补中益气汤治疗痔疮验案2则
夏永良运用补中益气汤验案6则
诉 耳 内鸣响多年 ， 鸣声 尚轻 ， 如闻蝉声 ． 渐 至
确， 增损应用 ， 可用 治外科 、 妇科 、 儿科 、 耳 鼻 喉 科 耳 聋 ，平 素 感 神 疲 乏 力 ，鼻 塞 时 作 ，观 其 面 色 无 等 多科 疾病 。 现将 夏 师 运 用 补 中益 气 汤 验 案 ６则 华 ， 耳 轮淡 白 ， 舌淡苔薄 ， 脉 沉 细 尺 弱 。诊 为 肝 肾
热 。观其 面色 少 华 ， 身形 较小 ， 舌淡 、 苔薄 白， 脉 细 后 ， 诸症 明显好转 。
囫 ！ 兰 璺 苎 ！ ！ 堂 竺
压 药
磁
抵为湿热 、 热 毒 上 攻 于耳 ； 而久病者 ， 往往为虚 ， 不 实 ， 调 理 脏 腑 阴 阳为 主【 ５ Ｊ 。 此 例 患 者 中气 亏 虚 。 清 外精 、 气 亏 虚之 类 。《 素问・ 上古 天真 论》 日： “ 丈夫 七 阳不 升 ， 神失 所养 则 嗜睡 、 神疲 ； 学 业 紧张 ， 烦 劳 八， 肝 气衰 ， 筋 不能 动 ， 天癸竭 ， 精 少 。” 此 例 患者 ， 耳 则 阳气 张 ， 出现 汗 出易 烦 、 面 发痤 疮 。故 用 补 中益
或 粗 或呈 颗 粒 状 ， 质不 硬 ， 平素挑食 、 １ ： ３臭 、 五心 烦 弱 。诊 为脾 胃亏虚 ， 升降失 常 ， 浊 阴不降 之证 。拟升
基金 项 目： 浙 江 省 中 医 药 管理 局 项 目（ ２ ０ １ ３ Ｚ Ｂ ０ ４ ０ ）
服 用 ７剂 后感 神 疲好 转 。随 症加 减 ， 续 服 ３月 按： 耳 鸣者 ， 有新久 之分 。新 病者 ， 实者 居 多 ， 大
２ ０ １ ２年 ３月 ３ ０日复诊 ： 家 人诉 肛裂 好 转 ， 大便
按： 肛 裂者 ， 有虚 实之分 。实者乃热 结肠燥 ，
补中益气汤活用5则
的严重失调所致的妇科病之一。 其常见病因不外乎虚 实两端 , 其中虚证以脾虚导致的气血虚弱为主。如:《景 岳全书》 云:“若脉证无火 , 而经早及期者, 乃心脾气虚 , 不能固摄而然” 。 其主要临床表现为经行先期、 量多色 淡质稀薄、 神疲肢软、 心悸气短或小腹空坠, 舌淡苔薄 , 脉弱无力等气虚象, 辩证治疗上既要补脾, 又要运脾、 醒脾。 而健脾不重在补而贵在运 , 结合妇女的生理特 点 , 处方用药就避免纯补、 壅补及峻消 , 以妨碍气机, 损 脾伤正。 应以消补兼施, 补中寓消 , 消中有补 , 健脾助运 为法。关键在于加减变化, 重视药物剂量。 3 糖尿病性心脏病 王某 , 女 , 68 岁 , 2006 年 4 月 26 日初诊。患者是 � 型糖尿病, 已有六年病史, 近 2 年加重 , 心慌胸闷 , 懒困乏力 , 伴失眠 , 服降糖西药配六 味地黄丸, 效不明显。 诊见: 胸闷, 心悸, 气短乏力 , 心前 区时痛 , 下肢软如踩棉花 , 或肢体麻痛 , 视物模糊 , 口 干 , 体胖 , 小便频数、 夜尤甚。 舌胖质暗、 苔白 , 脉沉细。 空 腹血糖 12. 3mm ol� L , 尿糖 (+ + ) , 心电图示: T 波 倒置。诊断为: 消渴性胸痹 ( 糖尿病性心脏病 ) 方药: 补 中益气汤与生脉散加减, 黄芪、 黄精各 30g, 炒白术 13g , 太子参、 丹参、 葛根、 天花粉各 20g, 麦冬、 佛手、 陈皮 各 15g, 五味子、 川芎、 桃仁、 枳实各 10g , 柴胡、 升麻各 5g, 酸枣仁 12g、 桂枝 9g 。每日 1 剂, 早晚水煎服。5 剂 后胸闷痛, 心悸明显好转 , 发作减少, 连服 30 剂, 胸痛 , 视物模糊, 气短乏力, 体倦肢软消失 , 查心电图正常。 后 将上方研粉做水丸 , 晒干, 日服 3 次, 每次 6 ～ 9g , 服半 年后诸证消除, 随访 2 年未复发。 按: 本病是消渴病常病及多个脏腑, 未及时医治并 发多种病证 , 易常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变所 致。 《灵枢 五变》 云:“五脏皆柔弱者, 善病消瘅” 。 涉及 心、 肺、 脾、 肾之脏 , 故投补气健脾升清 , 益气养阴降糖 , 活血通络之品, 起到 “气行则血行” 之目的。 拟用补中益 气汤合生脉散加减治疗糖尿病性心脏病, 临床屡能获 效。 4 眩晕 赵某 , 女 , 41 岁 , 工人, 2006 年 9 月 16 日就诊。 患者 2 年前渐出现轻微头晕、 乏力, 每在遇劳 累发作。近 1 月来症状加重, 头晕眼花, 时不敢睁目, 心 悸气短不足以息, 终日卧床而症状不减, 饮食, 二便均 可 , 舌质淡、 苔薄白 , 脉沉细。 血常规: 正常, 血压: 90 � 70mm Hg , 心电图正常 , 给服: 杞菊地黄丸加归脾汤加 减 3 剂症状未减。 诊视: 其呼吸气短似喘 , 思之本气下 降 , 引起眩晕 , 故投补中益气汤加减, 补中益气 , 升阳举 陷。方药: 黄芪 30g , 炒白术 13 g , 升麻 6g , 柴胡 9g , 知 母、 桔梗、 山药各 15g , 山茱萸 20g, 甘草 5g。 服 3 剂头
