2020年湖北省《内分泌学》测试卷(第681套)

2020年湖北省《内分泌学》测试卷
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1、考试时间：180分钟。

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4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.对于代谢综合征合并高血压患者,可首选的降压药物为( )。

A.利尿药
B.ACEI和ARB
C.血管扩张药
D.钙离子通道阻断剂
E.以上都是
2.甲亢危象时首先应给予的治疗措施为( )。

A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.普萘洛尔(心得安)
3.桥本甲状腺炎最特征性的病理学改变是甲状腺( )。

A.中等度对称性弥漫性肿大
B.切面似肉样
C.伴有滤泡上皮嗜酸性变
D.滤泡被扭曲、变形
E.光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成
4.(raves病时,血清激素水平变化中哪一组是正确的( )。

A.T3↑、T4↑、TsH↓
B.TT3↑、TT4↑、TsH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓
5.重度浸润性突眼伴甲亢患者的最佳治疗是( )。

A.甲状腺次全切除术
B.放射性I治疗
C.小量普萘洛尔(心得安)
D.偏小量的抗甲状腺药物
E.偏大量的抗甲状腺药物(如甲巯咪唑等)
6.低渗性失水又称为( )。

A.原发性缺水
B.急性缺水
C.中度缺水
D.混合性缺水
E.慢性或继发性脱水
7.引起假性高血钾的原因不包括( )。

A.采血时反复握拳
B.采血时止血带过紧
C.采血时标本溶血
D.采血时对局部拍打
E.采血时喝入大量的水
8.0GT中2小时血浆葡萄糖正常值,目前采用的标准为( )。

A.<7. 0mmoV/L
B.<7. 8mmoL/L
C.<6. 0mmol/I
D.<6.ImmoV/L
E.<ll.I mmol/L
9.地塞米松可抑制性醛固酮增多症指的是( )。

A.肾上腺皮质醛固酮分泌腺癌
B.特发性醛固酮增多症
C.原发性肾上腺增生症
D.肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤
E.糖皮质类固醇可调节性醛固酮增多症
10.治疗糖尿病酮症酸中毒的首选药物是( )。

A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素
11.确诊功能自主性结节的检查方法是( )。

A.血沉
B.T3抑制试验
C.吸率
D.甲状腺核素显像
E.甲状腺MRI
12.可引起等渗性失水的情况不包括( )。

A.反复大量放胸腔积液
B.呕吐
C.腹泻
D.胃肠引流
E.失盐性肾炎
13.IFG是指( )
A.糖耐量减低
B.空腹血糖调节受损
C.妊娠期糖尿病
D.青年人中的成年发病型糖尿病
E.线粒体 tRNaleuleu(UUR)基因突变糖尿病
14.关于TSAb的意义,下列叙述不正确的是( )。

A.诊断 Graves病
B.疾病是否处于活动
C.Graves病是否复发
D.能否停药的指标
E.作为手术指征
15.下列哪项改变可考虑为继发性醛固酮增多症( )。

A.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
16.最能判断糖尿病血糖控制情况的指标是( )。

A.空腹血糖
B.糖耐量试验
C.餐后2小时血糖试验
D.糖化血红蛋白
E.膜岛素释放试验
17.糖尿病酮症酸中毒主要是由于( )。

A.呕吐、厌食引起失水
B.肾功能衰竭,少尿
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.大量脂肪酸经B氧化产生酮体过多
E.蛋白质分解加速产生大量的酸性代谢物
18.由静脉输注高渗溶液易引起( )。

A.水肿
B.出血
C.栓塞
D.发热
E.以上都不是
19.临床最常见,恶性度最轻的甲状腺恶性肿瘤是( )。

A.乳头状癌
B.滤泡细胞癌
C.未分化癌
D.甲状腺髓样癌
E.甲状腺淋巴癌
20.肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是( )。

A.循环中常有大量胰岛素抗体
B.外周组织胰岛素受体数目减少
C.胰岛素分泌不足
D.抗胰岛素的激素分泌过多
E.胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感
21.下列关于胰岛素瘤的说法,叙述不正确的是( )。

A.手术切除后可痊愈
B.大多数为良性,恶性者很少
C.占胰岛细胞肿瘤的70%~75%
D.多见于青、中年,女性多于男性
E.胰腺神经内分泌肿瘤中比较常见的一种
22.可引起低渗性失水的情况不包括( )。

A.失盐性肾炎
B.急性肾衰竭多尿期
C.大量呕吐
D.过量使用排钠性利尿药
E.肾小管酸中毒
23.血清钾浓度为3.0mmol/L,血清钠浓度为125mmol/L,可诊断为( )。

