急诊医学考试模拟试题(带答案)全套 (44)

急诊医学考试模拟试题（带答案）
姓名分数
一、A型题（最佳选择题）(每题1分,共70分)
1、电复律可能出现的并发症应除外:(E)
A.皮肤灼伤
B.心律失常
C.心肌损伤
D.动脉栓塞
E.心室壁穿孔
2、反映早期休克比较敏感的指标是:(B)
A.血压
B.脉搏
C.皮肤温度
D.意识
E.尿量
3、长期接触下列毒物可引起周围神经炎:(C)
A.苯
B.汞
C.铅
D.镉
E.有机磷
4、颅内压增高的患者，下列哪项处理不当:(D)
A.留院查看
B.必要时行颅内压监测
C.有频繁呕吐者应输液维持水，电解质平衡
D.便秘者应行高位灌肠
E.对意识不清的患者应维持呼吸道畅通
5、男,60岁,发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外:(A)
A.肺空洞
B.肺癌
C.肺炎
D.胸腔积液
E.胸膜增厚
6、预激综合征合并快速心房颤动，治疗选用：（E）
A.地尔硫卓
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
7、分泌降钙素的细胞是:(C)
A.小肠上部K细胞
B.甲状旁腺细胞
C.甲状腺C细胞
D.胰岛B细胞
E.胰岛A细胞
8、现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是:(E)
A.仰式人工呼吸法
B.伏式法
C.举腰压背法
D.轩轾板法
E.口对口人工呼吸法
9、可引起食物中毒的病菌是：（A）
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.肺炎链球菌
D.脑膜炎奈瑟菌
E.淋病奈瑟菌
10、严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，不能吸入高浓度氧，是因为:(E)
A.缺氧不是主要原因
B.可引起氧中毒
C.诱发呼吸性碱中毒
D.诱发代谢性碱中毒
E.以上都不是
11、洗胃液的温度最好选择在：（ A ）
A、32～37℃
B、4℃左右
C、37～40℃
D、21～24℃
12、过敏性休克的首选治疗药物为:(B)
A.糖皮质激素
B.1℅肾上腺素
C.抗组胺药
D.钙剂
E.硫代硫酸钠注射剂
13、吗啡的呼吸抑制作用是因为:(B)
A.激动丘脑内侧的阿片受体
B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性
C.激动中枢盖前核的阿片受体
D.激动脑干的阿片受体
E.激动蓝斑核的阿片受体
14、最常见的胸部外伤是：C
A、气胸
B、血胸
C、单纯肋骨骨折
D、心肌挫伤
15、儿童及青少年患者长期应用抗癫痫药苯妥英钠易发生的副作用是:(B)
B.齿龈增生
C.心动过速
D.过敏
E.记忆力减退
16、流行性乙型脑炎的传播媒介：（E）
A.人虱
B.鼠蚤
C.羌螨
D.蜱
E.蚊
17、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是：（B）
A.苯巴比妥
B.吗啡
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠
18、心肌梗塞24小时内并发急性左心衰时，最不宜应用：（B）
A.吗啡
B.洋地黄
C.利尿剂
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
19、大面积严重烧伤病人转运前应首先（C）
A、持续中心静脉压测定
B、彻底清创
C、建立输液途径
D、消毒敷料包扎创面以免再感染
20、批量伤员分拣方法中用绿色标记为：C
B.重伤
C.轻伤
D.濒死伤
E.死亡
21、细菌性痢疾临床分型中哪项属急性:(D)
A.慢性迁延型
B.急性发作型
C.慢性隐匿型
D.中毒型
E.静止型
22、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ）
A、1～3d
B、3～5d
C、5～7d
D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用
23、中间综合征常发生在有机磷中毒后：（B）
A.4～12小时
B.24～96小时
C.7～9天
D.12～24天
E.30～60天
24、下列哪种疾病可见心包摩擦音:(C)
A.右心衰竭
B.严重贫血
C.急性心肌梗死
D.甲状腺功能亢进
E.主动脉瓣关闭不全
25、杀灭物体上所有微生物的方法称为:(D)
A.无菌操作
C.防腐
D.灭菌
E.消毒
26、对于考虑心包填塞的患者，以下处理那个是错误的：（D）
A、保持气道通畅和供养
B、快速转运
C、适当补充血容量
D、现场心包减压
27、学校发生流脑疫情时，哪项防治措施不正确：（D）
A.易感者接种流脑疫苗
B.及时将患者隔离
C.密切接触者进行预防服药
D.预防服药后可以进行集体活动或大型集会
E.以上都不对
28、爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见（D）
A、膈膜破裂
B、气胸
C、胃肠道的损伤
D、骨折
29、推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是:(B)
A.肺动脉造影
B.放射性核素肺通气灌注扫描
C.MRI
D.螺旋CT
E.DSA
30、DIC产生的贫血是属于:(A)
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.中毒性贫血
D.失血性贫血
E.再生障碍性贫血
31、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是:(D)
A.减慢心率
B.降低血压使组织灌注不足
C.加重肺淤血，使缺氧更明显
D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧
E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加
32、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为：（E）
A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B.血压升高，脉搏增快，脉压增大
C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D.血压降低，脉搏增快，脉压变小
E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大
33、男性，50岁。