补中益气汤加减治疗肛肠病临床应用举隅
补中益气汤加减治疗肛肠病临床应用举隅标签：补中益气汤；治疗肛肠病补中益气汤源于金元名医李东垣之著作《内外伤辨惑论》，为中医经典方剂之一，功用补中益气、升阳举陷，是以甘温为主的培中举陷之名方。
临床以脾胃气虚、清阳下陷为辨证要点，根椐异病同治的原则，应用此方随证加减，治疗肛肠科多种病症，每获良效。
兹举验案三则，以资佐证。
1、结肠慢传输型便秘(STC)便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。
现代医学属于功能性便秘之范畴，即临床上的结肠慢性传输型便秘(STC)。
临床纳入时排除肠道肿瘤、炎症、肠结核、肠息肉等肠道器质性病变。
段某，男，63岁，2009年10月19日就诊。
排便不畅3年余，入厕时虽有便意，却虚坐努责，便后乏力，大便少而不干，面白神疲，肢倦懒言，纳差，自觉腹部时有坠胀，舌淡，苔白，脉细弱。
证属脾肺气虚，清阳下陷。
治宜补中益气，健脾通便。
方用补中益气汤加减。
药用：炙黄芪30g、党参15g、当归15g、白术15g、升麻9g、柴胡9g、陈皮6g、炙甘草6g、生地12g、肉苁蓉15g。
每日一剂，水煎服。
服药四日后大便日行1次，食欲好转，便秘改善，嘱其减量守方继续服用一月余，随访至今未复发。
按：老年人多脾胃虚弱，中气不足，传导无力，则粪便难行。
《景岳全书》认为此等大便艰难，皆非火证，多为阳气内亏，不能化行而阴结，“此当详察脾肾，辨而治之，病在脾者，宜治中焦……补中益气汤类主之。
”笔者宗此法施治，疗效明显。
2、直肠脱垂(RP)直肠脱垂(RP)是指直肠黏膜、肛管、直肠全层及部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种慢性疾病。
特点是以直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。
在中医属于“脱肛”、“脱肛痔”等范畴。
朱某，男，72岁，2010年3月22日就诊。
诉2年前反复肛门肿物脱出。
初起于排便时脱出约1cm可自行还纳。
日久加重，负重或下蹲均会脱出，便后有时需用手还纳，就诊时脱出约5－6cm，还纳困难，疼痛，行走不便，同时伴肛门坠胀，气短乏力，舌淡胖，苔薄，脉弱。
补中益气汤加减治疗肛肠科疾病举隅
赵某 ， ，０ 。患湿疹两年 ， 女 ４岁 常反复发作 ， 日因 近 恣食辛辣厚 味而使 湿疹瘙 痒 加剧 。四肢 内侧 、 下腹 湿 疹满布 ， 搔抓后脱 屑流滋 ， 色淡红 ， 眠 ， 疹 失 心悸 ， 心烦 ，
服药后症状减轻 ， 以此 方进退调治月余 而愈 。 后
补 中益 气汤加 减 治 疗肛肠 科 疾病 举 隅
ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡ＝ 唧
实用中 医药杂志 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ６卷 ６期 （ 总第 ２ ９期） ０
ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １２ ． Ｅ ＣＩ ０ ０ Ｖ０ ． ６ Ｎｏ ６
６， ｇ 当归 ９ ， ｇ 紫草 ６ ， 蜕 ９ ， 蒺 藜 １ｇ 连 翘 １ｇ 土 ｇ蝉 ｇ刺 ２， ０， 茯苓 １ｇ 剂 ， ０ 。２ 水煎服 。药后湿疹消失 ， 再服 １ 以巩 剂
刘某 ， ，７岁 ，０ ６年 ７月 １ 女 ４ ２０ ３日诊 。反复便血 ｌ ７
年， 大便时出血 ， 色淡 红 ， 后 肛 门坠胀 并 时有 潮湿 血 便 动则气短 ； 或气 虚 发热 ， 高而 喘 ， 气 身热而 烦 ， 喜 渴 搔痒 。面色无华 ， 四肢 倦怠 ， 气懒言 ， 少 胃纳呆 少 ， 大便 累 ， 脉洪 大 、 之无 力 ， 肤 不 任 风 寒 ， 生寒 热 头 按 皮 而 稀薄 ， 日３— 每 ５次 ， 时出血 ， 便 严重 时便 时滴血 ， 血色淡 热饮 ， 痛； 或气虚下 陷 ， 泻 脱 肛。 临证不 必诸 症悉 具 ， 见 久 凡 而清 ， 舌淡苔白 ， 细沉微 。肛 门镜下 见齿线 上 ３ ７点 脉 、 痔核黏膜有出血点 ， 且痔核 较大 ， 质地 柔软 ， 色淡红 。 颜 以上一二症 即可用是方 。 宜重用黄 芪、 参 ， 人 轻取 升麻 、 柴胡 。补 中益气 汤 肛 内指检 未触 及其 他 硬 结 及肿 块 ， 门收 缩 力 正 常。 肛 人 意在 补 益脾 肺 ， 助正 冲 邪。常用 黄芪 诊治为 Ⅱ期静脉 曲张型 内痔 。辨 证 属 中气 不足 ， 脾不 重用黄芪 、 参 ， ３ ４ｇ人参 １ ０— ０ ， ０—１ｇ 无 人参 可用党 参替代 ） ５（ 效果 明 统血。