中医基础理论-辨证及防治
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第十九页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脏病辨证
肾病辨证：
生理功能：骨、发、耳、唾、恐
藏精：主生长、发育、生殖
先天之本
主纳气；主水
腰为肾之府；在体为骨；其华在发；开窍于耳、二阴 病理变化：
主生长发育生殖：生长迟缓，生殖功能，性功能 主水：水肿，小便异常，遗尿、失禁等 主纳气；呼吸浅表，呼多吸少
腰、膝，骨、齿，脑、髓，发，二便等
证候： 多虚证：先天不足，久病，房劳，年高→阴阳精气↓ 实证→膀胱湿热
第二十页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-腑病辨证
腑病辨证：
六腑的生理功能： 胃：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷
小肠：受盛之官，主受盛化物，分清泌浊
大肠：传导之官，吸收水分，排出糟粕 胆：中清之腑，主决断，与清志有关 膀胱：州都之官，储藏排泄尿液 三焦：一是通行诸气，二是运行水液（与心包络（膻中）相表里，有名
湿症候。食欲减退、胃胀闷、恶心、口粘腻而不渴、或渴不欲饮、身 沉肢重、头重如裹、或下肢浮肿、皮肤晦暗发黄
第二十七页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脾与胃
5、脾不统血 主证：脾气虚兼见出血的病证。如月经过多、便血、或皮下有紫
癜、面色苍白、神疲乏力、心悸气短。 6、胃阴不足
主证：胃脘疼痛或嘈杂、饮食减少、口干唇燥、大便秘结。 7、胃火炽盛
红而干，脉细数无力。
2、亡阳证：阳气严重耗损，而表现出阳气虚脱的病变证候。 [主要表现]：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身畏寒，手足厥冷，气息微弱，口不渴或
渴喜热饮，脉微欲绝。
第十三页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
脏腑辨证
五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦
第十四页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
便短赤
第十页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-虚实
虚证与实证的鉴别表
第十一页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-阴阳
四、阴 阳
阴阳是八纲的总纲。 （一）阴证与阳证
1、阴证：阳气虚衰或寒邪凝滞的证候。 [主要表现]：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，便溏，尿清长， 舌淡胖嫩，苔白，脉弱等。属虚、属寒。
三、脾与胃辨证：
1、脾胃气虚 主证：面色萎黄、倦怠无力、食欲减退面色淡白、眩晕、自汗、气短、倦怠乏力、食少、腹部重
坠、便意频数、小便琳沥。 3、脾胃虚寒 主证：脾胃虚弱兼有寒象，如脘腹隐痛不止、喜热喜按、
口泛清水、畏寒肢冷、四肢浮肿或久泻不止、白带清稀而多。 4、湿困脾阳 主证：轻者，脾气虚见湿的症候；重者，脾阳虚兼见寒
和寻找各个症状之间的内在联系，以判断其疾病发生的原因、病变部位及其病 性变化，而明确其诊断。
辨证方法：
八纲、脏腑、气血津液、六经、卫气营血、三焦、经络等
第三页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
八纲辨证
阴阳 表里 寒热 虚实
第四页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-概念
八纲的概念：
指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证的纲领。
第二十三页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-心与小肠
一、心与小肠辨证：
1、心气虚与心阳虚 主证：心悸、气短、自汗 兼证：气虚—面白 阳虚—怕冷、四肢不温、心胸憋闷、面色苍白等
2、心血虚与心阴虚 主证：心悸、气短、健忘、失眠、多梦 兼证：血虚—面色淡白不华 阴虚—手足心热、颧红、心烦、舌红、脉细数
第八页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-寒热
（一）寒证： 寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机能活动抑制或衰减的证 候。
[临床表现]：
恶寒或畏寒，不发热，面色苍白，四肢发凉，口不渴，喜热饮，小便清长或大便 稀薄。舌淡苔白而滑，脉迟。 （二）热证： 热证是感受热邪、或阳盛阴伤，表现为机体机能活动亢进的证候。