不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg。

治疗宜：（C）
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙
E.阿托品
34、下列情况属于发热的是:(E)
A.甲状腺功能亢进引起的体温升高
B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高
C.妊娠期出现的体温升高
D.环境高温引起的体温升高
E.抗原抗体复合物引起的体温升高
35、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是:(E)
A.上肢静脉
B.肾静脉
C.右心房
D.盆腔静脉
E.下肢深静脉
36、心肌缺血时，牵涉痛常发生在：（A）
A.心前区，左肩和左上臂
B.左上腹和肩胛间
C.左肩胛和右肩胛
D.上腹部和脐周围区
E.上腹部和腹股沟区
37、临床特点为持续腹痛+随缺血坏死出现腹膜刺激征的腹痛为：A
A.缺血性腹痛
B.失血性腹痛
C.梗阻性腹痛
D.穿孔性腹痛
E.损伤性腹痛
38、鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是:(D)
A.有无腹水
B.有无下肢水肿
C.肝脏是否肿大
D.颈静脉是否充盈
E.有无脾脏肿大
39、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是：（E）
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔
40、门静脉由:(A)
A.肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
B.肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成
C.脾静脉和胃左静脉汇合而成
D.脾静脉和胃右静脉汇合而成
E.肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成
41、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症:(D)
A.青光眼
B.重度高血压
C.怀孕
D.活动性肺结核
E.骨质疏松
42、双肺满布湿罗音多见于：（E）
A.肺结核空洞
B.支气管扩张
C.支气管肺炎
D.肺淤血
E.急性肺水肿
43、维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是:(A)
A.日光照射不足
B.单纯母乳喂养
C.生长过快
D.疾病影响
E.药物影响
44、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为：（D）
A、80-90mmHg
B、90-100mmHg
C、100-110mmHg
D、110-120mmHg
45、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法（A）
A、清创缝合
B、包扎
C、抗生素
上臂上止血带的标准部位（A）
46、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞主要表现有：（D）
A、P波有规律地脱落
B、PR间期逐渐缩短，直至脱落一个QRS波群
C、R-R间期逐渐延长
D、漏搏后房室传导阻滞得到一定程度改善
47、对风疹的密切接触者医学观察为几天：（C）
A.14
B.5
C.21
D.12
E.15
48、内脏痛的主要特点是：（C）
A.刺痛
B.快痛
C.定位不精确
D.必有牵涉痛
E.对牵拉不敏感
49、胃、十二指肠急性穿孔施行非手术治疗的最关键的治疗措施是：B A禁食
B胃肠减压
C补液、输血
D针灸、中药
E选用抗生素
50、肝功能差的患者，食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施:(B)
A.胃大部切除术
B.三腔二囊管压迫止血
C.贲门周围血管离断术+脾切除
D.肝叶切除术
E.肝总动脉结扎术
51、CPR后因缺氧最易引起的并发症是：（B）
A.肺水肿
B.脑水肿
C.心力衰竭
D.肾衰竭
E.肝衰竭
52、咯血的特征正确的是(D)
A.鲜红色血痰多见于肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺癌常表现为大咯血
C.二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰
D.左心衰竭常有粉红色泡沫样痰
E.支气管扩张常为痰中带血
53、流行性感冒主要治疗措施不包括：（C）
A.接种流感疫苗
B.开窗通风，注意保暖
C.服用抗生素类药物
D.休息、多饮水、注意营养等支持治疗
E.以上都不对
54、体内二氧化碳分压最高的部位是：（E）
A.静脉血液
B.毛细血管组织液
C.动脉血液
D.组织液
E.细胞内液
55、高热是指体温超过C
A、37℃
B、38.2℃
C、39.1℃
D、41℃
56、下列关于复合伤的原则不符的为：E
A.迅速撤离伤员，避免再度损伤
B.保持呼吸道通畅
C.心跳呼吸骤停时，立即行心肺复苏
D.给予止痛、镇静剂
E.救治原则与多发伤不同
57、吸入性肺脓肿最常见的病原菌是：（E）
A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎球菌
C.大肠埃希菌
D.葡萄球菌
E.厌氧菌
58、男，2岁，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。