治以补 中益气 ， 血止血 为法 ， 养 方用补 中益气汤 柴胡 味 薄性 阳 ， 宜 轻取 ， 可引领 脾 胃清 用 方 加减。黄芪 ４ ｇ 党 参 ３ ｇ 炒 白术 １ｇ 升 麻 ５ ， ０， ０， ５， ｇ 柴胡 显 。升麻 、 气行于 阳道 ， 谓 “ 所 益气 之 品赖 清气 之 品而气益倍 ， 此 ５， ｇ 当归 １ ｇ 陈 皮 １ ｇ 炙 甘 草 １ ｇ 炮 姜 １ｇ 茜 草炭 ０， ０， ０， ０， 。升麻 、 柴胡一 般用量 ３— ｇ ５。 １ ｇ侧柏炭 １ ｇ赤石脂 ２ ｇ ０， ０， ０ 。每 日 １ ， 剂 水煎温服 。服 用药相须之妙也 ” 用时加 炮 姜 。气 属 阳 ， 虚 多 伴 随 有 阳虚 表 现 。 气 在临床运用 中除加大人参 、 黄芪 的用量外 ， 酌加 炮姜 ｌ ０ １ ｇ能达到事半功倍 之效。 ５， ［ 收稿 日 ２ １ ０ ２ 期］００— ２— ０
补中益气汤在肛肠病的应用举隅
姚某 ， 男， ５ ８岁 ， ２ ０ １ ３年 １ ２月 １日就 诊 。 间歇
性便 血 ３ ０多 年 ， 点滴 而 下 ， 色鲜红 ， 量多 ， 伴肛 门异 物脱 出需 手 托方 能 回纳 ， 伴 面 色元 华 ， 头晕 目眩 ， 肢
益 气 汤而获 效 。
４ 肛 窦炎
体困倦 ， 少气懒言 ， 胃纳差 ， 便溏 ， 舌淡 ， 脉微细。诊 断： 混合痔， 证 属 中气 不 足 ， 脾不 统 血 。治 以补 中益
象 。根 据 “ 下 者举 之 ” 治则 ， 投 甘温 补 益 升 阳之 补 中
属脾 胃功 能虚 衰 ， 气血不足 ， 故 予 补 中益 气 汤 ， 以党
参、 黄芪补中益气生肌 ； 白术 、 陈皮、 大枣健脾以开气 血生化之源 ； 合升麻 、 甘草清热解毒兼升清之功 ； 与 白芍相 配 ， 活血祛 瘀 ， 改善 局 部 血 液循 环 ， 促进疮 口 愈合 。
肉苁蓉 ３ ０ ｇ ， 何首乌 ３ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。５剂 ， ３ １ １剂 ， 水
少气 懒 言 ， 倦 怠乏 力 ， 胃纳 差 ， 舌淡 、 苔 白， 脉 细弱。
嘱患 儿下 蹲 ， 用力努挣 ， 见肛管 直肠黏 膜脱 出 ３ ｃ ｍ
煎４ ０ ０ ｍ Ｌ， 分 ２次温 服 。嘱其每 日做 提 肛运 动 ， 多食 粗 粮 及纤 维 性 食 物 ， 适 当运动 ， 多 饮 水 。５天 后 见 效， 后 续守 方连 服 ２ ０剂 ， 诉 服 药至 今排便 顺 畅 。
诊 为 便 秘 。证 属气 血 亏 虚 ， 治 宜 补 中益 气 ， 健 脾 升 清， 宣 肺 降 胃。 予 补 中 益 气 汤 加 减 。 处 方 ： 黄 芪
李某 ， 男， ７岁 ， 于２ ０ １ ３年 １月 ９ １ ３就 诊 。患 者
补中益气汤结合乙字汤加减治疗混合痔的临床观察
16内蒙古中医药补中益气汤结合乙字汤加减治疗混合痔的临床观察丁明李沙陈婉静邓云(广州市黄埔区夏港街社区卫生服务中心广东广州510700)摘要：目的：观察补中益气汤结合乙字汤加减治疗混合痔的临床效果。
方法：58例脾虚气陷证混合痔患者，随机分为观察组和对照组，每 组29例。
对照组患者服用补中益气汤加减治疗，而观察组患者在此基础上加用乙字汤。
比较两组患者临床疗效。
结果:观察组患者总有效率 为86. 21%，对照组为62. 07%，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（2 =4. 406=0. 036 <0. 05)。
结论:补中益气汤 结合乙字汤加减对混合痔的治疗效果较好，值得临床上进一步推广。
关键词：混合痔;补中益气汤；乙字汤；疗效中图分类号:R657. 18 文献标识码：B文章编号：1006 -0979(2017)16 -0016 -01混合痒是一种常见的痒疮类型[1]。
西医常运用手术进行治疗，但 术后容易发生解便困难、肛门坠胀感、吻合口狭窄、直肠阴道瘘等并发症[2]。
中医认为，痒疮的产生多因各种原因导致的风、热、湿、燥等聚 集，引发气血不调所致[3]。
补中益气汤和乙字汤是临床上常见治疗肛门疾病的中药方剂，但联合使用较为少见。
本次研究对补中益气汤结合乙字汤加减对混合痒的疗效进行比较，现报道如下。
1资料与方法1. 1 一般资料:选取自2016年2 ~ 12月在本院中西医结合全科门诊就 诊的混合痒患者共58例，其中男26例，女32例，年龄23 ~ 84岁，平均 年龄(39. 59 ± 10. 28)岁。
所有患者均符合中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组公布的《痒临床诊治指南(2006版）》中混合痒的诊 断标准[，同时也符合中医辨证分型中脾虚气陷证的标准[5]。
将患者 随机分为对照组和观察组，每组29例。
对照组中男15例，女14例，平均年龄(38.41 ± 12. 39)岁；观察组中男11例，女18例，平均年龄(9. 84 ± 9.27)岁。