3、心血瘀阻 主证：心前区或胸骨后刺痛或憋闷感、心悸，重者面青、
唇紫、 四肢发凉
第二十四页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-心与小肠
4、痰迷心窍 主证：神智错乱、意识不 清或自言自语，如呆若痴；重则突然
昏倒，喉中痰鸣作响 5、心火上炎、移热于小肠
主证：舌尖红、舌体糜烂或溃疡，心中烦热或见夜寐不安，口 渴思饮，尿黄，尿道灼热疼痛，甚至尿血
大肠：邪热、津亏、湿热 其他：膀胱湿热，胆郁痰扰
实—寒、热、饮、食、气滞、虫积
第二十二页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脏腑兼证
脏腑兼证：
概念：
两个或两个以上脏腑病证并见者。
并不等于两个或两个以上脏腑证候的简单相加，是疾病在表里脏腑、 脏腑的生克乘侮、气血津液等诸多方面的综合体现。
心主血脉
病理状态：
心脏：心悸、怔忡、胸闷、心痛 心神：失眠，多梦，健忘，心烦，神昏，神乱 血脉：脉结、代、促，或细等
舌：舌尖红、痛、疮 证候：
虚证：先天↓，思虑↑，久病→气血阴阳↓
实证：痰、火、寒、气、瘀等
第十六页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脏病辨证
肺病辨证：
生理功能：皮、毛、悲、鼻、泪 主气司呼吸：主一身之气 通调水道：水之上源 肺朝百脉，主宣肃 主皮毛，主卫外司合
[临床表现]：
发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短 赤，舌红苔黄而干，脉数等。
第九页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-虚实
三、虚 实
虚实是用以概括和辨别正气强弱和正邪盛衰的两个纲领。
（一）虚证：人体正气不足，脏腑功能衰退，气、血、阴、阳虚损。
1、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部，所表现出的证候。
7、大肠湿热 主证：发热、腹痛腹泻、肛门有灼热感或大便脓血、里急后重。
第三十页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-肾与膀胱
五、肾与膀胱：
1、肾阴虚 主证：头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软无力、低热、颧红、口干盗
汗、手足心热。 2、肾阳虚
主证：腰膝冷痛、下肢不温、阳痿早泄或尿少浮肿。
3、肾虚水泛
主证：全身浮肿、腰酸腿软、腹胀便溏、小便短少或心悸、喘咳痰多。
辨证及防治原则
第一页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
主要内容
辨证 防治
八纲辨证
脏腑辨证
气血津液辨证
预防
治则
第二页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-概念
证：
也称为“证候”，是疾病发展过程中的病因、病位、病性及正邪斗 争消长变化的病理概括。
辨证：
是医生根据“四诊”所获得的症状、体征等资料，运用辨证纲领，去分析
辨证-脏腑辨证-概念
概念：
脏腑辨证是中医辨证方法中的重要组成部分。它是以脏腑 学说为基础，根据脏腑的病理表现，进行分析、归纳，找出疾 病的病因、性质做出正确诊断，用以指导临床治疗的一种辨证 方法。
第十五页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脏病辨证
心病辨证：
生理功能：脉、面、舌、喜、汗 心主神明
病理状态：
呼吸↓：咳、喘、痰；或胸闷，气短等 水液代谢↓：水、湿、痰、饮
卫外失司：自汗，易感外邪
证候： 虚：久病→气虚，阴虚
实：外邪（风、寒、热、燥） 病理产物：水、湿、痰、饮等
第十七页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脏病辨证
脾病辨证：
生理功能：肉、唇、口、思、涎
脾主运化：运化水谷；运化水液 脾主升清 脾主统血
2、表里转化：有由表入里和由里出表的证候出现，称表里转化。
第七页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-寒热
二、寒 热
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
阳盛则热，阴盛则寒； 阳虚生内寒，阴虚生内热。
寒热是阴阳偏盛，偏衰的具体表现。 辨寒和热，是辨疾病的性质，是治疗立法用药的依据 之一。（如寒者热之，热者寒之）。
而无形。从部位而言，分上焦、中焦、下焦。上焦指胸膈以上部位，功能以 “宗气”为代表；中焦指膈下、脐部以上部位，功能以“中气”为代表；下 焦指脐以下部位，功能以“原气”为代表。焦有热之意，可理解为活力、力 量。）
第二十一页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-腑病辨证
腑病辨证：
常见证候： 胃（小肠）：虚—气、阴、阳