体格检查：右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。

首先考虑诊断为:(C)
A.肠蛔虫病
B.小肠扭转
C.肠套叠
D.肠道畸形
E.胃肠炎
59、对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩患者，应采取的治疗是：（A）
A.去除病因和诱因
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.美西律
60、挤压伤不常发生于（D）
A、肺
B、心
C、膈肌
D、空虚的膀胱
61、急性肺水肿X线检查的典型改变是:(E)
A.KerleyB线
B.右下肺动脉增宽
C.肺门舞蹈
D.两肺弥散型小片状影
E.肺门蝶形密度增高影
62、食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是:(D)
A.食管入口
B.左支气管压迹处
C.主动脉弓压迹处
D.食管下段横膈以下
E.贲门处
63、血气分析指标下列错误的是：（B）
A.血pH值由代谢成分和呼吸成分的比值决定
B.血pH值正常表示不存在酸碱代谢问题
C.PCO2反映酸碱代谢中呼吸成分
D.直接HCO3离子浓度主要反映血液中的代谢成分
E.BE不受呼吸成分影响
64、以下哪项是左心室扩大的X线征象:(E)
A.正位上右心缘双边或双房影
B.正位上左心缘第三弓突出
C.右前斜位食管压迹加深
D.右前斜位胸骨后间隙缩小
E.左前斜位心后下缘膨隆突出
65、正常心电轴范围为：（B）
A、-30°～-90°
B、-30°～+90°
C、0°～+90°
D、-30°～0°
66、不符合电烧伤特点的是：（E）
A.皮肤的损伤轻微，而全身损伤较重
B.主要损害心脏，引起血液动力学改变
C.可发生电休克，甚至呼吸心跳骤停
D.有入口和出口，均为三度烧伤
E.深部损伤范围不超过皮肤入口处
67、发热、头疼，下肢先麻木后瘫痪，2周前接种过狂犬病疫苗:(D)
A.破伤风
B.狂犬病
C.类狂犬病性癔病
D.疫苗接种后反应
E.脊髓灰质炎
68、幽门梗阻的特点B
A、呕吐胆汁伴胃型
B、呕吐宿食伴胃型
C、呕吐蛔虫伴肠型
D、呕吐物恶臭伴肠型
69、关于治疗休克的叙述，错误的是：（D）
A失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时，应首先选用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
70、关于上消化道出血哪项不正确:(E)
A.上消化道大量出血后多数可引起呕血
B.胃内积血250-300ml可引起呕血
C.每日出血50-100ml可出现黑粪
D.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
E.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
二、判断题(每题1分,共20分)
1、创伤是45岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。

（√）
2、毒蛇咬伤局部伤口较深经清洁、消毒等处理后，一般不必注射破伤风抗毒素。

（×）
3、当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停，则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约5个循环的心肺复苏。

（√）
4、临床诊断急性肺损伤和ARDS应以排除左心衰所致低氧血症为基础。

（√）
5、肩关节周围炎发病急，病程约数周。

（×）
6、单人心肺复苏时按压/通气比为30：2，而双人时按压/通气比则为15：2。

（×）
7、当出现室颤或无脉室速（室颤）时，急救者应该首先进行胸部按压，然后予以1 次电击并立即恢复心肺复苏。

（√）
8、交替脉、颈静脉充盈、颈静脉回流征的临床意义相同，三者的变化均提示患者有右心功能不全。

（×）
9、应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现心室早搏。

（√）
10、糖皮质激素可使肝糖原分解升高、血糖升高。

（√）
11、酸碱化学烧伤，急救首选消毒剂冲洗。

（×）
12、对成人复苏的胸外按压为100次/分钟，按压的幅度为4至5厘米，每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。

（√）
13、高血压脑病患者多伴发急性肺水肿。

（×）
14、心电图上未发现正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次/min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。