补中益气汤加味治痔疮
补中益气汤加味治痔疮
患者女，39岁，因痔疮来诊。
自诉痔疮多年，近期加重，外用药膏、内服中西成药未改善。
现症见：肛门疼痛、肿胀，坐立不安，大便稀溏、粘滞难解，觉疲倦乏力。
舌淡，苔薄白
脉弦弱
处方：黄芪30g，柴胡12g，陈皮15g，升麻6g，当归15g，生白术15g，党参15g，水红花子10g，荆芥10g，姜厚朴15g，秦艽15g，炙甘草6g，桔梗10g，白头翁10g，炒槐花6g，茯苓20g（辨证开方，请勿照方抓药）
4付
患者反馈，药服一天，次日即痔疮肿胀疼痛消失，直呼神奇，4付后痊愈。
再以补中益气汤加味调理多次，已半年未犯。
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按：患者症见疲倦乏力、舌淡苔白脉弱，乃中气不足；大便粘滞难解，痔疮肿痛，是因湿热下注。
治疗当补中益气、化湿清热。
补中益气汤加味治痔疮是跟诊汪老师时学得，疗效显著，常加桃仁、荆芥、秦艽、槐花、地榆火麻仁、枳实等药，常合平胃散、半夏泻心汤、附子理中汤等方。
《外科正宗》有言“夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错；又因酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血、流注肛门，俱能发痔”，从中可知，湿热、瘀血、脾胃虚损是常见原因。
实际治疗中却见许多人治疗此病只局限于湿热，一味的使用清热解毒之药而无效，是忽视了正气不足的病因。
补中益气汤治疗内痔嵌顿并血栓性外痔
补中益气汤治疗内痔嵌顿并血栓性外痔患者，男，65岁。
主诉：大便后**肿物脱出5年，**肿痛2天，于1987年5月28日来诊。
5年前无特殊诱因出现大便后**肿物脱出，初始可自行还纳，1年后脱出之肿物需手托还，且久站、久蹲、久行时肿物亦脱出肛外。
曾在某医院痔瘘科检查，诊为“混合痔”。
经“枯痔”疗法治疗，但仍脱出。
近2天因劳倦过度，脱出之肿物不能还纳肛内，疼痛难忍，自买化痔丸口服无效，遂来就诊。
既往无烟酒嗜好。
现大便成形，纳少，神疲，乏力，舌质淡暗，苔白腻，舌边瘀点，脉弦细。
**检查：肛周皮肤环状突起如鸭蛋大，色暗红带青紫，质硬，触痛明显；截石位1，3，7，11时位齿线上粘膜隆起并脱出肛外，色暗红。
西医诊断：1.内痔嵌顿，2.血栓性外痔。
中医诊断：1.嵌顿痔。
2.葡萄痔。
证属：气虚下陷，气滞血瘀，湿热下注。
治以益气升阳为主，佐以活血化瘀，清利湿热。
以补中益气汤加减治之。
药物：西洋参6g(另焗) 黄芪9g地榆 12g 槐花 12g 升麻3g柴胡3g 当归6g 刺猬皮 12g甘草6g 红花9g每日1剂，水煎服。
大便后以1/5 000高锰酸钾坐浴，外敷金黄膏，每日换药1次。
治疗当天疼痛减轻，第4天肿痛减半。
第8天诸症消除。
复查痔核还纳平复，血栓已吸收，病告愈。
随访2年病未复发。
按：患者年老体弱，又患脱出性痔日久不愈，知其中虚气亏使然，加之劳倦内伤重耗其气，气虚下陷，脾胃运化功能失常，湿热内生并乘虚下注**，局部气血瘀滞，肠络不通，故痔疮脱出肿痛。
正如《疮疡经验全书》云：“人生素不能饮酒而患痔者，脏虚故也。
”《诸病源候论*痔病候》又云：“痔病由劳伤经络，而血流渗之所成也。
”故治疗上以益气升阳举陷之药以治其本，加刺猬皮、红花行气化瘀；地榆、槐花清热利湿治其标，标本同治故获良效。
【王幸福：补中益气汤合乙字汤-痔疮新效方】
【王幸福：补中益气汤合乙字汤-痔疮新效方】“痔一证，一般都认为是湿热下注，毒邪壅滞，而采取大剂清热解毒，透毒散结的方药。
”应该说这是属于常见的情况，临床的确有很多因嗜食辛辣刺激而导致本病发生的。
本文中王幸福老中医观察临床所见，因中气下陷导致的亦不在少数，而创制本方，治疗痔疮收效显著。
治痔新方补中益气汤合乙字汤处方：生黄芪50g，当归15g，党参15g，白术15g，柴胡15g，黄芩30g，升麻10g，陈皮10g，生甘草10g，大黄10g。
出血者，加卷柏；下坠者，加薤白。
水煎服，7～10剂可治愈。
主治：内痔，外痔，混合痔，尤其对出血者疗效更好。
按：痔一证，一般都认为是湿热下注，毒邪壅滞，而采取大剂清热解毒，透毒散结的方药。
其实这只是看到了其一。
痔一证，产后妇女和久坐之人易得之，我在临床上每每见之，思之良久，乃悟出了原因。
孕妇产后易气血虚弱，久坐之人易伤气，皆中气下陷。
气陷于下，血流则慢，瘀久自然就形成了痔核。
现治方法乃治标，未治本也。
要想从根本上治愈痔，就要从本下手，于是就想到了提升中气，用补中益气汤的思路。
无独有偶，一日在读《医话医论荟要》中董德懋《补中益气汤临床运用》一文时，恰有此案例，心中为之一振，原来已有前贤在用。
在此一并录之：补中益气汤临床运用补中益气汤为金元李东垣创制名方，用以甘温除大热，升提中气。
历代医家颇为推崇，方论和验案甚多，在此只谈谈自己在临床应用上的一点体会。
内痔出血亦为本方加味有验病证。
如康某，男，30余岁，某印刷厂工人。