第二十五页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-肝与胆
二、肝与胆辨证：
1、肝气郁结
主证：情绪抑郁或急躁易怒、胸闷不舒、胁肋胀痛、不思饮食或见呕 吐便溏。妇女则有月经不调、痛经或经前乳房作胀。
2、肝经实火
主证：头痛眩晕、耳鸣耳聋、急躁易怒、面红目赤、胸胁灼痛、 甚至吐、衄血。
3、肝阳上亢
从病性上分：寒证、热证
从邪正盛衰上分：虚证、实证 阴、阳是八纲中的总纲，八纲又是其它辨证的总纲。
第六页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-表里
一、表 里
表里是辨证部位、病情轻重和病势趋向的两个纲。 （一）表证：病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候。
[临床表现]：发热、恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主 [特点]：病程短，恶风、恶寒。 （二）里证：病变部位在脏腑的证候，脏腑功能失调的证候。 [临床表现] ：分为里寒证、里热证。 [特点]：病程长，不恶风寒，脉象不浮。 （二）表证与里证的关系： 1、表里同病：表证和里证同时出现，称表里同病。
肝主疏泄：气机，情志，胆汁，脾胃 肝藏血：循环血量的调节
病理变化： 气机：气郁，头目、胁肋、少腹胀痛
情志：抑郁，烦躁，易怒 胆汁：黄疸
藏血：肝血虚；冲任失养 主筋脉：肢体蠕动、震颤、抽搐 肝经的循行：巅顶、目、咽喉、乳房、胁肋、少腹、睾丸 证侯： 虚：血、阴； 实：气郁、火热 虚实夹杂：肝阳、化风
八纲辨证的概念：
是医生对四诊所收集的病情资料；运用八纲进行分析综合，从而辨别现阶 段病变部位的深浅、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以 作为辨证纲领的方法。
第五页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-内容
内容
将病人整体证候表现之总和概括出来。 从类别上分：阴证、阳证 从病位上分：表证、里证
主证：发热咳嗽、甚则气喘咳吐黄痰、或咳吐脓血、气味腥臭、胸痛
4、肺燥咳嗽
主证：干咳无痰或痰少不易咳出、口鼻干燥、咳甚则胸痛。
5、寒饮犯肺 主证：咳嗽痰多而清稀、遇寒加重、形寒肢冷。
第二十九页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-肺与大肠
6、痰浊阻肺 主证：咳痰气喘、痰多粘稠、胸部满闷、不能平卧。
病理状态： 运化↓ ：运化水谷↓：消化功能↓食少，腹胀，便溏
运化水液↓：浮肿，水湿痰饮 清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂 脾不统血：出血 证候： 虚证：饮食，劳倦，思虑，病后→气虚，阳虚
实证：寒湿，湿热
第十八页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脏病辨证
肝病辨证：
生理功能：筋、爪、目、泪、怒
主证：头痛、眩晕、烦躁、面赤或烘热，手足心热。
4、肝风内动
主证：以抽搐、震颤、麻木为主要症状；或者突然跌倒，并见神志模 糊、语言不清、口眼歪斜，半身不遂甚至昏迷。
5、肝胆湿热
心呕吐
主证：巩膜、皮肤发黄、胁痛、尿少而黄或伴发热口渴、恶
第二十六页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脾与胃
2、阳证：体内热邪壅滞，或阳气亢盛的证候。
•[主要表现]：身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮，呼吸气大便秘结，小 便短赤，舌红绛苔黄，脉洪滑实等。
第十二页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-阴阳
（二）亡阴证与亡阳证
亡阴证与亡阳证是疾病过程中出现的危重证候。
1、亡阴证：阴液大量消耗或丢失，阴液衰竭的证候。 [主要表现]：汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌
2、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所表现出的证候。
3、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现的证候。
4、阳虚证：指体内阳气不足所表现出的证候 。 [临床表现]：精神萎靡、肢体倦怠无力、语声低微，心悸气短、自汗或盗 汗 （二）实证：邪气盛，脏腑功能亢盛的表现。 [临床表现]：精神烦躁、肢体躁动、声高气粗、腹部胀满、疼痛拒按、大便秘结、小
主证：烦渴多饮、消谷善饥、胃脘灼痛、口臭泛酸、恶心、 便秘、牙龈肿痛或溃烂糜烂。
第二十八页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-肺与大肠
四、肺与大肠辨证：
1、肺气虚 主证：气短喘促、咳痰无力、自汗怕冷、面色白、痰多清稀。
