电视辅助胸腔镜外科的现状与思考 ppt课件

Okada M
• Hybrid surgical approach of video-assisted minithoracotomy for lung cancer: significance of direct visualization on quality of surgery.
• Chest. 2005 Oct;128(4):2696-701.
迄今已经施行 近万例 目前手术量 900例/年 已经常规施行胸腔镜及胸腔镜辅助微创伤手术
肺
食管
纵隔
胸膜
其它
1994年4月开展胸腔镜手术，同期开始举办全国 胸腔镜学习班
国家级学习班《微创伤胸外科手术学》
“微创伤胸外科手术学”被定为第一批国家级继续教育项目 最早开展胸腔镜培训
国家级学习班《微创伤胸外科手术学》
至今已经连续举办了 20 期
学院来自全国 21个省
国家级学习班《微创伤胸外科手术学》
培培训 训人 人数 数 550000余 余名 名
高 高级 级职 职称 称者 者 330000余 余名 名
国家级学习班《微创伤胸外科手术学》
形成了自己的 特色
实用：返回单位易于开展 易学：降低学习门槛，易掌握 灵活：根据反馈更新教学内容 联合：与兄弟单位优势互补 发展：硬件及师资不断发展
探索——技术转变
（1992－1998）
1994年国内首例胸腔镜肺叶切除术
国内首篇胸腔镜肺叶切除术论文
《电视胸腔镜手术230例》 《胸腔镜肺叶切除术》 广州医学院第一附属医院胸外科 何建行、杨运有 中华外科杂志1996年第34卷第2期 《胸腔镜肺门解剖肺切除术的探讨》 严秉泉、高启明、马振中、陈汉章 中华外科杂志1996年第34卷第2期
电视辅助胸腔镜外科的现状与思考
——胸腔镜肺叶切除15年总结
目录
探索——技术转变 发展——术式创新 壮大——百家争鸣
深化——规范探索
探索——技术转变
（1992－1998）
1992年Michael Mack 等首先报告了现代电视胸腔镜在 胸外科的诊断和治疗作用，全组无手术死亡及并发症， 标志着胸腔镜由传统的诊断为主转变为治疗为主要目的 的外科技术
• the Hong Kong experience. Aust N Z J Surg. 1994，64(10):6715.
刘会平
• Video-assisted thoracic surgery. Manipulation without trocar in 112 consecutive procedures
学术交流平台的建立
中华外科杂志 张钰老师的努力推动
目录
探索——技术转变 发展——术式创新 壮大——百家争鸣
深化——规范探索
客户服务（广州）中心话务三室
发展术 胸腔镜辅助肺叶切除及淋巴清扫术 Muscle spare 小切口术
国内首篇胸腔镜辅助肺叶切除术论文
• Chest. 1993 Nov;104(5):1452-4.
王俊
• 全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌 • 中华胸心血管外科杂志, 2008年 第3期
壮大——百家争鸣
（2006－2008）
刘桐林 •胸腔镜手术的初步体会 • 中华医学杂志, 1994年 04期
刘伦旭 •单向式全胸腔镜肺叶切除术 • 中华胸心血管外科杂志, 2008年 第3期.
王群
• 保留肌肉剖胸切口在肺叶切除中的应用 • 中华外科杂志,2004年 42卷 24期
杜贾军,孟 龙
• 改良电视胸腔镜辅助食管癌切除术(附16例 报告)
• 山东医药, 2003年 09期
壮大——百家争鸣
（2006－2008）
《微创胸外科手术图谱》
• 广州医学院第一附属医院 何建行 • 广东科技出版社 2005年10月第1版
国家级学习班《微创伤胸外科手术学》
学习班模拟操作的场景
国家级学习班《微创伤胸外科手术学》
学习班动物手术操作的场景
目录
探索——技术转变 发展——术式创新 壮大——百家争鸣
深化——规范探索
客户服务（广州）中心话务三室
壮大——百家争鸣
（2006－2008）
McKenna RJ
• Videoassisted thoracic lobectomy: experience with 1100 cases. • Ann Thorac Surg, 2006, 81:421–426.
RJ Landreneau,
• Initial experience with video-assisted thoracoscopic lobectomy. Ann • Thorac. Surg, 1993; 56: 1248 - 1252.
壮大——百家争鸣
（2006－2008）
严秉泉
• One hundred and sixty-three consecutive video thoracoscopic procedures
前外侧
我们……
医院发展历史
中法韬美医院 (1903年)
广州医学院附属医院 (1974年)
广州市工人医院 (1951年)
广州医学院第一附属医院 (1981年)
三级甲等医院 (1993年通过评审)
1994年 即已开展胸腔镜手术，是全国最早开展的单位之一 全国施行胸腔镜及胸腔镜辅助微创伤手术例数最多的单位
1992年国内首例电视胸腔镜手术
自发性气胸、肺内的小结节和纵隔肿瘤
探索——技术转变
（1992－1998）
国内首篇论文
《电视胸腔镜手术》 中华人民解放军总医院胸外科 崔忠厚、孙玉鹗、黄孝迈 中华外科杂志1993年第31卷第9期
国内首本论著
《电视胸腔镜手术学》 福建省立医院胸心血管外科 翁国星 中国科学技术出版社 1994年05月第1版
《胸部疾病电视胸腔镜》
• 北京大学第一医院 刘桐林 丁伟 • 天津科技翻译出版公司2001年8月
《胸腔镜辅以胸壁小切口的全肺切除术》 北京医科大学第一临床学院胸外科 王俊、范秀军 中华胸心血管外科杂志1998年 14卷 4期
a-VATS
2 个小切口 （1.5cm 至 4cm~）
听诊三角
a-VATS的手术适应症较广 除胸壁切除外
手术中如果有困难则应扩大手术切口
Okada M, CHEST 128;2696-2701,2005