审计角度下探究医院药品和医用耗材的管理

审计广角
审计角度下探究医院药品和医用耗材的管理
◎文/褚 威
摘 要：审计角度下开展医院药品和医用耗材管理工作的重要性较为显著，是规范医疗服务的关键，已经得到了社会各界的广泛关注。

将围绕审计角度下开展医院药品和医用耗材管理的重要性进行阐述，详细分析药品与耗材管理的现状。

基于此，提出有效的解决对策，旨在为日后研究工作的顺利开展奠定基础。

关键词：医院药品；医用耗材；激励机制；规范标准
0 引言
医院药品和医用耗材管理是一项系统工作，涉及方面较多，在实际运行管理过程中存在的问题较为突出。

基于审计角度下分析，要注重建立健全完善的分配激励机制，结合医院药品以及耗材的实际情况制定科学的采购标准，坚持实事求是基本原则，进而提升医院整体管理水平。

1 审计角度下开展医院药品和医用耗材管理的重要性审计角度下开展医院药品和医用耗材管理重要性主要体现在以下几方面。

（1）规范药品与耗材的采购标准。

在开展采购环节中，有效应用审计理念，并对其进行详细规划，一定程度上保证了采购方式的透明度。

基于审计视角下开展药品与耗材的采购工作，可以规范采购者行为，防止出现违规操作现象。

（2）降低药品以及耗材的使用、采购成本。

随着医院发展规模逐渐扩大，对药品以及耗材的需求量也呈上升趋势。

基于此，通过在审计视角下开展药品与耗材的管理工作可以加强对各个环节进行有效监督，及时发现在使用以及采购环节中存在的问题。

此外，由于药品与耗材在采购环节中需要较大成本，因此可以通过审计方式对药品以及耗材的购买成本进行控制，一定程度上可以有效降低医院的运行成本。

（3）降低在财务管理过程中存在的风险。

由于医院药品与耗材数量较多，给财务管理工作增加了难度。

基于此，通过规范药品与耗材招标标准的方式降低在管理过程中存在的风险，对购买程序进行完善，集中力量做好市场调查工作。

同时为提升资金利用效率，对购买数量进行确定，防止出现资源消耗现象。

（4）有助于提升审计意识。

在对医院药品与耗材进行管理的过程中，需加强各个部门之间的有机协调，通过加强审计方式对药品以及耗材进行管理，并严格按照审计标准实施。

此外，在采购环节中，通过这种审计方式可以更进一步提高对药品与耗材审计的认识，为后续决策的顺利进行奠定基础。

2 医院药品与医用耗材管理现状分析
2.1 过度追求利益最大化
医院在发展过程中，对基础设施建设以及设备购置
的需求量相对较大，但是为了满足这些需求，需要投入大
量资金。

临床科室将奖惩机制应用其中，并与医务人员收
入紧密相连。

在对临床、各科室医疗成本支出方式进行分
析的过程中，以药品以及耗材的摊销为主。

在统计临床奖
金基数时，以摊销的收支结余为基。

因此，各科室为了提
升自身收入，经常出现药品和耗材溢库现象。

2.2 药品和耗材规格临床适应性矛盾较为突出
住院患者会将单剂量分包服务应用其中，但是在实
际分包过程中经常出现与账物不符情况，其中存在1/2片
的情况较为普遍。

以放射科造影剂药品为例，在计量的设
定上需要严格按照标准实施，并充分结合患者病情，以此
保证药剂量计量的准确性。

但是从目前来看，在诊治过程
中经常出现药剂量不足现象，往往需要通过药品分拆等
方式进行，这在一定程度上会出现账物不统一的情况［1］。

2.3 非医务人员主观因素的影响
从医院药品和医用耗材角度进行分析，在调配药品
过程中，同样的注射器会调配不同的药品，但是在实际
计费环节中，却没有进行针对性的调配。

在对医院物资管
理物流系统进行研究的过程中，发现与医院信息系统之
间存在的差异较大，二者之间的脱节现象较为突出。

在对
药品与耗材相关的代码以及规格进行对比的过程中，经
常出现与实际数据不相符的局面，且忽视后期维护与管理，核实差缺补漏工作不及时，这在一定程度上会增加收
费项目的管理难度，如果处理不及时将会造成人力、物力
以及财力资源的消耗，降低了药品和耗材管理的准确性。

3 审计角度下医院药品和医用耗材管理路径分析
3.1 注重完善分配激励机制
在开展审计视角下医院药品和医用耗材管理过程中，要注重完善分配激励机制，坚持以公益性为导向的
基本原则，为药品与耗材管理工作的有序进行奠定基础。

一方面，要建立健全完善的绩效考核机制，结合当
前医疗事业发展的实际情况，加强薪酬制度建设，保证
绩效考核工作朝规范化方向发展。

在对药品和耗材进行
管理的过程中，要注重调动医务人员工作积极性，落实
好各个部门的审计工作，从整体上提升管理水平。

另一
方面，当前药品和医用耗材管理工作经常出现“溢库”现象，为了有效解决该现象，要以提升医疗服务质量为重
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点，充分划分好部门之间的岗位职责与权限，制定完善的综合岗位考核标准，同时建立科学的岗位工资制度，调动医务人员工作热情。