A.低血钾高渗性失水
B.高血钾重度缺钠
C.低血钾中度缺钠
D.低血钾等渗缺钠缺水
E.低渗性失水
24.低钾血症的临床表现,叙述不正确的是( )。

A.低血钾可加重洋地黄中毒
B.均有典型的心电图改变
C.肌无力为最早出现的临床表现
D.出现腱反射减弱或消失
E.临床表现和细胞内外钾缺乏的严重程度相关
25.I度营养不良的体重是标准体重的
A.50%以下
B.45%~50%
C.50%~60%
D.60%~75%
E.75%~90%
26.与1型糖尿病发病无关的是( )。

A.胰岛素抵抗
B.环境因素
C.遗传因素
D.牛乳喂养
E.年龄
27.甲亢性心脏病的老年患者进行甲亢的根治,宜采取的治疗措施为( )。

A.复方碘溶液
B.中药治疗
C.甲状腺药物
D.核素治疗
E.立即行甲状腺手术
28.l.痛风性肾病在临床上尿液变化的主要特点是早期有( )。

A.夜尿增多、等渗尿
B.持续性血尿
C.尿中有大量白细胞及管型
D.间歇性蛋白尿和镜下血尿
E.血沉加快
29.库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别,下列说法正确的是
A.前者分泌的皮质醇较多
B.前者分泌的醛固酮较多
C.前者分泌的性激素较后者多
D.前者分泌的性激素、醛固酮较后者多
E.两者分泌的激素无区别
30.原发性甲旁亢的临床表现不包括( )。

A.高血钙
B.高尿钙
C.低血磷
D.高尿磷
E.高血钾
二、A2(共20题)
31.患者,男性,68岁。

因纳差、消瘦4月余,嗜睡2天入院。

查体:极度消瘦呈恶病质,嗜睡状,呼之可应。

双眼不突,甲状腺I度肿大,巩膜轻度黄染。

心率100次/分。

下列处理措施不正确的是( )。

A.可能是晚期肿瘤,应积极寻找病因
B.可能是病毒性肝炎,应立即隔离
C.可能是淡漠型甲亢,应立即测定FT3、FT4水平
D.可能是濙漠型甲亢,但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗
E.可能是淡漠型甲亢,应密切观察病情,防止甲亢危象的发生
32.患者,女性,43岁。

胸骨后甲状腺肿伴甲亢。

治疗宜选择( )。

A.放射性I治疗
B.抗甲状腺药物
C.甲状腺次全切除术
D.碘剂
E.普萘洛尔
33.患者,女性,38岁,因幽门梗阻入院。

查体:血氯83mmol/L,血钾3.2mmol/L,应补给的液体是( )。

A.生理盐水+氯化钾
B.10%葡萄糖液+氯化钾
C.复方氯化钠液
D.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾
E.20%氯化铵溶液+氯化钾
34.患者,女性,60岁。

2型糖尿病史15年,口服二甲双胍500mg,tid;格列齐特120mg,bid。

目前检查发现:空腹血糖10mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。

24小时尿清蛋白600mg,血压16090mmHg,下列关于此患者的诊断和治疗叙述正确的是( )。

A.患者为糖尿病肾病Ⅴ期
B.患者每日蛋白摄入应为1.2g/kg
C.患者的血压控制在14090 mmHg
D.应调整患者的口服降糖药剂量
E.应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压
35.患者,男性,54岁。

2型糖尿病合并充血性心力衰竭。

FPG6.2mmol/L,餐后2小时血糖为12.7mmo/L,尿糖(+),尿酮(-)。

患者不应使用的降糖药物为( )。

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
36.患者,女性,35岁。

9年前分娩后出现无乳、闭经、食欲缺乏、怕冷、面色苍白、毛发脱落。

最可能的诊断是( )。

A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲减
C.神经性厌食症
D.肾上腺皮质功能减退症
E.贫血
37.患者,男性,50岁。

血皮质醇40μg/d,小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/d,为进一步确诊皮质醇增多症的病因,下列无意义的检查为( )。

A.皮质醇昼夜节律测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.蝶鞍摄片
E.尿游离皮质醇测定
38.患者,女性,33岁。

因急性肠梗阻2天入院。

患者诉无明显口渴感,仝身乏力。

查体:脉搏105次/分,血压95/60mHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.025,血清Na134mmol/L。

