足月前胎膜早破106例临床观察
足月前胎膜早破106例临床观察
摘要】目的： 探讨足月前胎膜早破的相关因素及妊娠结局。方法：对106例足月前胎膜早破进行回顾性分析。结果：76.42%足月前胎膜早破有易发因素存在。孕2834+6周足月前胎膜早破新生儿窒息率和死亡率明显高于孕3536+6周，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论：足月前胎膜早破尤其孕2834+6周宜采取期待疗法，选择合适分娩时机及分娩方式，改善妊娠结局。
【关键词】胎膜早破；早产；妊娠结局
【中图分类号】R416【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0257-01
胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)是威胁母婴健康的产科常见并发症，近年来其发病有明显增加趋势，而足月前胎膜早破或未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)使早产率升高，围产儿发病率及死亡率增加。现将我院106例足月前胎膜早破病例分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:收集我院2007年1月至2010年12月住院分娩3626例（排除死胎），足月前胎膜早破106例，发生率2.92%，年龄1738岁，平均25.2岁，其中经产妇29例，初产妇77例。孕2834+6周41例，孕3536+6周65例。单胎102例，双胎4例；新生儿110例，新生儿死亡5例，共存活新生儿105例。无产前检查孕妇55例，占51.89%。
1.2 诊断标准:妊娠满28周至未足37周，在临产前胎膜自然破裂为足月前胎膜早破[1]。
1.3 方法:将孕2834+6周与孕3536+6周PPROM的母儿情况进行对比分析。
1.4 统计学处理:采用X2检验。
2 结果
2.1足月前胎膜早破的相关因素:足月前胎膜早破有相关因素81例，占76.42%，其中生殖系统感染38例（35.85%），臀位21例（19.81%），引产流产史8例（7.56%），双胎4例（3.77%），羊水过多3例（2.83%），妊娠期高血压疾病及前置胎盘各2例（1.89%），妊娠肝内胆汁淤积症、子宫畸形及胎盘早剥各1例（0.94%）。不明原因者25例，占23.58%。
2.2 治疗情况:确诊后予先兆早产及胎膜早破护理，55例孕妇给予保胎治疗（静脉滴注25%硫酸镁，每日6080ml）并予肌肉注射地塞米松2d（10mg/d）促胎肺成熟，破膜超过12h均应用抗生素预防感染，同时监测体温、羊水、宫体压痛、胎心率、血白细胞分类计数，发现有感染征象及时终止妊娠。有51例未经治疗，其中3例孕周不满30周，家属要求放弃治疗及放弃胎儿，35例已达36周，其中13例宫口已开大3cm，早产均已不可避免。
2.3 分娩方式:孕2834+6周41例，其中阴道分娩34例（82.93%），剖宫产7例（17.07%）；
孕3536+6周65例，其中阴道分娩49例（75.38%），剖宫产16例（24.62%），不同孕周PPROM孕妇的分娩方式差异无显著性（P＞0.05）。
2.4 新生儿情况比较:孕2834+6周PPROM新生儿窒息率、死亡率明显高于孕3536+6周组，二者差异有非常显著性（P＜0.01）,见表1。
表1不同孕周PPROM新生儿结局比较
3 讨论 足月前胎膜早破的确切病因尚不完全明确。根据国外流行病学调查，早产易发生在低社会经济阶层内[2]。本资料无产前检查孕妇占51.89%也说明这一倾向。此外下生殖道上行感染是主要因素，本组资料生殖系统感染占35.85%，而胎膜病变、宫内压力增加、宫颈关闭不全、人工流产史、妊娠并发症如ICP、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病等均为PPROM的易发因素。因此，除扩大宣传围产保健，早期筛查出高危妊娠并及时处理外，孕期应定期进行阴道感染的筛查，尤其注重防控细菌性阴道病，因该病是生育年龄妇女最常见炎症性阴道疾病，在胎膜早破的发病中起重要作用，确诊后予以对症治疗。