2、肺阴虚
主证：咳嗽无痰，或痰少而黏、有时带血丝、潮热盗汗、颧红
3、肺热证
辨证-脏腑辨证-脏病辨证
肾病辨证：
生理功能：骨、发、耳、唾、恐
藏精：主生长、发育、生殖
先天之本
主纳气；主水
腰为肾之府；在体为骨；其华在发；开窍于耳、二阴 病理变化：
主生长发育生殖：生长迟缓，生殖功能，性功能 主水：水肿，小便异常，遗尿、失禁等 主纳气；呼吸浅表，呼多吸少
腰、膝，骨、齿，脑、髓，发，二便等
证候： 多虚证：先天不足，久病，房劳，年高→阴阳精气↓ 实证→膀胱湿热
第二十页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-腑病辨证
腑病辨证：
六腑的生理功能： 胃：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷
小肠：受盛之官，主受盛化物，分清泌浊
大肠：传导之官，吸收水分，排出糟粕 胆：中清之腑，主决断，与清志有关 膀胱：州都之官，储藏排泄尿液 三焦：一是通行诸气，二是运行水液（与心包络（膻中）相表里，有名
湿症候。食欲减退、胃胀闷、恶心、口粘腻而不渴、或渴不欲饮、身 沉肢重、头重如裹、或下肢浮肿、皮肤晦暗发黄
第二十七页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脾与胃
5、脾不统血 主证：脾气虚兼见出血的病证。如月经过多、便血、或皮下有紫
癜、面色苍白、神疲乏力、心悸气短。 6、胃阴不足
主证：胃脘疼痛或嘈杂、饮食减少、口干唇燥、大便秘结。 7、胃火炽盛
红而干，脉细数无力。
2、亡阳证：阳气严重耗损，而表现出阳气虚脱的病变证候。 [主要表现]：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身畏寒，手足厥冷，气息微弱，口不渴或
渴喜热饮，脉微欲绝。
第十三页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
脏腑辨证
五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦
第十四页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
便短赤
第十页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-虚实
虚证与实证的鉴别表
第十一页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-阴阳
四、阴 阳
阴阳是八纲的总纲。 （一）阴证与阳证
1、阴证：阳气虚衰或寒邪凝滞的证候。 [主要表现]：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，便溏，尿清长， 舌淡胖嫩，苔白，脉弱等。属虚、属寒。
三、脾与胃辨证：
1、脾胃气虚 主证：面色萎黄、倦怠无力、食欲减退面色淡白、眩晕、自汗、气短、倦怠乏力、食少、腹部重
坠、便意频数、小便琳沥。 3、脾胃虚寒 主证：脾胃虚弱兼有寒象，如脘腹隐痛不止、喜热喜按、
口泛清水、畏寒肢冷、四肢浮肿或久泻不止、白带清稀而多。 4、湿困脾阳 主证：轻者，脾气虚见湿的症候；重者，脾阳虚兼见寒
和寻找各个症状之间的内在联系，以判断其疾病发生的原因、病变部位及其病 性变化，而明确其诊断。
辨证方法：
八纲、脏腑、气血津液、六经、卫气营血、三焦、经络等
第三页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
八纲辨证
阴阳 表里 寒热 虚实
第四页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-概念
八纲的概念：
指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证的纲领。
第二十三页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-心与小肠
一、心与小肠辨证：
1、心气虚与心阳虚 主证：心悸、气短、自汗 兼证：气虚—面白 阳虚—怕冷、四肢不温、心胸憋闷、面色苍白等
2、心血虚与心阴虚 主证：心悸、气短、健忘、失眠、多梦 兼证：血虚—面色淡白不华 阴虚—手足心热、颧红、心烦、舌红、脉细数
第八页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-寒热
（一）寒证： 寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机能活动抑制或衰减的证 候。
[临床表现]：
恶寒或畏寒，不发热，面色苍白，四肢发凉，口不渴，喜热饮，小便清长或大便 稀薄。舌淡苔白而滑，脉迟。 （二）热证： 热证是感受热邪、或阳盛阴伤，表现为机体机能活动亢进的证候。
3、心血瘀阻 主证：心前区或胸骨后刺痛或憋闷感、心悸，重者面青、
唇紫、 四肢发凉
第二十四页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-心与小肠
