新生儿惊厥护理常规

新生儿惊厥护理常规
【概述】
1.疾病介绍惊厥（convulsion）是大脑皮质功能的暂时紊乱引起脑细胞异常放电，表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉强直、阵发性抽搐。

是新生儿期常见的症状，早产儿更容易发生惊厥。

多数新生儿惊厥是各种急性病变合并的一过性症状，只有少数新生儿惊厥属于癫痫综合征。

常见病因有缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血、中枢神经系统感染、脑发育畸形、先天代谢异常等。

2. 临床表现
新生儿惊厥常表现为规律性和局灶性，包括突然出现的肌张力改变、持续性伸肌强直、反复的某一肢体部位抽搐、阵发性痉挛等病理状态。

分为五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型和全身性肌阵挛型，表现形式多样。

3. 治疗原则
1)病因治疗尽早查出病因，针对病因给予特异治疗。

2)抗惊厥治疗首选苯巴比妥，具有镇静、保护脑细胞的作用。

3)保持呼吸道通畅
【护理措施】
1.急救护理：
1.1预防窒息：惊厥发作时立即将患儿平卧，降低床头，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物。

颈部垫小毛巾，使颈部处于伸展位。

备好急救用品，如吸痰器、气管插管用具等。

1.2镇静止惊：根据医嘱给予快速有效的的镇静、抗惊厥药物。

①苯巴比妥钠：是新生儿惊厥首选药物（但新生儿破伤风首选地西泮）。

②地西泮：见效快（多在1～2min 内止惊），作用时间短，过量可至呼吸抑制、血压降低，需观察患儿呼吸及血压变化，因此静脉推注此药需缓慢注射。

③10%水合氯醛：可由胃管给药或灌肠，0.5mg/Kg/次。

1.3预防受伤：惊厥发作时，就地抢救，专人看护，使用床档。

1.4惊厥发作时，禁忌饮食。

待患儿惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质，必要时留置胃管。

2.一般护理
2.1新生儿病室温度控制在24℃～26℃。

湿度以55%～65%为宜，保持室内空气清新。

2.2保持环境安静，避免强光，减少对患儿的刺激，各项护理操作应动作轻柔，集中进行。

2.3保证静脉通路畅通。

3.对症护理
3.1保暖吸氧：注意保温，必要时可将患儿置远红外床，待稳定后置暖箱或小床中。

有呼吸困难及缺氧症状的患儿，根据医嘱，选择合适的给氧方式，减轻脑损伤。

3.2病情观察：监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化，发现异常及时告知医生。

3.3及时明确病因，给予针对性治疗及护理。

4.用药护理
4.1根据医嘱及时定时定量给药，根据病情及时调整药物剂量。

4.2注意观察药效及药物的副作用。

【健康宣教】
1.向家长讲解病情，缓解家长紧张情绪。

2.指导家长惊厥发作的急救处理（如体位、保持呼吸道通畅等），加强看护，防止意外坠床。

3.注意营养，及时补钙、维生素及矿物质，以免发生低钙和低血糖性惊厥。

4.按时服药，不可随意停药或改变剂量。

5.定期门诊随访。