内科学_各论_症状：体液潴留_课件模板

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病因： 疾病，如急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫 血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后 的并发症等等，也可以引起心力衰竭。
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诊断：
鉴别诊断：一、风湿热和风湿性心脏 炎
是学龄儿童心力衰竭的首要病因，常 在冬春季节发病。心力衰竭多见于重症心 脏炎患儿，急性期以左心衰竭或全心衰竭 力多见。主要表现有：1.发病前2-3周常 有急性扁桃体炎或咽炎发作史;2.有发热 贫血等全身症状;3.心悸、气急、心前区 不适、心动过速(
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诊断：
心脏正常，肺野清晰。 原发性高血压并发心力衰竭多见于中
年以上患者，男性稍多，常有5-10年高血 压史，血路过21/13 kPa(160/100mmHgg)， 体检，X线与心电图显示明显的左心室肥 厚与劳损等改变，超声心动图显示左室内 径增大、主动脉增宽、主动脉壁较僵硬， 并有室间隔与左
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诊断：
为急性左心衰竭或全心衰竭。重者发展为 急性肺水肿，可在数小时至1-2d内危及生 命。心力衰竭的发生与高血压、，乙肌损 害和钠水储留、血容量增多有关，尤以后 者更为重要。本病多见于儿童，男孩多于 女孩，发病前多先有链球菌感染史。水肿 (先从颜面部开始的下行性水肿)、少尿、 血尿、血压增高以舒张压
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诊断：
常在婴儿中引起心力衰竭，与风湿性心脏 炎鉴别困难，如杂音明显提示心瓣受累， 则支持风湿性心脏炎的诊断。
二、风湿性心脏瓣膜病 是青年和成年人心力衰竭最常见的病 因，亦可见于学龄期儿童。常由上呼吸道 感染、风湿活动、劳累、心房颤动、妊娠、 分娩或贫血而诱发心力衰竭。早期心力衰 竭多表现
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诊断：
可被肺淤血的呼吸音或肺部竣音所覆盖引 动房颤动或心室率加速影响心室肌充盈， 也可使杂音减轻或消失，给诊断带来困难， 直至心力衰竭控制后杂音才易于听清。扩 张型心肌病和贫血性心脏病亦可因心腔扩 大形成二尖瓣相对性关闭不全，可在心尖 区出现2/6-3/6级收缩期杂音或伴有舒张 期杂音，与器质性二尖
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诊断：
作，坐或站起后减轻，而后者多见于年轻 者，任何时间均可发作，冬春季节发作较 多;③前者有高血压、二尖瓣狭窄或主动 脉瓣病变的体征，左室和左房增大，常有 奔马律，肺部湿性暧音及干性很音(哮鸣 音)，而后者血压正常或暂时略为升高， 心脏正常，肺有哮鸣音;④X线检查，前者 有心脏增大，肺淤血，而后者
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其次，其他原因引起的心力衰竭：如 心脏瓣膜病时，由于心肌负荷过重而发生
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病因：
心肌肥大和心脏扩大，继则心肌收缩性相 对不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍 是继发的，在除去瓣膜障碍时较易逆转。
第三，由心肌以外的原因引起的心力 衰竭，在晚期往往也伴有心肌损害。
第四，除了心脏本身的疾病，如先天 性心脏病、心肌炎、心肌病、严重的心律 失常、心内膜炎等，心脏以外的
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诊断：
增高显著。少数可并发高血压脑病或惊厥。 心脏轻、中度扩大，可有奔马律。心电图 示心肌损害或左室高血压。实验室检查有 急性肾小球肾炎的尿改变。诊断一般不难。
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检查项目： 胸部平片、中心静脉、心电图、多普勒超、 心血管疾。
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诊断：
瓣关闭不全的鉴别是在心力衰竭或贫血控 制后减轻或消失。超声心动图对诊断有无 器质性二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄有独特 价值。
三、高血压性心脏病 心力衰竭多见于原发性高血压、肾性 高血压和妊娠毒血症患者，早期多表现为 左心衰竭。劳力后有心悸、气急、端坐呼 吸。重者在夜间出现心源性哮喘，呼
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诊断：
发性高血压和慢性肾炎心力衰竭的鉴别是 本病无既往史，且在产后心力衰竭控制半 年后心脏形态可恢复正常。
四、肾性心脏病 急性肾小球肾炎的心血管改变为：① 高血压;②心脏增大;③心电图显示心肌损 害;④心力衰竭。急性肾小球肾炎患者的 心力衰竭，有15%-30%多发生在起病第一 周内，表现
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诊断：
室壁厚度增加。 妊娠中毒症引起。动力衰竭是突然在
妊娠晚期、分娩期或产后 10 d之内或产 后更长时间内出现心力竭。一般都有不同 程度的高血压。蛋白尿和水肿等妊娠中毒 症的基本病征。发病急骤，以左心衰竭力 主，常在卧床休息或睡眠中突然发作。X 线检查心影增大，心电图有ST-T 改变， 与原
内科学各论症状部分 体液潴留
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身体部位： 全身。
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科室： 肾内科 心血管内科。
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简介： 简介: 体液潴留是多脏器衰竭和急性心肌 梗塞等患者的临床表现。
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病因：
病因：首先，心力衰竭。心力衰竭是 指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致 的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。 心肌因种种原因收缩无力，有能喷射足够 的血液到外周的血管中去以全身组织代谢 的需要时，就发生心力衰竭。
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诊断：
与体温不相称X心脏增大、收缩期杂音、 舒张期奔马律、心前区刺痛与心包摩擦音 等心包炎的征象;4.有急性关节炎、关节 酸痛、环形红斑、结节性红斑。皮下小结 等心脏外表现;5.心电图P五间期延长;6. 红细胞沉降率增快、抗链“O”滴定度升 高(反应蛋白阳性、鼓蛋白增高有辅助诊 断意义。病毒性心肌炎
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诊断：
为肺淤血或左心衰竭，严重时可发生肺水 肿。晚期通常为慢性全心衰竭。
风湿性心瓣病表现为二尖瓣狭窄、二 尖瓣双病变(狭窄合并关闭不全)，或双瓣 膜病变[二尖瓣与主动脉瓣狭窄和(或)关 闭不全]。可根据杂音特点等作出心瓣受 损的诊断。但在心力衰竭时，二尖瓣狭窄 或主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
相关症状：
抗利尿激素(ADH)分泌增多 突发、无痛的局部水肿 水潴留 心力衰竭 疲乏 呼吸困难 端坐呼吸 活动后气促 咳嗽 咳嗽伴哮鸣音。
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相关疾病：
老年人急性左心衰竭 老年人肺心病 慢性心功能不全 急性心功能不全 风湿性心脏病 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 急性左侧心力衰竭 急性右>>
诊断：
吸带有哮鸣音，伴咳嗽、极度呼吸困难。 也可迅速发展为急性肺水肿或血压突然下 降，出现休克。心源性哮喘须与支气管哮 喘进行鉴别，其鉴别为：①心源性哮喘有 引起急性肺淤血的心脏病基础如高血压、 心肌梗死。二尖瓣狭窄，而支气管哮概分 病例有过敏史，过去有长期哮喘史;②前 者多在中年以上，常在熟睡时发