4、痰迷心窍 主证：神智错乱、意识不 清或自言自语，如呆若痴；重则突然
昏倒，喉中痰鸣作响 5、心火上炎、移热于小肠
主证：舌尖红、舌体糜烂或溃疡，心中烦热或见夜寐不安，口 渴思饮，尿黄，尿道灼热疼痛，甚至尿血
大肠：邪热、津亏、湿热 其他：膀胱湿热，胆郁痰扰
实—寒、热、饮、食、气滞、虫积
第二十二页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脏腑兼证
脏腑兼证：
概念：
两个或两个以上脏腑病证并见者。
并不等于两个或两个以上脏腑证候的简单相加，是疾病在表里脏腑、 脏腑的生克乘侮、气血津液等诸多方面的综合体现。
心主血脉
病理状态：
心脏：心悸、怔忡、胸闷、心痛 心神：失眠，多梦，健忘，心烦，神昏，神乱 血脉：脉结、代、促，或细等
舌：舌尖红、痛、疮 证候：
虚证：先天↓，思虑↑，久病→气血阴阳↓
实证：痰、火、寒、气、瘀等
第十六页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脏病辨证
肺病辨证：
生理功能：皮、毛、悲、鼻、泪 主气司呼吸：主一身之气 通调水道：水之上源 肺朝百脉，主宣肃 主皮毛，主卫外司合
[临床表现]：
发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短 赤，舌红苔黄而干，脉数等。
第九页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-虚实
三、虚 实
虚实是用以概括和辨别正气强弱和正邪盛衰的两个纲领。
（一）虚证：人体正气不足，脏腑功能衰退，气、血、阴、阳虚损。
1、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部，所表现出的证候。
7、大肠湿热 主证：发热、腹痛腹泻、肛门有灼热感或大便脓血、里急后重。
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辨证-脏腑辨证-肾与膀胱
五、肾与膀胱：
1、肾阴虚 主证：头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软无力、低热、颧红、口干盗
汗、手足心热。 2、肾阳虚
主证：腰膝冷痛、下肢不温、阳痿早泄或尿少浮肿。
3、肾虚水泛
主证：全身浮肿、腰酸腿软、腹胀便溏、小便短少或心悸、喘咳痰多。
辨证及防治原则
第一页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
主要内容
辨证 防治
八纲辨证
脏腑辨证
气血津液辨证
预防
治则
第二页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-概念
证：
也称为“证候”，是疾病发展过程中的病因、病位、病性及正邪斗 争消长变化的病理概括。
辨证：
是医生根据“四诊”所获得的症状、体征等资料，运用辨证纲领，去分析
辨证-脏腑辨证-概念
概念：
脏腑辨证是中医辨证方法中的重要组成部分。它是以脏腑 学说为基础，根据脏腑的病理表现，进行分析、归纳，找出疾 病的病因、性质做出正确诊断，用以指导临床治疗的一种辨证 方法。
第十五页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脏病辨证
心病辨证：
生理功能：脉、面、舌、喜、汗 心主神明
病理状态：
呼吸↓：咳、喘、痰；或胸闷，气短等 水液代谢↓：水、湿、痰、饮
卫外失司：自汗，易感外邪
证候： 虚：久病→气虚，阴虚
实：外邪（风、寒、热、燥） 病理产物：水、湿、痰、饮等
第十七页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-脏病辨证
脾病辨证：
生理功能：肉、唇、口、思、涎
脾主运化：运化水谷；运化水液 脾主升清 脾主统血
2、表里转化：有由表入里和由里出表的证候出现，称表里转化。
第七页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-八纲辨证-寒热
二、寒 热
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
阳盛则热，阴盛则寒； 阳虚生内寒，阴虚生内热。
寒热是阴阳偏盛，偏衰的具体表现。 辨寒和热，是辨疾病的性质，是治疗立法用药的依据 之一。（如寒者热之，热者寒之）。
而无形。从部位而言，分上焦、中焦、下焦。上焦指胸膈以上部位，功能以 “宗气”为代表；中焦指膈下、脐部以上部位，功能以“中气”为代表；下 焦指脐以下部位，功能以“原气”为代表。焦有热之意，可理解为活力、力 量。）
第二十一页，编辑于星期日：二十三点 十五分。
辨证-脏腑辨证-腑病辨证
腑病辨证：
常见证候： 胃（小肠）：虚—气、阴、阳
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辨证-脏腑辨证-肝与胆
二、肝与胆辨证：
1、肝气郁结