患者最可能的诊断是
A.高渗性失水
B.低渗性失水
C.等渗性失水
D.缺钠性休克
E.继发性缺水
39.患者,女性,48岁。

肢体软弱无力、夜尿多1年余,今晨起双下肢不能活动。

查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmoJ/L。

患者最可能诊断为( )。

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原醛症
E.原发性高血压病
40.患者,女性,35岁。

乏力、皮肤色素沉着2年余,经常感冒、食欲差,偶尔恶心、呕吐。

查体:脉搏90次/分,血压90/60mmHg,仝身皮肤较黑,掌纹、乳晕色深,齿龈、烦黏膜可见色素沉着,其余未见异常。

该患者的替代治疗应使用( )。

A.氢化可的松
B.地塞米松
C.泼尼松
D.甲泼尼松
E.抗生素
41.患者,女性,36岁。

脸色苍白、乏力1年余,月经周期延长,临床怀疑为内分泌腺体功能低下。

此时不需做的检查是( )。

A.动态功能抑制试验
B.动态功能兴奋试验
C.靶腺激素测定
D.影像学检查
E.自身抗体测定
42.患者,男性,50岁。

肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,每日2次,5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。

空腹血糖7.2mmol/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmo/L、8.6mmol/L。

控制糖尿病的最佳治疗方案为( )。

A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E.禁食
43.患者,女性,40岁。

因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移,随后
检査发现甲状腺右侧下极有一直径2Cm的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。

下一步正确的治疗方案是( )。

A.单纯化疗
B.甲状腺全切,术后行放射性碘治疗
C.化疗,同时口服甲状腺抑制剂
D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗
E.右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗
44.患者,女性,55岁。

身高17lCm,体重85kg,口服葡萄糖耐敏试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时后9.8mmo/L,2小时后7.0mmo/L,结果符合( )。

A.正常曲线
B.空腹血糖调节受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
45.患者,女性,体重50kg。

因烧伤行暴露疗法后诉口渴。

查体:唇舌干燥、皮肤弹性差眼窝明显凹陷。

按照经验法,该患者累积失液量最少为( )。

A.500ml
B.1000ml
C.500
D.2000ml
E.2500ml
46.患者,男性,40岁。

因等渗性失水、低钾血症经快速大量补液、补钾后,全身感觉异常及心跳不整齐,査血压9060mmHg,脉搏50次/分,神志淡漠,ECG示T波高尖。

患者采取的紧急治疗措施不包括( )。

A.给予镁剂
B.静脉补充5%碳酸氢钠
C.停止所有钾盐的摄入
D.静推10%葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素
47.患者,男性,51岁,甲亢房颤史3年。

进行药物治疗2年,2天前因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。

查体:心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时禁止进行的试验为( )。

A.FI4、FT4、TsH
B.TSAb
C.甲状腺吸碘率
D.T抑制试验
E.TRH兴奋试验
48.患者,男性,52岁。

2个月前曾做胆囊造影并被怀疑为甲亢,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是( )。

A.甲状腺摄I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.血清TH测定T3、T4
E.以上均无价值
49.患者,男性,64岁。

身高167Cm,体重76kg,近2个月来出现烦渴、多饮、多尿,体重下降9kg,至医院查空腹血糖为6.8mmol/L。

进一步应该进行的检查或处理为( )。

A.可能是尿崩症
B.可诊断为糖尿病
C.应测定尿糖以明确诊断
D.应进行OGTT试验
E.可诊断为空腹血糖受损
50.患者,女性,60岁。

因呕吐不能进食3天,今日觉软弱无力,腹胀难忍,心悸。

检查腱反射减弱,血压10060mmHg,心电图发现U波。

该患者发生了( )
A.低钾血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.高渗性失水
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.具有MEN2A临床表现的疾病有( )。

A.甲状腺髓样癌
B.嗜铬细胞瘤
C.甲状旁腺功能亢进症artan综合征体型
E.黏膜神经瘤综合征
52.关于尿崩症的叙述正确的是( )。

A.主要表现烦渴、多饮、多食
B.夜尿较多,每日尿量变化较大
C.急性起病,有明确的起病日期
D.有足够的水供应时健康一般不受影响
E.男性多于女性,男性症状较重,女性症状较轻
53.关于激素的生理作用,下述叙述正确的有( )。

A.通过调节蛋白质、糖和脂肪等物质的代谢与水盐代谢,维持代谢的平衡,为生理活动提
供能量
B.促进细胞的分裂与分化,确保各组织、器官的正常生长、发育及成熟,并影响衰老过程
C.促进生殖器官的发育与成熟,调节生殖过程
D.影响神经系统的发育及其活动
E.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应
54.关于血浆渗透压,下列说法正确的有( )。

A.临床以mmol/L表示体液渗透压
B.Ca2+是维持血浆渗透压的主要因素
C.Na是维持血浆渗透压的主要因素
D.血浆渗透压=2(Na*+K+)+葡萄糖+尿素氮(mmol/L)
E.正常葡萄糖和尿素氮对渗透压影响不大,但明显升髙时可导致高渗状态
55.常量矿物质的主要作用有( )。

