不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效研究
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【关键词】胆囊结石；胆总管结石；临床疗效；免疫功能；影响
胆囊疾病近几年来较为多发，发病诱 因较为复杂，多与饮食不节、生活不规律 有关 [1]。胆囊结石合并胆总管结石在临床 也较为多见，发病后，患者会有较为明显 的黄疸、胆绞痛及持续性腹痛，影响患者 的正常生活和工作，如不及时治疗，随着 病情迁徙发展，可能会危及生命。对胆囊 结石合并胆总管结石的手术治疗方法有常 规开腹手术和腹腔镜联合手术，腹腔镜手 术逐渐成为胆囊手术的金标准，具有手术 时间短、创伤小、疼痛轻、恢复快的优势 [2]。 此次为了对比不同术式治疗胆囊结石合并
能及血清胱抑素 C 的临床价值分析 [J]. 首 都 食 品 与 医 药 ,2016,23(12):9393,94. [2] 孙小红 . 血清胱抑素 C 水平与急性腔 隙性脑梗死的相关性研究 [J]. 临床神 经病学杂志 ,2014,27(05):374-375. [3] 周 明 锴 , 程 倚 萌 . 急 性 脑 梗 死 患 者 血清同型半胱氨酸与胱抑素 C 水平相 关 性 分 析 [J]. 中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ,2013,16(05):24-25. [4] 肖 雅 娟 , 冯 利 东 , 吴 跃 华 等 . 动 态 监测不同亚型急性脑梗死血清胱抑素 C 的 临 床 意 义 [J]. 国 际 老 年 医 学 杂 志 ,2017,38(01):1-4. [5] 陈涛 , 王应良 , 杨海洋等 . 急性动脉 粥样硬化性脑梗死患者血清和脑脊液 胱抑素 C、超敏 C 反应蛋白及 D- 二聚 体联合检测的临床意义 [J]. 中国临床 神经科学 ,2014,22(02):216-218.
接导致粥样硬化斑块形成 [9]。本实验结果 显示，急性脑梗死患者血清 Hcy 显著升高 （P<0.05），提示血 Hcy 过高可能是导致 急性脑梗死的一个危险因素。对患者治疗 后，血 Hcy 含量明显下降，提示血 Hcy 含 量与急性脑梗死存在相关性。
当患者出现急性脑梗死时，脑脊液中 的 Cys-C 会穿过血脑屏障而进入血液循环， 同时急性脑梗死患者常会并发脑水肿，导 致神经内分泌紊乱，肾功能也会因此受到 影响，造成血液 Cys-C 含量进一步升高 [10， 。 11，12] 本实验结果显示，急性脑梗死患者 簿 Cys-C 含量显著升高，并与 Hcy 呈正相 关，提示血液 Cys-C 可能参与了脑血管损 伤以及炎症反应的发生，与急性脑梗死存 在相关性。
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2.3 影响因素的多元线性逐步回归分析
结果见表 3。对相关影响因素进行多 元线性逐步回归，结果 Hcy 和 Cys-C 与收 缩压呈正相关，Cys-C 与血糖呈正相关， Hcy 与血糖无相关性。
2.4 Hcy 和 Cys-C 对 于 急 性 脑 梗 死 诊 断 ROC 图
如 图 1。y 对 于 急 性 脑 梗 死 诊 断 95% 可 信 区 间 为 0.979-0.999，Cys-C 对 于 急 性 脑 梗 死 诊 断 95% 可 信 区 间 为 0.9420.987。
2017.11
129
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临床经验
不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效研究
姚俊龙 邓雯娟 仪陇县中医医院普外科 四川省仪陇县 637600
