呼吸肌训练结合振动排痰预防老年患者坠积性肺炎的效果观察

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参 考 文 献 ［１］ 邱春英．专科护士对起搏器植入术患者健康教育效果的影
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当代护士 ２０２０年 ３月第 ２７卷第 ７期（上旬）
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呼吸肌训练结合振动排痰预防老年患者坠积性肺炎的效果观察
郑 虹
摘要 目的 观察呼吸肌训练结合振动排痰对老年患者坠积性肺炎的预防效果。方法 选取 ２０１５年 １０月—２０１６年 １０月在本科 治疗的 １００例长期卧床老年患者为研究对象，按住院时间先后顺序分为两组。将 ２０１５年 １０月—２０１６年 ４月的 ４９例患者作为对照 组，２０１６年 ５月—２０１６年 １０月的 ５１例患者作为观察组。对照组采用常规护理配合振动排痰机辅助排痰，观察组在常规护理基础 上采用呼吸肌训练结合振动排痰护理。比较两组患者的肺部感染率、有效排痰率、肺活量和家属及患者对护理工作的满意度。结果 观察组患者自行排痰数、排痰量明显高于对照组；患者住院期间肺部感染率 （１．９６％）明显低于对照组 （１６．３３％）；护 理 满 意 度 （９８．０４％）明显高于对照组（７７．５５％），肺活量明显优于对照组；差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 呼吸肌训练结合振动排痰 仪排痰能有效预防长期卧床老年患者的坠积性肺炎，促进患者的康复，提高护理质量，提升患者满意度。 关键词：老年；长期卧床；坠积性肺炎；呼吸肌训练；振动排痰
［９］ 王晓庆，李萍，王素梅．结构性心理干预对永久起搏器植入 患者自我效能和生活质 量 的 影 响 ［Ｊ］．现 代 中 西 医 结 合 杂 志，２０１６，２５（２９）：３２９１３２９３． （本文编辑：李小玲 张 婷）
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ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０２，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．７
作用于患者整个胸廓，避开脊柱，缓慢移动轻加压力，叩击顺序 为由下向上，由外向内，做完一侧后翻身再做另一侧，每侧时间 ５ｍｉｎ。
长期卧床会造成气血运行不畅，人体虚弱，导致患者无力将 小气管中淤积的分泌物排出，呼吸功能受阻，给细菌营造了生长 和繁殖的环境条件，极易诱发肺部炎症，其中坠积性肺炎是老年 长期卧床患者的常见并发症［１］。如并发坠积性肺炎，可致病情 加重，使患者 治 疗 费 用 增 加，还 会 危 害 患 者 的 生 命 安 全 ［２］。 本 文分析呼吸肌训练结合振动排痰仪排痰对长期卧床老年患者排 痰的效果和对患者肺功能状况的影响，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１５年 １０月—２０１６年 １０月本科收治的 １００例老年长期卧 床 患 者 为 研 究 对 象。 纳 入 标 准：① 年 龄 ≥６５ 岁者；②长期卧床者；③自主咳嗽无效者［３］；④病情允许且知情 同意并能够正确理解配合的患者。排除标准：①完全失语者、感 觉失语者；②不愿意参加研究的患者；③曾经患过坠积性肺炎或 正处于患坠积性肺炎期间的患者；④患有接触部位皮肤感染、胸 部肿瘤；⑤肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病者；⑥未局限的肺脓肿、 肺部血栓、肺出血及咯血、出血性疾病或凝血异常者；⑦有出血
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．０７．０１２ 工作单位：５１００００ 广州 南方医科大学珠江医院康复科 郑虹：女，本科，护师 收稿日期：２０１８－１０－１１
倾向、急性心 肌 梗 死、心 内 血 栓、房 颤 者；⑧ 不 耐 受 振 动 者［４］。 退出标准：①研究过程中要求退出的患者；②病情加重，中途主 动拒绝继续配合者；③病情变化需离开本科的患者。将 ２０１５年 １０月—２０１６年 ４月 的 ４９例 患 者 作 为 对 照 组，２０１６年 ５月— ２０１６年 １０月的 ５１例患者作为观察组。对照组男 ４０例，女 ９ 例；年龄 ６５～８８（７１．７±５．９）岁。观察组男 ３７例，女 １４例；年龄 ６５～８４（７０．３±４．５）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法 所有患者生命体征均相对稳定，均给予常规翻身、 雾化吸入剂、抗 感 染 等 治 疗，在 常 规 老 年 护 理 的 基 础 上 进 行 排 痰，两组治疗方案相同。两组患者均在餐前 ０．５～１ｈ或餐后 ２ｈ 进行排痰，避免消化道液体反流［５］。医护人员给予患者个体化 的心理护理，向患者解释操作原理与方法，提高患者对治疗的依 从性，积极配合治疗。 １．２．１ 对照组排痰方法 用医用振动式排痰机（珠海黑马医学 仪器有限公司生产 ＨｅｍａＧ３０００型）进行排痰，１～２次 ／ｄ。操作 如下。 １．２．１．１ 体位摆放 将患者侧卧位于床栏前，由 １人扶住患者， 另 １人进行操作，避免发生坠床等意外伤害。 １．２．１．２ 振动方法 首先根据患者的体型及能承受度调节振动 频率及力度，一般选择 Ｐ３ＨＺＰ５，将叩击头套上一次性医用帽子
呼吸肌训练可使呼吸肌尤其是膈肌力量增加并且改善呼表1两组患者排痰方式及排痰量比较例组别例数排痰方式自行排痰经鼻口吸痰排痰量少量3ml次中量38ml次大量815ml次观察组5146902059804784203922275294对照组49336735163265153061295918510212值786423116p值00050001表2两组患者对护理的满意度情况比较例组别例数非常满意满意不满意满意度观察组513670591427451196509804对照组492857141020411122453877552值9934p值0002表3护理前后两组患者的肺活量比较xs组别例数护理前护理后观察组41264350146301035667对照组49273539590284739163t值11062178p值0312003203todaynursemarch2020vol27no7櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜吸形式从而提高呼吸效率改善肺通气情况调动免疫系统的应急能力增强免疫功能及体质8