PPROM若胎肺不成熟，无临床感染征象，无明显胎儿窘迫，则期待治疗。发生PPROM后约50%孕妇在24h内临产，60%80%的孕妇在胎膜破裂7天内分娩，孕周越小，从破膜到规律宫缩平均时间越长。PPROM的最终结局是早产，早产时新生儿的发病率和死亡率均高，故需尽可能延长胎龄，以提高新生儿存活率和生存质量。本资料显示孕2834+6周PPROM新生儿窒息率、围生儿死亡率明显高于孕3536+6周组，二者差异有非常显著性（P＜0.01）。所以，对孕2834+6周PROM应采取期待治疗，可用宫缩抑制剂配合使用糖皮质激素和抗生素，促使胎肺成熟，降低新生儿的发病率和死亡率，如出现感染征象，立即终止妊娠；对孕35周后可根据胎儿成熟情况无禁忌症决定引产时机。
PPROM时孕周越小，胎儿体重越低，头盆不称的发生机会就减少，对阴道分娩较为有利,但同时孕周越小，胎儿的耐受力越差，易发生胎儿宫内窘迫，使剖宫产率及新生儿病死率增加[3]。本资料不同孕周PPROM的分娩方式比较，差异无显著性。故PPROM的分娩方式选择应充分考虑各种因素并与孕妇及家属沟通，放宽剖宫产指征，而阴道分娩时，尽量避免阴道助产。
参考文献
[1]丰有吉主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：9093
［2］曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：377
［3］吕汕群，吴淑卿. 胎膜早破合并早产的临床观察[J].四川医学，2006，27（8）：865
作者单位：541002广西区(桂林市)南溪山医院
910例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析
河北联合大学学报（医学版）２０１２年１月第１４卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１２ Ｊａｎｕａｒｙ，１４（１） 表２ ２００例输卵管妊娠停经时间与ＰＥＰ发生的关系
３讨论 ３．１腹腔镜在输卵管妊娠中的应用 随着微创技术的不断发 展，腹腔镜已经成为输卵管妊娠保守性手术治疗的首选之一，腹 腔镜可以使手术视野扩大且清晰，能够容易发现盆腹腔内的微 小病变，对盆腔干扰少，尤其是减少了对输卵管的损伤，有利于 输卵管生殖功能的保留，同时腹腔镜具有术中出血少、术后恢复 快、术后粘连少等特点，但由于腹腔镜手术技术的不熟练或是异 位妊娠组织太大、太小，在保守性手术治疗过程中可能发生异位 妊娠组织的残留，使持续性异位妊娠的发生风险提高。持续性 异位妊娠是输卵管妊娠保守性手术后最常见的并发症，是导致 再次治疗的主要原因 Ｊ，故在腹腔镜手术时应注意以下２点：① 根据具体情况正确选择输卵管妊娠保守性手术的术式。②尽可 能减少异位妊娠组织的残留。 ３．２输卵管保守性手术术式分析根据本研究调查结果分析： 输卵管伞端妊娠组织挤压术容易发生异位妊娠组织的残留。对 于输卵管开窗取胚术时应注意切口要足够大，以防异位妊娠组 织的残留。要求临床医师在手术中要正确选择术式，手术要娴 熟，术后应加强血Ｂ—ＨＣＧ的监测，及时发现持续性异位妊娠， 并给予相应的治疗。 本研究调查表明，术前盆腔超声示盆腔包块均在３～５ ｃｍ； 停经天数在４９￣１５８ｄ，发生ＰＥＰ概率小，停经天数大于５８ ｄ或小 于４９ ｄ发生持续性异位妊娠概率高。分析原因，可能由于停经 时间长可能使滋养细胞已深入输卵管管壁肌层或输卵管病变范 围大，使持续性异位妊娠发生概率增加。如果停经时间短，异位 妊娠组织不宜于手术中发现、取出。停经时间短、停经时间长都 可以造成持续性异位妊娠发生概率升高。 参考文献 ［１］乐杰．妇产科［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８．１０５— １ｌＯ ［２］ 曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０００．１３２３ ［３］王新宇，石一复．持续性异位妊娠［Ｊ］．国外医学・妇产科学分册， １９９９，２６（３）．１５０ （２０１１—１０—０９收稿）（岳静玲编辑）