【摘 要】目的：对比不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效研究，分析不同手术对机体免疫功能的影响。 方法：将研究时间定于 2016 年 1 月 -2016 年 12 月，把 60 例胆囊结石合并胆总管结石患者，按入院先后分为开腹组（n=30） 与腹腔镜组（n=30）。开腹组采用常规开腹式手术方式，腹腔镜组采用腹腔镜手术方式，对比疗效差异。结果：对比腹腔 镜组与开腹足组患者的各项手术指标（手术时间、术中出血量、术后首次通气时间及住院时间），差异比较大，组间有统 计学意义；对比两组患者的结石完全清除率，差异比较大，组间有统计学意义；对比治疗前后患者的免疫功能变化，差异 比较大，组间有统计学意义。结论：在治疗胆囊结石合并胆总管结石时，相较于开腹方式，腹腔镜联合手术方式安全有效， 对患者免疫功能影响小，值得推广应用。
例，女性患者 11 例；年龄 28-70 岁，平均 年龄 55±0.5 岁。腹腔镜组男性患者 18 例， 女性患者 12 例；年龄 26-63 岁，平均年龄 （41.2±6.5）岁。腹腔镜组与开腹组一般资 料经统计学检查，无统计学意义。
1.2 方法
开腹组采用常规开腹式手术方式，患 者取仰卧位，依据患者的身体状况，为患 者选择合适的麻醉方式及麻醉药物给予患 者气管插管全麻，常规开腹后，行胆囊切 除术，在确保无残余结石后将 T 管拔除。
胆总管结石临床疗效研究，分析不同手术 对机体免疫功能的影响，选择 60 例胆囊结 石合并胆总管结石患者，按治疗方法不同 展开研究，报道内容如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将研究时间定于 2016 年 1 月 -2016 年 12 月，把 60 例胆囊结石合并胆总管结石 患者，按入院先后分为开腹组（n=30）与 腹 腔 镜 组（n=30）。 开 腹 组 男 性 患 者 19
3 讨论
血液 Hcy 异常升高，会导致体内过氧 化物和超氧化物的含量急剧升高，对内皮 细胞直接造成损伤，而血管内皮细胞损伤 是血栓生成的一个主要危险因素。此外， 血管内皮细胞损伤会抑制 NO 分泌，使得 血管平滑肌持续性收缩导致缺氧发生。血 浆 中 Hcy 含 量 增 高， 也 会 对 平 滑 肌 细 胞 增生起到促进作用，使得血管壁增厚，间
血清 Cys-C 和 Hcy 对急性脑梗死诊断 的 ROC 曲线下面积分别为 0.96 和 0.98， 表明二者对急性脑梗死的诊断具有较高的 价值。同型半胱氨酸与胱抑素 C 对急性脑 梗死的诊断都有较高的特异性，与急性脑 梗死的发生与发展均有密切的关系。
参考文献 [1] 向江青 . 急性脑梗死患者检验凝血功
胆囊疾病近几年来较为多发，发病诱 因较为复杂，多与饮食不节、生活不规律 有关 [1]。胆囊结石合并胆总管结石在临床 也较为多见，发病后，患者会有较为明显 的黄疸、胆绞痛及持续性腹痛，影响患者 的正常生活和工作，如不及时治疗，随着 病情迁徙发展，可能会危及生命。对胆囊 结石合并胆总管结石的手术治疗方法有常 规开腹手术和腹腔镜联合手术，腹腔镜手 术逐渐成为胆囊手术的金标准，具有手术 时间短、创伤小、疼痛轻、恢复快的优势 [2]。 此次为了对比不同术式治疗胆囊结石合并
能及血清胱抑素 C 的临床价值分析 [J]. 首 都 食 品 与 医 药 ,2016,23(12):9393,94. [2] 孙小红 . 血清胱抑素 C 水平与急性腔 隙性脑梗死的相关性研究 [J]. 临床神 经病学杂志 ,2014,27(05):374-375. [3] 周 明 锴 , 程 倚 萌 . 急 性 脑 梗 死 患 者 血清同型半胱氨酸与胱抑素 C 水平相 关 性 分 析 [J]. 中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ,2013,16(05):24-25. [4] 肖 雅 娟 , 冯 利 东 , 吴 跃 华 等 . 动 态 监测不同亚型急性脑梗死血清胱抑素 C 的 临 床 意 义 [J]. 国 际 老 年 医 学 杂 志 ,2017,38(01):1-4. [5] 陈涛 , 王应良 , 杨海洋等 . 急性动脉 粥样硬化性脑梗死患者血清和脑脊液 胱抑素 C、超敏 C 反应蛋白及 D- 二聚 体联合检测的临床意义 [J]. 中国临床 神经科学 ,2014,22(02):216-218.