内痔出血8年，贫血，面色㿠白，四肢无力，腹部有下坠感，大便后带血，色鲜红，淋漓不已。
余以补中益气汤原方加槐花6g，地榆6g，侧柏炭6g。
5剂而已。
方中槐花、地榆、侧柏炭清热凉血，以治其标；补中益气汤原方升提中气，以治其本。
标本兼顾，宿恙可速痊之故也。
前贤有验，我更应改进效之，我将平时治痔有效的乙字汤（柴胡、黄芩、升麻、当归、大黄、生甘草）和补中益气汤合并在一起，标本兼治，结果收到了显著的效果，一般的痔患者用7～10剂就可治愈。
补中益气汤合一字汤治疗痔疮
补中益气汤合一字汤治疗痔疮
补中益气汤合一字汤治疗痔疮
痔疮的西医认识：痔疮，或者称痔，是临床上一种最常见的肛门疾病，常言道“十男九痔”、“十女十痔”，可见痔疮患者群之广。
痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。
根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。
外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。
张某某，男，60岁
主诉：痔疮反复发作30余年
现病史：09年曾做痔疮手术，一年后复发，不想再行手术治疗。
混合痔，其中外痔3-4个，肛门及肛周不适，大便艰涩难解，有不尽感，粘滞难冲，偶有便血。
饮食不慎或劳累后症状加重。
外用痔疮膏则症状缓解。
舌质淡红，苔微黄而厚腻。
脉沉弦滑，左尺旺。
辩证：气虚湿热
处方：补中益气汤合乙字汤加减
用药：生黄芪50g，当归15g，党参15g，炒白术15g，柴胡15g，黄芩30g，升麻10g，陈皮10g，生大黄6g（后下），侧柏叶10g，薤白10g，田七粉6g，甜叶菊5g，7剂，水煎服，日一剂，分2次服。
2019-2-16
痔疮明显好转，不需用痔疮膏。
解大便较前轻松，大便不粘滞，无不尽感。
补中益气汤治疗肛肠病术后并发症验案3则
补中益气汤治疗肛肠病术后并发症验案3则刘瑾;吕金钰【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2007(029)007【摘要】补中益气汤是金元时期名医李东垣所创名方,具有补中益气、升阳举陷等功效。
现举其治疗肛肠病术后并发症验案3则如下。
1混合痔外剥内扎术后癃闭例1王某,男,47岁。
2005-09-25初诊。
行混合痔外剥内扎术后3日,自觉少腹胀痛,排尿困难,甚至点滴难出,面白,气短乏力,下肢略肿,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
辨证为脾肺气虚,升降无力所致。
予补中益气汤加减:党参40 g,黄芪50 g,白术、升麻、柴胡、茯苓各20 g,乌药、陈皮各15 g,桂枝、附子各10 g。
水煎服,日1剂。
服3剂后,小便通畅,继服3剂后诸症消失。
按:本例混合痔术后因损伤及疼痛等诸多原因致中气大虚,气虚下陷,膀胱气化无力,开阖失司,继而寒客下焦,水道受阻。
补中益气汤加附子、桂枝等药,补中益气,温肾壮阳,从而气升而癃闭可解。
癃闭是肛肠科术后最常见的并发症。
对因体弱、手术失血耗气而致小便困难,证属气虚者,运用补中益气汤选加木通、泽泻、车前子、小茴香、白芍药、杏仁等治疗,升清降浊,化气行水,其效甚捷。
2肛裂术后便秘例2王某,女,49岁。
2005-10-16初诊。
行肛裂侧切术后2周,便秘,肛门坠胀,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
辨证为中气不足,传导无力所致。
予...【总页数】1页(P612-612)【作者】刘瑾;吕金钰【作者单位】天津中医药大学,天津,300193;天津市南开医院外科,天津,300100【正文语种】中文【中图分类】R289.5;R657.1;R619.053.1【相关文献】1.补中益气汤治疗肛肠病验案3则 [J], 陆明山2.补中益气汤加减治疗肛肠病临床应用举隅 [J], 徐冉;周学鹏3.补中益气汤合五苓散加减治疗肛肠病术后不完全性尿潴留临床研究 [J], 郭其乐;吴晓燕;唐亚荣;李玲4.补中益气汤治疗肛肠病举隅 [J], 向德志;张晟春5.补中益气汤在治疗肛肠病中的应用 [J], 严印珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
补中益气汤加减治疗痔术后出血的临床观察
补中益气汤加减治疗痔术后出血的临床观察发表时间：2012-08-31T17:18:34.250Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：曾酌[导读] 研究证明补中益气汤能缩短痔术后出血病程，尤其在痔术后因局部感染引起的炎性渗血效果明显。
曾酌（湖北中医药大学附属医院武汉市第八医院湖北武汉 430000) 我们将武汉市第八医院肛肠科2010.1-2012.1痔术后出血的患者，治疗组采取西医止血加用补中益气汤口服治疗，对照组单纯西医治疗，对比观察其临床疗效，取得满意疗效。