胎膜早破孕妇的临床观察与护理
胎膜早破孕妇的临床观察与护理
【摘要】 胎膜早破是指在临产前胎膜自发性破裂。是围生期最常见的并发症，发生率占分娩总数的2.7%-17%。妊娠满37周后的胎膜早破发生率10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率0。2%-3。5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎儿性肺炎、新生儿肺炎，使围生儿死亡率、孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加，严重危害母婴安全，因此做好胎膜早破的临床观察与护理至关重要。
【关键词】 胎膜早破；临床观察；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.579 文章编号：1004-7484（2013）-09-5260-02
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年7月——2013年7月我院妇产科收治183例胎膜早破孕妇，年龄均为21-39岁，其中妊娠37-42周142例，妊娠〈28周1例，妊娠28-32周3例，妊娠33-35周2例，妊娠36-37周35例。
1.2 治疗方法 根据孕妇的具体情况、胎龄及胎儿情况确定处理方法
1.2.1 期待疗法 适用于妊娠28-35周，胎膜早破不伴感染，羊水平段≥3cm者，采取期待疗法。对期待疗法有宫缩者，需抑制子宫收缩，必要时静脉滴注硫酸镁10-15g。
1.2.2 终止妊娠 胎龄在35周以上发生的胎膜早破，由于胎儿多已成熟，故一般12-24小时后仍未临产者采用催产素静脉点滴引产。妊娠28周以下者，因胎儿小、围产儿存活率低，无保胎意义，需尽快终止妊娠。
1.2.3 剖宫产 胎头高浮，胎位异常宫颈不成熟，胎肺成熟明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染的同时行剖宫产术，终止妊娠，并做好新生儿复苏准备工作。
2 结果
经过密切观察与精心护理，破膜24小时内自然分娩55例，剖宫产87例，引产1例，期待疗法后29例自然分娩，11例期待疗法失败后静滴缩宫素引产（11例早产儿转儿科随访无死亡），产妇均平安出院，妊娠成功率99%。
未足月胎膜早破146例临床分析
未足月胎膜早破146例临床分析
笔者通过对146例未足月胎膜早破的临床分析，来进一步探寻妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗方法，我们对2012年7月～2014年9月住院分娩的146例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床医疗资料进行总结性分析。分析结果显示未足月胎膜早破的主要原因是妊娠时期胎位异常或由生殖道炎症引发的，但是以目前的医疗水平来看，很多导致胎膜早破的原因还没有真正查明，经过多次的临床实践，80%未足月胎膜早破的保胎患者在48h之后进行正常分娩，20%的患者在妊娠时期最终选择剖腹产，在手术的过程中胎儿因发育不成熟死亡率较高，所以未足月胎膜早破对产妇和胎儿具有很大的影响。
标签：妊娠；未足月；胎膜早破；临床分析
未足月胎膜早破就是孕妇临产前发生胎膜破裂，是产科临床治疗中非常常见的一种并发症，一般来说，妊娠期只要达到37 w那么胎膜早破率就会大大降低仅为10%，妊娠期没有达到37 w，那么胎膜早破，（这时候也称未足月胎膜早破）发生率大约在2.0%～3.5%。未足月胎膜早破对母体和子体都会产生巨大的伤害，可能会引起早产或增加体内感染的几率，极有可能引起剖腹产，在最近几年里，未足月胎膜早破的几率呈上升趋势，为了进一步细致的分析未足月胎膜早破对母体和子体的具体影响以及出现此类状况后应该如何处理，我们分析了146个未足月胎膜早破的临床病例，经过长时间的临床调查分析研究，我们对结果进行了整理分析，分析结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 从本院产科患者基本的信息库中提取2012年7月～2014年9月住院分娩的146例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床医疗资料，逐份查找、统计并记录所需观察的数据，录入电子表格中进行进一步的整理分析。据统计2012年7月～2014年9月住院分娩产妇共有1830人次，孕周在28～37 w出现胎膜早破146例，经统计，发生率在11%。