A.形成骨骼等硬组织,支撑保护机体,维持有力的运动形式
B.维持组织细胞的渗透压与细胞膜的通透性
C.调节体液的p值,维持体液的酸碱平衡
D.维持神经、肌肉细胞膜的生物兴奋性,传递信息,使肌肉收缩
E.对免疫系统的发育、维持和调节起着十分重要的作用
56.以下属于特殊类型糖尿病的有( )。

A.B细胞功能遗传性缺陷
B.胰岛素作用遗传性缺陷
C.A型胰岛素抵抗
D.胰腺炎
E.妊娠期糖尿病
57.关于尿崩症的预后,下列叙述正确的有( )。

A.感染引起的一过性尿崩症可完全恢复
B.轻度脑损伤引起的一过性尿崩症可完全恢复
C.颅内肿瘤所致的继发性尿崩症可基本恢复
D.全身疾病所致的继发性尿崩症预后不良
E.特发性尿崩症在足够水分供应及抗利尿治疗下,可以基本维持正常生活
58.TSH抑制疗法的不良反应有( )。

A.亚临床甲亢
B.缺血性心脏病患者心绞痛加重
C.心房纤颤危险性增加
D.绝经妇女骨质疏松危险性增加
E.中枢神经系统失调
59.桥本脑病的诊断标准有( )。

A.脑电图异常
B.甲状腺自身抗体阴性
C.对糖皮质激素反应良好
D.脑部MRI异常
E.脑脊液蛋白含量或(和)寡克隆带增高
60.胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括( )。

A.60%以上为多发溃疡
B.易发生出血、穿孔等并发症
C.常伴有幽门螺杆菌感染
D.可伴有分泌性腹泻
E.可发生在不典型部位,如空肠、十二指肠降部
61.关于甲亢患者的术前碘准备,叙述正确的有( )。

A.碘剂能减少甲状腺的血流量
B.抑制甲状腺素的合成
C.不准备手术者,不宜服碘
D.停服碘剂后,甲状腺素大量释放
E.抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白分解
62.低渗性失水时,实验室检查可出现( )。

A.尿钠减少
B.尿比重降低
C.血钠降低
D.血浆渗透压降低
E.血浆渗透压升高
63.抗利尿激素代偿性分泌增多时( )。

A.毛细血管静水压升高
B.有效循环容量减少
C.肾上腺皮质功能减退
D.体液积聚在组织间隙
E.胶体渗透压下降
64.代谢性碱中毒的治疗原则有( )。

A.低钾时补钾
B.纠治原发病
C.血容量不足时扩容
D.低氯血症时给生理盐水
F.严重者应首选生理盐水,适量补充为原则
65.一步法测量确诊CDM必须满足的条件有( )。

A.空腹≥5.28mmo/L
B.1小时≥10mmo/L
C.2小时≥8.6mg/d
D.3小时≥7.78mmo/L
E.空腹≥6mmo/L
五、B(共5题)
66.可预防儿茶酚胺引起的冠状动脉痉挛,用于PHEO内科治疗的药物是( )。

A.酚苄明
B.特拉唑嗪
C.氨氯地平
D.α-甲基-L-酪氨酸
E.阿替洛尔
67.单纯性突眼可出现( )。

A.周围血管征
B.Chvostek征与 Trousseau征
C.Pemberton征
D.Stellwag征、 Mobius征
E.Whipple三联征
68.在MEN2中,最常见和最早出现的病变是( )。

A.甲状腺髓样癌
B.嗜铬细胞瘤
C.甲旁减
D.甲旁亢
E.先天性巨结肠症
69.噻唑烷二酮类降糖药的作用机制是( )。

A.胰岛素类似物
B.增加靶组织对胰岛素的敏感性
C.延缓碳水化合物的吸收
D.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
E.增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用,促进无氧糖酵解,减少肝糖输岀
70.尿崩症的口服药物中,可引起血粒细胞减少、肝损害、疲乏、眩晕等不良反应的药物是
A.氢氯噻嗪
B.卡马西平
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.二甲双胍
A1答案：
1：B2：C3：A4：A5：D6：E7：E 8：B9：E10：C11：D12：E13：B14：E 15：D16：D17：D18：C19：A20：B21：D 22：C23：C24：B25：E26：A27：D28：D 29：C30：E
A2答案：
31：B32：C33：A34：E35：B
36：A37：E38：C39：D40：A
41：A42：B43：D44：B45：D
46：A47：D48：D49：D50：A
A3/A4答案：
X答案：
51：A52：C53：A54：B55：C
56：A57：A58：A59：B60：C
61：A62：A63：A64：A65：A
B答案：
66：C67：B68：A69：B70：B
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