研究证明补中益气汤能缩短痔术后出血病程，尤其在痔术后因局部感染引起的炎性渗血效果明显。
痔术后出血多见于搏动性出血及创面炎性渗血。
前者多因传统外剥内扎术后痔核脱落以及PP H术后吻合口钛钉过早脱落直肠粘膜裂开引起；后者多因局部感染造成。
一般西医处理原则：搏动性出血需经手术缝合止血；创面渗血需局部压迫止血。
并辅用西药止血、抗感染静脉输液。
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，有黄芪、人参、白术、当归身、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草组成，主要用于治疗脾胃气虚、清阳下陷之证。
由于气血同源，二者在生理上互相依存，在病理上互相影响，故临床实践中亦可气病治血，血病治气。
我们将补中益气汤加减用于临床，由黄芪、党参、地榆、白术、柴胡、黄芩、当归、槐米、升麻、陈皮、白芍、炙甘草十二味中药组成。
为进一步验证其疗效，我们武汉市第八医院肛肠科收集了痔术后出血病例30例进行临床观察，现将结果报告如下： 1 临床资料研究对象:全部为2010.1-2012.1月就诊于武汉市第八医院肛肠科痔术后出血病人。
主要症状：肛门显著下坠，便意急迫，肠鸣，腹痛和下腹部不适，便血为大量鲜红色或紫黑色血块及血液，严重时伴有全身乏力、脉搏增快、头昏、冷汗、休克等症。
出血时间：30例患者中有10例为搏动性出血，多在术后7-10天发生，每次量多；20例为局部创面炎性渗血，多在术后3-5天发生，每次量少。
补中益气汤加味治疗300 例痔疮的观察
补中益气汤加味治疗300 例痔疮的观察摘要】目的：探讨补中益气汤加味治疗痔疮的效果。
方法：选取600 例痔疮患者，将其任意分为观察组（n=300）和对照组（n=300），观察组患者给予补中益气汤加味治疗，对照组患者给予麝香痔疮膏外治法，7 天为一个疗程，两组患者均连续服用两个疗程，比较两组治疗效果。
结果：本研究中，观察组患者经治疗，取得了良好的治疗效果，其治疗总有效率为90.7%，明显高于对照组（66%），其差异存在着统计学意义（P＜0.05）。
结论：补中益气汤加味治疗痔疮是一种较理想的中医治疗方法，可有效改善患者的临床症状，其应用前景乐观。
【关键词】补中益气汤；痔疮；效果【中图分类号】R05【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-041-01[Abstract]Objective：To investigate the effect of Buzhong Yiqi Decoction in treating hemorrhoids effect.Methods：a total of 600 cases of hemorrhoidspatients，randomly divided into observation group（n = 300）and control group（n = 300），the observation group was treated with Buzhong Yiqi Decoctionin the treatment，and the control group was treated with Musk Hemorrhoids Ointment external treatment，7 days for a course of treatment，two groups ofpatients were continuously taking two courses of treatment，compared two groups of treatment effect.Results：This study observed groups of patients aftertreatment，and achieved good therapeutic effect，the treatment，the total effective rate was 90.7%，significantly higher than that of the control group（66%），the difference exist significant difference（P < 0.05）.Conclusion：Buzhong Yiqi Decoction in the treatment of hemorrhoids is an ideal treatment method oftraditional Chinese medicine，can effectively improve the patient's clinical symptoms，and its application prospect is very optimistic.痔疮是一种常见、多发的临床疾病，病情缠绵，难以治愈，不易根除，易复发，常见的症状有肛门疼痛、便后出血、痔核脱出或者嵌顿等，严重影响患者的生活质量[1]。