1.2诊断 在产妇临产之前阴道突然出现大量的积液，经过内窥镜的检查后发现，阴道后的穹窿有羊水池；用石蕊试纸对阴道液进行检测会发现阴道液呈碱性；通过对阴道干燥片的检查后发现有结晶存在，羊膜囊在进行超声检查前已经消失。
足月前胎膜早破的相关因素及妊娠结局临床观察
・８４４・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１３ Ａｐｒ ２４（４）
附表 两组患者的治疗效果对比［ｎ（％）】
及其周围组织有关。现多认为与病毒感染、药物、胰分泌管阻
塞以及某些全身性疾病或暴饮暴食有关 有关研究报道显
示，至少半数以上是由腮腺炎病毒或上腹部钝伤引起．仍有
３０％病例找不到病因．有关资料认为急性胰腺炎有着急性微
循环障碍的病理生理过程 临床症状多发生在４岁以上小
儿，主要症状为上腹部疼痛，多呈持续性，并常伴恶心、呕吐
呕吐物为食物与胃、十二指肠分泌液 严重病例除急性重病
外，可有脱水及早期出现休克症状，并因肠麻痹而致腹胀
按照ｄ，ＪＬ急性胰腺炎不同时期的代谢特征、生理阶段的 不同，给予分期营养治疗。传统治疗胰腺炎多休息胃肠道、胰
腺．给予全胃肠外营养支持．但长期的肠外支持导致并发症
增加，可能由于肠黏膜屏障受到内毒素、细菌移位．促使发生
全身炎症。采用全胃肠外治疗，会增加小儿胰腺的感染几率．
可能是由于肠道淋巴组织出现萎缩．肠黏膜免疫功能有所下 降，Ｂ淋巴细胞、Ｔ淋巴细胞受到损害，粒细胞吞噬杀菌、化学
趋化能力减弱所致。在小儿急性胰腺炎中，胃肠道功能、代谢
功能的影响因素较多，治疗应按照患儿的胃肠道恢复情况、
代谢特征，制定合理的营养配方，采取灵活、科学的治疗措
施．做到个性化阶段治疗［３］
个性阶段化营养支持，是一种较为合理的营养治疗方法
通过实验可以看出，研究组并发症发生率为２４．０％、感染率为
２０．０％，明显低于对照组的４０．０％、３６．Ｏ％．治疗效果明显优于
对照组（Ｐ＜０．ｏ５）。这说明，针对小儿急性胰腺炎患者．实施个 性阶段化营养支持，可提高患者的治疗效果，降低并发症率、
感染率，缩短住院时间．值得临床推广应用
参考文献： ［１］刘淑梅，窦雅丽，梁桃，等．个体化阶段性营养支持治疗急性胰 腺炎［Ｊ］．中国临床医学，２００７，１４（４）：５３２—５３３． ［２］葛淑芝，张虹培，刘 娜，等．重症急性胰腺炎患者个体化阶段性 营养支持的疗效观察［Ｊ］．南方护理学报，２００５，１２ｆ４）：５ｌ－５３． ［３］方晓芬，郑忠法．阶段性肠内外联合营养支持在重症急性胰腺炎 治疗中的应用［Ｊ］．河北医科大学报，２０１２，３３（６）：６７７—６７９． 收稿日期：２０１３—０２ ０２
足月前胎膜早破并尿潴留临床分析
龙源期刊网
足月前胎膜早破并尿潴留临床分析
作者：杨雯 宋晓婕
来源：《中国医学创新》2014年第19期
【摘要】 目的：分析足月前胎膜早破期待治疗过程中发生尿潴留的原因及临床处理对策。方法：对2010年12月-2012年12月本院收治的26例足月前胎膜早破并尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析。结果：尿潴留的发生与排尿体位改变、环境改变、应用解痉药物、孕妇精神、心理因素以及医护巡查不够有关；一旦发生尿潴留，应立即留置导尿，产后均能恢复正常。结论：进行有效医患沟通，缓解孕妇心理压力，完善护理，指导床上排尿，加强巡查，是预防足月前胎膜早破合并尿潴留的关键。
【关键词】 足月前胎膜早破； 期待治疗； 尿潴留
当传出神经受损时引起的膀胱松弛膨胀，尿液滞留于膀胱内不能排出，称为尿潴留。发生在妊娠不满37周的胎膜早破，称为足月前胎膜早破（preterm premature rupture of memberane，