主证：情绪抑郁或急躁易怒、胸闷不舒、胁肋胀痛、不思饮食或见呕 吐便溏。妇女则有月经不调、痛经或经前乳房作胀。
2、肝经实火
主证：头痛眩晕、耳鸣耳聋、急躁易怒、面红目赤、胸胁灼痛、 甚至吐、衄血。
3、肝阳上亢
从病性上分：寒证、热证
从邪正盛衰上分：虚证、实证 阴、阳是八纲中的总纲，八纲又是其它辨证的总纲。
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辨证-八纲辨证-表里
一、表 里
表里是辨证部位、病情轻重和病势趋向的两个纲。 （一）表证：病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候。
[临床表现]：发热、恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主 [特点]：病程短，恶风、恶寒。 （二）里证：病变部位在脏腑的证候，脏腑功能失调的证候。 [临床表现] ：分为里寒证、里热证。 [特点]：病程长，不恶风寒，脉象不浮。 （二）表证与里证的关系： 1、表里同病：表证和里证同时出现，称表里同病。
肝主疏泄：气机，情志，胆汁，脾胃 肝藏血：循环血量的调节
病理变化： 气机：气郁，头目、胁肋、少腹胀痛
情志：抑郁，烦躁，易怒 胆汁：黄疸
藏血：肝血虚；冲任失养 主筋脉：肢体蠕动、震颤、抽搐 肝经的循行：巅顶、目、咽喉、乳房、胁肋、少腹、睾丸 证侯： 虚：血、阴； 实：气郁、火热 虚实夹杂：肝阳、化风
八纲辨证的概念：
是医生对四诊所收集的病情资料；运用八纲进行分析综合，从而辨别现阶 段病变部位的深浅、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以 作为辨证纲领的方法。
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辨证-八纲辨证-内容
内容
将病人整体证候表现之总和概括出来。 从类别上分：阴证、阳证 从病位上分：表证、里证
主证：发热咳嗽、甚则气喘咳吐黄痰、或咳吐脓血、气味腥臭、胸痛
4、肺燥咳嗽
主证：干咳无痰或痰少不易咳出、口鼻干燥、咳甚则胸痛。
5、寒饮犯肺 主证：咳嗽痰多而清稀、遇寒加重、形寒肢冷。
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辨证-脏腑辨证-肺与大肠
6、痰浊阻肺 主证：咳痰气喘、痰多粘稠、胸部满闷、不能平卧。
病理状态： 运化↓ ：运化水谷↓：消化功能↓食少，腹胀，便溏
运化水液↓：浮肿，水湿痰饮 清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂 脾不统血：出血 证候： 虚证：饮食，劳倦，思虑，病后→气虚，阳虚
实证：寒湿，湿热
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辨证-脏腑辨证-脏病辨证
肝病辨证：
生理功能：筋、爪、目、泪、怒
主证：头痛、眩晕、烦躁、面赤或烘热，手足心热。
4、肝风内动
主证：以抽搐、震颤、麻木为主要症状；或者突然跌倒，并见神志模 糊、语言不清、口眼歪斜，半身不遂甚至昏迷。
5、肝胆湿热
心呕吐
主证：巩膜、皮肤发黄、胁痛、尿少而黄或伴发热口渴、恶
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辨证-脏腑辨证-脾与胃
2、阳证：体内热邪壅滞，或阳气亢盛的证候。
•[主要表现]：身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮，呼吸气大便秘结，小 便短赤，舌红绛苔黄，脉洪滑实等。
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辨证-八纲辨证-阴阳
（二）亡阴证与亡阳证
亡阴证与亡阳证是疾病过程中出现的危重证候。
1、亡阴证：阴液大量消耗或丢失，阴液衰竭的证候。 [主要表现]：汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌
2、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所表现出的证候。
3、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现的证候。
4、阳虚证：指体内阳气不足所表现出的证候 。 [临床表现]：精神萎靡、肢体倦怠无力、语声低微，心悸气短、自汗或盗 汗 （二）实证：邪气盛，脏腑功能亢盛的表现。 [临床表现]：精神烦躁、肢体躁动、声高气粗、腹部胀满、疼痛拒按、大便秘结、小
主证：烦渴多饮、消谷善饥、胃脘灼痛、口臭泛酸、恶心、 便秘、牙龈肿痛或溃烂糜烂。
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辨证-脏腑辨证-肺与大肠
四、肺与大肠辨证：
1、肺气虚 主证：气短喘促、咳痰无力、自汗怕冷、面色白、痰多清稀。
2、肺阴虚
主证：咳嗽无痰，或痰少而黏、有时带血丝、潮热盗汗、颧红
3、肺热证