补中益气汤加减治疗混合痔术后肛门坠胀感60例
补中益气汤加减治疗混合痔术后肛门坠胀感60例发表时间：2017-09-11T13:45:32.210Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：石开翠[导读] 混合痔经保守治疗无效后，手术治疗则是主要的治疗方法，混合痔术后常发生患者感肛门坠胀。
（贵州省黔南布衣族苗族自治州人民医院贵州黔南 558000）【摘要】目的：探讨补中益气汤治疗混合痔术后肛门坠胀感的作用机理。
方法：对混合痔术后出现肛门坠胀感60例患者使用补中益气汤内服治疗。
结果：所治疗的60例混合痔术后发生肛门坠胀感患者中，治愈47人，好转10人，无效3人。
结论：补中益气汤能有效治疗混合痔术后肛门坠胀感，且未见明显毒副作用。
【关键词】补中益气汤加减；混合痔术后；肛门坠胀感【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0337-02混合痔经保守治疗无效后，手术治疗则是主要的治疗方法，混合痔术后常发生患者感肛门坠胀，里急后重，便意频繁等不适，即肛门坠胀感，多见于孕产妇、中老年患者[1]，是患者的一种自觉症状，缺乏客观的观察指标[2]，我们采用补中益气汤加减内服治疗，经临床观察，疗效明显，现报告如下：1.临床资料1.1 一般资料所选取的混合痔术后肛门坠胀感60例患者均来自贵州省黔南州人民医院2015年7月至2016年6月的混合痔术后住院患者。
将其随机分为治疗组和对照组，每组各60例。
其中治疗组患者男性31例，女29例；年龄18～70岁，平均年龄46岁；病程2～30年，平均11.1年。
对照组患者男性31例，女29例；年龄20～70岁，平均年龄47岁；病程1～30年，平均20.5年。
两组患者采用相同的麻醉方式，即肛门周围局部浸润麻醉，并且治疗上予相同的手术方式，即混合痔外剥内扎术，术后采用常规的换药方法，碘伏棉球外擦清洁伤口。
经统计，2组在性别、年龄、病程等资料方面比较P＞0.05，两组无差异，具有可比性。
当归芍药散合补中益气汤治疗腹胀及痔疮
当归芍药散合补中益气汤治疗腹胀及痔疮【当归芍药散合补中益气汤治疗腹胀及痔疮】2019-05-30 昊晟堂阅 1660 转 73俗话说十人九痔，意思是痔疮的发病率很高。
由于人是唯一直立行走的哺乳动物，所以痔疮也是人类独有的疾病。
痔疮是肛门内部或者外部突然生出红色的小囊肿，常见症状有肛门异物感或者瘙痒，排便困难甚至感觉到肛门疼痛、坠胀，以及便后鲜血。
西医认为痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时导致。
中医则认为痔疮归根到底还是与肝、脾、肾相关的内部问题，主要由下列因素引起：1、人体湿热过盛而且迁延日久。
2、食用过多的熏烤和辛辣食物。
3、醉酒后房事，导致体虚血气失常。
4、房事时强忍不出。
5、过于负重导致导致虚劳。
6、人体突发阴虚火旺，血热妄行。
7、女人分娩时用力导致肛门充血破裂。
病例分享：郭某某，男，38岁2019-3-6初诊主诉：小腹胀20年。
经人介绍前来就诊。
现症：经常小腹胀，不痛，局部喜按。
有时胃痛。
有痔疮便血，大便偏稀。
小便正常。
纳寐可。
余无明显不适。
体型中等。
舌淡红暗质嫩，苔薄黄腻，脉弦细弱。
诊断：腹痛肝脾不和处方：四逆散合朴姜夏草参汤、槐花散加减，7剂，代煎2019-3-15症状稍减。
咽痛2天，稍鼻塞，稍咳1.连花清瘟颗粒，1袋，3次2.红花逍遥片，3片，2次2019-3-22服药1天起，未再咽痛咳嗽。
小腹胀，喜按，食后腹胀。
患痔疮多年，时有便血，颜色鲜红，量少。
大便偏稀，便前腹痛。
小便平。
纳可。
易疲劳。
常熬夜。
舌淡红暗质嫩，苔薄黄腻，脉弦细弱。
诊断：腹痛痔疮辩证：肝脾不和中虚湿热处方：补中益气汤合当归芍药散（抑或柴胡疏肝散）、槐花散加减，7剂，代煎2019-4-3服药后已无小腹胀，痔疮亦减轻。
守上方加田七粉6g（包煎），7剂，代煎西医对痔疮的认识：内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。
外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。
补中益气汤治疗肛肠疾病举隅
补中益气汤治疗肛肠疾病举隅
王建民
【期刊名称】《安徽中医学院学报》
【年(卷),期】1989(000)001
【摘要】补中益气汤源自《脾胃论》,乃李东垣根据《内经》“劳者温之,损者益之”和“温能除大热”之原则制定的治疗内伤气虚发热的方剂。
笔者在临床上应用此方加减,治疗某些肛肠科疾病,取得满意效果,现举验案数例如下。
一、内痔出血陈某,男,67岁,1985年4月7日初诊,有痔疮史30余载,平素大便干结,便后肛门出血,血
淡色清。
量时多时少,不感疼痛,时时坠胀不适,直肠镜查:膝胸位齿线上3点、7点Ⅰ期内痔,9点Ⅱ期内痔,表面糜烂出血。