PPROM）。本院2010年12月-2012年12月共收治足月前胎膜早破463例，其中26例患者期待治疗过程中发生尿潴留。现对此26例病例资料进行回顾性分析，以期对以后的临床工作提供帮助，预防PPROM期待治疗期间尿潴留的发生，如发生尿潴留则及早处理，减轻患者痛苦。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年12月-2012年12月本院共收治足月前胎膜早破患者463例，其中26例患者期待治疗过程中发生尿潴留，发生率5.6%。
1.2 方法 对此26例患者的病历资料进行回顾性分析，包括年龄、学历、职业、婚姻状况、既往史、孕产史、高危妊娠因素、期待治疗时间、出现尿潴留时间、胎儿结局、产后排尿情况等。
1.3 统计学处理 由Epidata 3.0软件建立数据库，采用百分率进行统计分析。
头位足月胎膜早破168例临床分析
头位足月胎膜早破168例临床分析
胎膜破裂发生在临产前称为胎膜早破，如发生在妊娠满37周后称为足月胎膜早破，占分娩总数的10%[1]。足月胎膜早破可引起母婴感染、新生儿窒息、新生儿肺炎等严重并发症。笔者通过对168例足月胎膜早破的临床分析，探讨足月胎膜早破对分娩方式及母婴影响，以总结胎膜早破处理方式及减少围生期母儿并发症的方法，以提高出生人口素质。
1 临床资料
1.1 一般资料
收集本院自2000年1月-2013年5月住院分娩的无妊娠并发症及合并症的足月胎膜早破产妇168例，年龄在22-36岁之间，平均年龄28.2岁，与随机抽取的同期头位非胎膜早破且无妊娠并发症及合并症的足月产妇相比，孕周及年龄无明显差异。
1.2 诊断标准及方法
孕妇突感较多液体从阴道流出，无腹痛等其他产兆。肛诊：上推胎儿先露部见液体从阴道流出，阴道窥器检查见液体自宫颈流出或后穹窿较多的积液中见到胎脂样物质，阴道液ph值>6.5，阴道液涂片检查见到羊齿植物叶状结晶。羊膜镜检查可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊即可诊断。
1.3 统计方法
采用2检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结果 2.1 分娩方式比较，胎膜早破组产妇自然分娩率与对照组对比研究见表1
2.2对新生儿影响，胎膜早破组新生儿发生窒息及肺炎与对照组比较见表2
胎膜早破组新生儿窒息及肺炎率明显高于对照组（p<0.05），有统计学意义，说明胎膜早破对新生儿并发症有重要影响。
2.3对产妇影响，胎膜早破组产妇产褥感染产后出血与对照组比较见表3
3 讨论
3.1 胎膜早破原因分析
胎膜早破是产科常见并发症，导致胎膜早破的原因很多，且多重因素相互作用多见。其中生殖道病原微生物上行性感染是主要原因，其机制是微生物附着于胎膜，趋化中性粒细胞，脱颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原蛋白成碎片，使局部胎膜抗张能力下降，致胎膜破裂。多胎妊娠、羊水过多等致羊膜腔压力增高，胎位异常、头盆不称等致胎膜受力不均匀，因产伤、先天宫颈局部组织结构薄弱等致使宫颈内口松弛等也是引起胎膜早破的常见原因。
胎膜早破病例讨论
胎膜早破病例讨论
胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂，是常见的分娩期并发症之一。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等不良妊娠结局，严重威胁母婴健康。以下通过一个具体病例来对胎膜早破进行深入讨论。
病例介绍：
患者_____，女，28 岁，孕 35 周+2 天。因“阴道流液 2 小时”入院。患者自述 2 小时前无明显诱因出现阴道大量流液，色清，无异味，伴有不规律下腹阵痛。入院后检查：体温 365℃，脉搏 88 次/分，呼吸 20
次/分，血压 120/80 mmHg。产科检查：宫高 32cm，腹围 98cm，胎位
LOA，胎心 140 次/分，先露头，未入盆，胎膜已破，羊水清，量中。阴道检查：宫口未开，宫颈管消退 50%。
诊断：胎膜早破，早产临产。
治疗经过：