接导致粥样硬化斑块形成 [9]。本实验结果 显示，急性脑梗死患者血清 Hcy 显著升高 （P<0.05），提示血 Hcy 过高可能是导致 急性脑梗死的一个危险因素。对患者治疗 后，血 Hcy 含量明显下降，提示血 Hcy 含 量与急性脑梗死存在相关性。
当患者出现急性脑梗死时，脑脊液中 的 Cys-C 会穿过血脑屏障而进入血液循环， 同时急性脑梗死患者常会并发脑水肿，导 致神经内分泌紊乱，肾功能也会因此受到 影响，造成血液 Cys-C 含量进一步升高 [10， 。 11，12] 本实验结果显示，急性脑梗死患者 簿 Cys-C 含量显著升高，并与 Hcy 呈正相 关，提示血液 Cys-C 可能参与了脑血管损 伤以及炎症反应的发生，与急性脑梗死存 在相关性。
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2.3 影响因素的多元线性逐步回归分析
结果见表 3。对相关影响因素进行多 元线性逐步回归，结果 Hcy 和 Cys-C 与收 缩压呈正相关，Cys-C 与血糖呈正相关， Hcy 与血糖无相关性。
2.4 Hcy 和 Cys-C 对 于 急 性 脑 梗 死 诊 断 ROC 图
如 图 1。y 对 于 急 性 脑 梗 死 诊 断 95% 可 信 区 间 为 0.979-0.999，Cys-C 对 于 急 性 脑 梗 死 诊 断 95% 可 信 区 间 为 0.9420.987。
2017.11
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临床经验
不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效研究
姚俊龙 邓雯娟 仪陇县中医医院普外科 四川省仪陇县 637600
【摘 要】目的：对比不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效研究，分析不同手术对机体免疫功能的影响。 方法：将研究时间定于 2016 年 1 月 -2016 年 12 月，把 60 例胆囊结石合并胆总管结石患者，按入院先后分为开腹组（n=30） 与腹腔镜组（n=30）。开腹组采用常规开腹式手术方式，腹腔镜组采用腹腔镜手术方式，对比疗效差异。结果：对比腹腔 镜组与开腹足组患者的各项手术指标（手术时间、术中出血量、术后首次通气时间及住院时间），差异比较大，组间有统 计学意义；对比两组患者的结石完全清除率，差异比较大，组间有统计学意义；对比治疗前后患者的免疫功能变化，差异 比较大，组间有统计学意义。结论：在治疗胆囊结石合并胆总管结石时，相较于开腹方式，腹腔镜联合手术方式安全有效， 对患者免疫功能影响小，值得推广应用。
例，女性患者 11 例；年龄 28-70 岁，平均 年龄 55±0.5 岁。腹腔镜组男性患者 18 例， 女性患者 12 例；年龄 26-63 岁，平均年龄 （41.2±6.5）岁。腹腔镜组与开腹组一般资 料经统计学检查，无统计学意义。
1.2 方法
开腹组采用常规开腹式手术方式，患 者取仰卧位，依据患者的身体状况，为患 者选择合适的麻醉方式及麻醉药物给予患 者气管插管全麻，常规开腹后，行胆囊切 除术，在确保无残余结石后将 T 管拔除。
胆总管结石临床疗效研究，分析不同手术 对机体免疫功能的影响，选择 60 例胆囊结 石合并胆总管结石患者，按治疗方法不同 展开研究，报道内容如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将研究时间定于 2016 年 1 月 -2016 年 12 月，把 60 例胆囊结石合并胆总管结石 患者，按入院先后分为开腹组（n=30）与 腹 腔 镜 组（n=30）。 开 腹 组 男 性 患 者 19
3 讨论
血液 Hcy 异常升高，会导致体内过氧 化物和超氧化物的含量急剧升高，对内皮 细胞直接造成损伤，而血管内皮细胞损伤 是血栓生成的一个主要危险因素。此外， 血管内皮细胞损伤会抑制 NO 分泌，使得 血管平滑肌持续性收缩导致缺氧发生。血 浆 中 Hcy 含 量 增 高， 也 会 对 平 滑 肌 细 胞 增生起到促进作用，使得血管壁增厚，间
血清 Cys-C 和 Hcy 对急性脑梗死诊断 的 ROC 曲线下面积分别为 0.96 和 0.98， 表明二者对急性脑梗死的诊断具有较高的 价值。同型半胱氨酸与胱抑素 C 对急性脑 梗死的诊断都有较高的特异性，与急性脑 梗死的发生与发展均有密切的关系。
参考文献 [1] 向江青 . 急性脑梗死患者检验凝血功