伴头晕目眩,神疲乏力,面色萎黄,纳谷不馨,舌
淡苔白,脉细无力。
【总页数】1页(P38)
【作者】王建民
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R269.571
【相关文献】
1.邓正明应用补中益气汤治疗肛肠疾病的经验 [J], 孙江;高峰
2.补中益气汤治疗肛肠疾病验案三则 [J], 陈伟红
3.补中益气汤治疗肛肠疾病55例 [J], 尤祥娇
4.补中益气汤在肛肠疾病治疗中的应用 [J], 袁国强
5.补中益气汤结合乙字汤加减治疗肛肠疾病经验 [J], 丁明;李沙;周学鹏
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补中益气汤治疗痔疮验案2则
作者：范怨武
来源：《中国社区医师》2016年第12期
痔疮是西医学中的疾病名称，而笔者认为，痔疮只是结果、是标，治疗还需要找到其本质，即中医的辨证，笔者一般将痔疮分为2个证型：一是湿热证，一是气陷证。
大多数新病的痔疮患者，都是湿热下注到下焦引起的。
对于湿热证的痔疮患者，笔者有一个经验方：赤芍、生地、地榆、丹皮、丹参、茜草、槐花、荆芥、白芷，有时也用原南阳氏的“乙字汤”。
对于长期以湿热为重的肛裂出血或痔疮破裂出血，这个经验方效果很不错。
但是，若清湿热的药物用得太多，过犹不及，就会损伤脾阳，导致气陷了。
此时，就要用补脾阳的药物了。
当然，补脾阳，源头是要补肾阳，因此，用补中益气汤补脾的时候，笔者总是会加适量补肾药。
注意，补中益气汤毕竟是升提药，如果肾虚得厉害的患者服用之后会“拔肾根”，导致气喘、气短、头晕目眩。
门纯德老前辈用此汤，喜加附子；廖厚泽老前辈用此汤，好加熟地。
而笔者认为，有升就得有降，需“升降相宜”，因而会加鸡矢藤或枳壳降一降，以防升提太过。
黄芪用量可达到60 g，主要是凭脉的力量来判断的。
且此前笔者用过45 g，发现效果并不那么理想，还上火，但是用到60g后，反而没有出现这样的情况了。
以下是笔者用补中益气汤治疗痔疮的具体案例2则，分享给读者，希望读者能从中得到启发。
【验案2则】
案例1：补中益气汤治疗痔核脱垂
2015年9月，一位成年女性到笔者处就诊，主诉为痔核脱垂伴疼痛。
其肤黑、体稍胖，两手心发热，舌淡胖、嫩、水滑欲滴，奇怪的是舌面满是裂纹，脉沉弦。
同时，患者有甲状腺结节、子宫肌瘤基础疾病。
（注：关于裂纹舌，教材上只提到阴虚裂纹。
但是笔者认为，阳虚患者也可能有裂纹舌，犹如冰川上会出现裂纹。
）
患者虽然以痔疮（痔核脱垂伴疼痛）为主诉，但是，笔者当时抓住的关键是手心热以及甲状腺结节，对这样的患者笔者常常用升阳散火汤为主方治疗，手心发热能很快缓解，并且，升阳散火汤有升提作用，正好针对痔核脱垂。
处方：柴胡15 g，防风10 g，葛根10g，升麻10 g，羌活10g，独活10g，太子参15 g，白芍15 g，炙甘草3 g，生甘草3g，地榆15g，槐花15 g，鸡矢藤15g。
7剂。
患者服用7剂后，只有手心发热稍有缓解。
大便虽然成形，但是肛门疼痛剧烈，每天排便犹如受刑，脱m的痔核，还得用手回纳。
另外，患者头皮上还长了疖疹。
这时候，笔者突然想起了2014年7月的1个病例，患者有放射性肠炎，以腹泻为主诉，排便结束的那一刻，肛门也是剧烈疼痛。
最后用的是补中益气汤治愈，至今回访无事。
因此，把那个病例的治疗思路用到这个患者身上，处方：黄芪60 g，白术45 g，党参15 g，当归10 g，升麻15 g，柴胡6 g，陈皮3 g，炙甘草3 g，猫爪草15 g，黑附片6 g，枳壳
6g。
5剂。
患者用完药后，自诉“大便从来没有这么舒服过，排便后，痔疮也能自己缩回去了，也不痛了：而且，近期吃煎炸食品也不上火了（以前一吃即上火）”。
后来守方7剂，回访至今痔疮未发作。
案例2：补中益气汤+针刺治愈痔疮
一位男性成年患者，长期吃素，2015年12月到笔者处就诊。
患者有痔疮史数年，严重影响生活质量。
刻诊：患者面色（白+光）白，腰凉，口干却不苦。
大便每天1次，性状正常，痔核下坠、痛，咽部发红，舌淡红、有齿痕，苔门厚，舌底有暗红脉络。
脉右寸关稍高，尺沉，左寸关弦细，尺沉，总体脉偏缓。
笔者直接引用上述病例的经验，处方：黄芪60 g，生白术45 g，党参25 g，当归10 g，柴胡6 g，升麻10 g，陈皮6 g，炙甘草6 g，鸡矢藤10 g，枳壳15 g7剂。
其次，笔者引用了曾玉珊老师的思路，在带脉与督脉的交汇处方圆3cm，寻找反射点，用三棱针挑破放血，放出约5～10 mL的暗红色血。
（若有兴趣，溃者可以“曾玉珊”“挑痔疗法”为关键词搜索文献进一步学习该疗法。
）
另外，笔者在李柏松先生撰写的《中国针灸——八字治疗法》一书中学习到治疗痔疮的一个非常高效的反应点——天突穴。
天突穴与气管离得非常近，由于怕误刺到气管，因此笔者折中取了胸骨柄切迹为治疗点，刺激骨膜，随后拔罐放血5～10mL。
经过上述治疗大约7d后，患者告知痔疮基本痊愈。