患者入院后，立即卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛查和阴道检查。给予吸氧、胎心监护，并完善相关检查，如血常规、凝血功能、血生化、感染指标等。同时，给予地塞米松 6mg 肌肉注射，每 12 小时
1 次，共 4 次，促进胎儿肺成熟。
考虑到患者孕周未足月，且有早产临产迹象，给予宫缩抑制剂盐酸利托君静脉滴注，起始剂量为 50μg/min，根据宫缩情况逐渐调整滴速，最大剂量不超过 350μg/min。在使用宫缩抑制剂期间，密切观察患者的心率、血压变化，以及有无胸闷、气急等不良反应。
经过 48 小时的保胎治疗，患者宫缩仍较频繁，宫口逐渐扩张至
3cm，且出现胎儿窘迫的迹象，胎心监护显示基线变异减少，伴有晚期减速。立即决定终止妊娠，行剖宫产术。
术中顺利娩出一男婴，体重 2300g，Apgar 评分 1 分钟 7 分，5 分钟
9 分。新生儿出生后转新生儿科进一步观察治疗。术后给予患者抗生素预防感染，并加强宫缩、补液等对症支持治疗。患者恢复良好，术后 5
天出院。
病例分析：
1、 胎膜早破的原因
胎膜早破的原因较为复杂，常见的有生殖道感染，如细菌性阴道病、支原体感染等；羊膜腔压力升高，如双胎妊娠、羊水过多等；胎膜受力不均，如胎位异常、头盆不称等；营养因素，如缺乏维生素 C、锌、铜等；创伤，如羊膜腔穿刺不当、人工剥膜等。在本病例中，患者未进行过羊膜腔穿刺等有创操作，也无明显的创伤史。但孕期未规范进行产检，不排除存在潜在的生殖道感染或其他未发现的高危因素。
98例足月前胎膜早破临床分析及护理干预
98例足月前胎膜早破临床分析及护理干预
【关键词】 足月前胎膜早破；临床分析；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.527 文章编号：1004-7484（2012）-08-2836-02
未足月胎膜早破（pprom）是指妊娠满28周而不满37周发生的胎膜早破。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[1]。为高危妊娠患者，为降低围产儿死亡率，减少并发症的发生，我院自2010年1月至2012年1月收治pprom患者98例，治疗和护理效果满意，特总结如下。
1 一般资料
我院产科2010年1月至2012年1月分娩产妇共6221例，其中未足月胎膜早破（pprom）98例，占分娩总数的1.5%。产妇年龄20-42岁，平均年龄26岁。其中初产妇72例，经产妇26例。28-34+6孕周35例，35-36+6孕周63例。剖宫产分娩23例，自然分娩75例。
2 方法
回顾性分析98例未足月胎膜早破的高危因素，将28-34+6孕周与35-36+6孕周未足月胎膜早破产妇的产前监测情况、临床干预治疗及护理措施、分娩方式等情况进行分析。
3 胎膜早破的诊断
①孕妇突感阴道内有液体流出，时多时少，呈阵发性或持续性阴道排液，有时仅感阴道较平时湿润，无其他不适。肛诊时触不到胎囊，将胎先露部上推见阴道流液量增多。当羊膜破口较小时流出
的羊水量少，上推胎先露也无羊水流出，需做辅助检查。②辅助检查：阴道分泌物ph测定：用酸碱试纸测定阴道液ph值≥6.5；阴道液涂片检查：阴道液体涂片待干后镜检有羊齿状结晶出现。
4 结果
其中羊膜腔输液5例保胎时间最长37天，最短3天，孕妇无一例感染，新生儿nrds3例，肺炎6例。
5 护理
5.1 心理护理 胎膜早破患者多以急诊入院，孕妇和家属感到搓手不及，尤其是未足月者，担心羊水流尽对胎儿不利，孕妇及家属紧张焦虑，产生恐惧心理，护理人员应以热情和蔼、亲切同情的态度接待她们，结合孕妇的具体情况，深入浅出地进行胎膜早破健康知识宣教，对孕妇的生理、心理状况及时评估、分析，进行开放式讨论，耐心聆听她们提出的各种疑问，不厌其烦地进行解释，让她们了解胎膜早破对母子的影响及治疗的措施，使其情绪稳定，消除疑虑、恐惧心理，保持良好的心态，最大限度的调动产妇的主观能动性，积极配合治疗与护理。
足月妊娠胎膜早破150例临床分析
２０１０年１月第４８卷第２期
足月妊娠胎膜早破１５０例临床分析
任慧茹
（山西省河津市人民医院，山西河津０４３３００） ・临床探讨・
