人 HHH 主持人 YYY 记录人 HHH ___员 YYY 圈长 HHH 参加人员签名缺席人员（请注明原因）无出席率 = =实到人员/应到人员*100% 100% 本次进度□主题选定
□目标设定□计划拟定□现状把握□解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其他会议总结按计划进行 1 1 、根据过去一年中我科术前饮食知晓率分析，总结出术前宣教不到位的原因。

2 2 、进行分析、归类，鱼骨图。

___员评语同意会议内容
—27—会议记录会议次数编号：
4 时间：
7 xx 年 7 07 月 5 25 日圈名：X XX 圈活动地点：X XX 科示教室主持人 YYY 记录人 HHH ___员 YYY 圈长 HHH 参加人员签名缺席人员（请注明原因）无出席率 = =实到人员/应到人员*100% 100% 本次进度□主题选定□目标设定□计划拟定□现状把握□解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其他会议总结按计划进行 ___员评语同意会议内容会议总结 1 1 、按收集数据找出真因，按计划进行。

2 2 、圈员积极提出各种对策，对策有效。

___员评语同意会议内容下次会议时间、地点 X XX 科示教室下次会议主持人 YYY 下次会议记录人 HHH
—8—会议记录会议次数编号：
5 时间：
7 xx 年 8 8 月 15 日圈名：成长圈活动地点：X XX 科示教室主持人 YYY 记录人 HHH ___员 YYY 圈长 HHH 参加人员签名
缺席人员（请注明原因）无出席率 = =实到人员/应到人员*100% 100% 本次进度□主题选定□目标设定□计划拟定□现状把握
□解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其他会议记录应包含：
1.上次决议事项执行状况
2.讨论事项与决议
3.结论及工作分配1 1 、按上次会议拟定对策核实对策实施情况； 2 2 、检查对策实施效果； 3 3 、确认实施的效果。

4 4 、总结实施阶段存在的问题，进行整改。

会议总结提出的对策都按要求实施，实施有成效。

___员评语按计划完成下次会议时间、地X XX 科示教下次会议主持人 YYY 下次会议记录人 HHH
—29—点室室 8 8 月月 25日活动记录活动次数编号：
6 时间：
7 xx 年
8 8 月 5 25 日圈名：X XX 圈活动地点：X XX 科示教室主持人 YYY 记录人 HHH ___员 YYY 圈长 HHH 参加
人员活动主题标准化有效对策活动记录 1 1 、对上次会议确认有效果的对策异议列入工作指引； 2 2 、制定术前健康单；规范术前准备； 3 3 、系统化术前宣教培训制度。

活动小结活动按计划完成效果检查 1 1 、科室制度术前饮食宣教制度 2 2 、加强宣教，可以加强病人对术前准备的理解及配合。

巩固措施 1 1 、每月定期落实质控情况。

2 2 、定期。

总结回顾从成立品管圈到圈内提出问题、改进、做出成效可以看出每一个成员的努力就是成效的一部分，团结就是力量。

注：用于对策实施中活动记录，如培训等。

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