（√）
15、溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。

（×）
16、脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。

（√）
17、医务人员检查脉搏不应超过10秒钟，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。

（√）
18、强碱中毒可服食醋或桔汁中和碱类，也可采用牛奶、豆浆、植物油或蛋清加水约200ml稀释碱类，不宜催吐或洗胃。

（√）
19、胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压的变化，促使血液循环。

（√）
20、枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。

×（）
三、简答题(每题3分,共30分)
1、急性左心衰临床表现和急救措施
临床特征：1、起病较急，如果未及时采取有效措施则病情进展迅速。

2、多在慢性心脏病的基础上发生并常有发病诱因。

3、急性肺水肿综合征：也称为心源性哮喘综合征，常在夜间卧位时突然发作，严重时大量白色或粉红色泡沫从患者口鼻涌出。

急救措施：1、体位急性左心衰竭主要临床表现为急性肺水肿。

应立即让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。

取坐位时应给病人提供倚靠物，以节省病人体力，并注意保护病人防止坠床。

2、吸氧在家里发生急性左心衰竭，若有条件应给予吸氧。

鼻导管高流量氧气吸入(流量为6～8 L/ min) ，并可给病人吸入通过20 %～30 %酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。

使用酒精湿化吸氧的时间不宜过长，一般应间歇应用，以免引起酒精中毒。

3、安全转送立即拨打急救电话呼救，在病人病情许可的情况下转送病人。

转送前应做好充分的准备工作，搬运病人要平稳，并密切测量血压、脉搏、呼吸、神志等，必要时进行心电、呼吸功能等监护。

2、四肢骨折固定目的是什么.
答：①避免骨折端在搬运时，由于位置移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；②骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；③便于运输。

3、试述上消化道出血病因及治疗措施
常见病因：消化性溃疡，肝硬化食管—为底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变，胃癌。

治疗：
⑴一般处理：①卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧②肌注地西泮10mg，禁食或者流质食物③插食管④观察患者意识状态，肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度⑤记录血压，脉搏，出血量及24小时出入液量，留置导尿管⑥静脉穿刺，测CVP⑦测血常规，血型和出凝血时间，血气分析，血清钾、钠等，肝肾功能检测⑧老年人或者有心血管疾病者检测心电图⑨出血后发热，不适用抗生素
⑵输血补液与抗休克⑶止血措施：①胃内降温②口服止血剂③静脉止血药物④介入治疗⑤内镜下局部止血（首选）a内镜直视下止血 b局部注射药物止血
⑷消化性溃疡与急性胃粘膜病变出血的治疗：①抑制胃酸，保护胃粘膜（H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂，生长抑素，前列腺素）②其他（氢氧化铝凝胶）
⑸食管—胃底静脉曲张破裂出血的治疗：①三腔气囊管②药物降低门静脉压力（血管加压素及其衍生物，生长抑素及其衍生物，普萘洛尔，血管扩张剂）③硬化疗法与栓塞疗法
⑹外科手术治疗
4、休克的治疗措施
⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。

吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通
道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他
5、食物中毒的特征
答：①突然暴发，潜伏期短；②多呈胃肠道症状的临床表现；③多为集体发病；④发病者均与食用某种食物有关，停止供食该食品，发病即停止。

6、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘
答:心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。

其机制如下：⑴舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷；吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除；⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪；⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。

支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭。

7、
8、心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什麽？
1) 以开放气道正压通气，心搏骤停10分钟未恢复循环者。

2) 血气分析PH值<7.1 0。

3) 无血气分析时可按心脏停搏时间长短给药，开始给1mmol/Kg，继而按心脏停搏每延长10min给0.5mmol/Kg。

9、急性心肌梗死的临床症状
答：急性心肌梗死的临床症状有：①心前区绞痛；②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；④心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速；
⑤低血压或休克；⑥心力衰竭。

10、一氧化碳中毒的机制、临床表现是什么?
答：CO中毒主要引起组织缺氧。

CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的COHb。

CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。

吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。

COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白(02Hb)解离速度的l／3600。

COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。

血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。

临床表现：
轻度中毒：头痛、头晕、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立下稳，有短暂的意识模糊。

中度中毒：除上述症状加重外，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，脉快多汗，步态蹒跚，嗜睡，甚至昏迷。

重度中毒：除昏迷外，主要表现有各种反射明显减弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇苍白或紫绀，大汗，体温升高，血压下降，瞳孔缩小、不等大或扩大；呼吸浅表或出现潮式呼吸。

可发生严重并发症，如脑水肿、肺水肿、心肌损害、休克、酸中毒及肾功能不全等。