【摘要】目的探讨胎膜早破对分娩方式及围产儿不良结局的关系，为临床围产期保健和并发症的防治提供参考。方法对
２００７年１月 ２００９年６月在我院住院分娩的１５０例足月妊娠胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果胎膜早破可使手术
产率（３９．３３％）、产褥病率（１８．６７％）、新生儿窒息率（１２％）及新生儿肺炎（６％）增加，明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论胎膜早破的孕妇应根据孕周及综合检查结果，及时终止妊娠，以改善新生儿预后，减少母婴并发症。
［关键词】胎膜早破；分娩方式；新生儿
【中图分类号】Ｒ７１４．４３３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）０２—９９—０２
胎膜早破是围产期常见的并发症，近年来有增加倾向；该病
与感染、难产、新生儿窒息等有密切关系，可危及母亲及婴儿的
安全。因此，了解胎膜早破对分娩及新生儿的影响，掌握对胎膜
早破的预防和处理，有利于减少母婴并发症，提高生存率 。笔
者回顾近年在我院分娩的１５０例胎膜早破病例，进行对比分析，
如下述。
１资料与方法
１．１研究对象
回顾我院２００７年１月～２００９年６月住院分娩产妇２１６０
例，其中胎膜早破２２０例，占分娩总数的１０．２％，本资料选择了孕
龄≥３７周、头先露胎膜早破１５０例，年龄２１—３９岁，平均３Ｏ岁。 胎膜早破的诊断标准：孕妇临产前自觉阴道大量流液，酸碱试纸
测定阴道液ｐＨ＞７，不典型的病人以抽取后穹隆液涂片烘干后
镜检可见羊齿状结晶。另外，随机抽取孕龄≥３７周的、无胎膜早
破的１５０例孕妇作为对照组，年龄１８—４０岁，平均２７岁。所有
选取对象均无合并其他严重并发症。
１．２处理方法
由于本研究选择对象为３７周以上的胎膜早破孕妇，所以， 均应选择时机终止妊娠，给予催产素，并使用地塞米松促进胎儿 肺成熟，另外，还预防性地给予抗生素抗感染，在住院过程中，密
未足月妊娠胎膜早破临床诊治相关因素分析
未足月妊娠胎膜早破临床诊治相关因素分析
[摘要] 目的 对未足月妊娠胎膜早破临床诊治的有关因素进行分析。 方法 以96例孕28～36 周即出现胎膜早破的患者作为观察对象，根据孕周的不同采用不同的治疗及处理方式，并对治疗结果进行统计和整理。结果 孕周小于34周产儿的并发症和死亡率最高，而孕周为36周围生儿的并发症和死亡率则与足月儿相当。结论 对于未足月妊娠胎膜早破的治疗应根据孕妇孕周的长短合理选择治疗措施，以便确保母婴安全，减少早产儿并发症的发生。
[关键词] 未足月妊娠；胎膜早破；早产儿；相关因素
[中图分类号] r714.43+3 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0186-02
胎膜早破是妇产科常见的并发症之一，如果出现在妊娠不足37周时，就容易引发宫内感染和脐带脱落，进而导致孕妇早产[1]。同时，胎膜早破还会增加产褥感染率和围生儿死亡率，是目前造成维产婴儿死亡的最主要原因，严重威胁着母婴的身体健康和生命安全。因此，采取有效措施对未足月妊娠胎膜早破进行处理是降低产褥感染率和围生期婴儿死亡率的重要途径[2]。本次研究以2009年1月～2010年1月来本院治疗的96例妊娠期在28～36 周即出现胎膜早破的患者作为观察对象，并对有关资料进行临床分析和研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2009年1月～2010年1月收治的孕28～36 周即出现胎膜早破的临床病例共有96例，占本院同期分娩总数（6 371例）的1.51%，占同期早产总数（361例）的26.59%。患者年龄为18～42岁，平均31.6岁。入院时妊娠28～33周36例，34～35周43例，36周17例，其中经产妇34例。
1.2 诊断方法
未足月妊娠胎膜早破是指妊娠期在28～37周时，胎膜在临产前发生破裂。孕妇主诉阴道曾有流液史，经ph试纸检测，孕妇的阴道分泌物呈碱性。同时根据胎盘成熟度、股骨长、b超测量胎儿双顶径、孕期检查资料、月经史等有关资料对孕周进行合理、准确的推算。