以某医院为例，开展药品和医用耗材合理使用专项整治工作，结合医院发展实际情况，将临床用药管理作为重点，逐步规范药品和耗材的使用规范，针对在开展医疗服务以及医药购销过程中存在的不正之风进行切实解决，着力解决不合理用药、要求患者院外定点购药、不规范记账、自费告知不详尽等问题。

此外，注重完善分配绩效激励机制，医务人员收入方面要与业务科室区分，并提升自身责任意识，给医护人员开展医疗服务工作营
造良好氛围［2］。

3.2 制定药品与耗材采购标准
制定药品与耗材采购标准是当前审计角度下开展医院药品与医用耗材管理工作的关键，尤其是在药品与耗材招标采购过程中，要坚持公开透明性的基本原则，针对不正当竞争行为进行严肃处理。

一方面，要充分结合医院整体发展实际情况，将药品与耗材等有效结合，实施集中采购的基本原则，保证后续工作的有效实施，加强部门之间的沟通与协作，注重完善医院内部组织建设，通过构建完善的招标评价指标体系进行操作，并要求相关专家积极参与，对采购进行理性评估。

在开展招标评价过程中，要将定量评价以及定性评价有效结合，保证招标工作朝规范化方向发展。

另一方面，要对招标方式进行优化，要与供应商保持密切联系，针对违规行为进行严肃处理。

在药品和耗材采购环节中，要对采购价格进行控制，避免存在价格虚高现象，有助于缓解医院整体运行压力。

例如，在开展医院药品与耗材管理过程中，要制定严格的采购制度、采购清单，会计人员要对药品相关发票信息进行核对，要充分结合临床需要开展采购计划，并将其交由相关药剂科部门进行审核，并对购销记录进行记载。

同时，要做好采购前期的可行性研究，整合药品与耗材的实际情况，对其进行审计，在招评标审计过程中，对招标相关项目进行审计，确保与合同内容相符。

3.3 规划药品与耗材规范标准
在对医院药品与医用耗材进行管理过程中，要始终坚持“齐抓共管”的基本原则，充分结合药品与耗材管理工作的实际情况，尤其是在采购遴选过程中，要求相关责任人员充分发挥自身优势，注重对诊疗特点进行分析，以患者特质为出发点，保证药品与耗材管理工作有效进行。

以最小规格单位收费机制为标准，将临床需求考虑在内，并且为减轻患者负担，以患者分摊方式进行，并以最小规格单数量为基准。

经过上述分析可以得出药品和耗材规格的临床适应性矛盾较为突出，且“溢库”现象较为突出。

因此，要始终坚持“以患者为中心”的
基本原则，保证诊疗的安全性，提升诊疗效果。

医院相关管理部门要发挥自身优势，对药品与耗材进行合理测算与审计，并建立健全完善的内部审计制度，针对在实际操作过程中存在的私自销售行为进行严肃处理，营造良
好的药品与耗材管理氛围［3］。

建立药品耗材临床使用分级管理制度，并严格按照《医疗器械分类目录》实施，结合卫生技术人员资格将使用
级别分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并做好药品和耗材检测与评价工作，制定严格的临床应用质量安全事件报告、重点监控以及超长预警等，对药品与耗材临床使用的安全性及有效性进行分析与评估，保证药品与耗材的合理应用。

3.4 注重药品与耗材监管机制
为了保证药品与耗材管理质量，要注重建立完善的监管机制，为了实现综合监管水平，将医疗质量控制DRGS 系统有效应用其中，对存在异常的药品以及耗材数据进行分析，并将各个科室有效结合，对是否存在使用不合理现象进行检查，针对存在的问题进行及时反馈。

在对药品以及耗材进行审计的过程中，要将科室、部门以及医院三者有效结合，并对药品以及耗材的采购价格进行监管，制定严格的审计流程，及时获取药品与耗材的申购以及库存情况，针对在审计过程中存在不合理现象要及时整改。

建立完善的审计监管机制，要对药品与耗材的计费标准进行全方位了解，为规范诊治提供理论依据。

在对采购合同进行审计的过程中，要集中对合同中的各项条款进行审计，及时收集采购药品与耗材的相关资料，并对合同的实际执行情况进行审计，尤其是针对合同变更的情况，要了解变更原因，对其进行标注。

同时，要加强与质检部门之间的联系，对物资数量以及型号进行核实，确保准确无误之后方可入库处理。

在开展审计过程中，可以以抽查方式进行，要对入库的药品以及耗材的手续进行核实，保证与合同一致。

4 结束语
审计视角下开展医院药品与医用耗材管理的路径具有多样性，在此环节中要充分结合医院日常管理的实际情况，制定科学的药品与耗材规范标准，并建立健全完善的内部运行监管机制，针对在实际监管环节中存在的问题要及时解决，进而促进医院管理工作有序进行。

参考文献：
［1］梁雅.医院药品管理内部控制研究［J ］.行政事业资产与财务,2020(12):59-60.
［2］谢蓉.探讨医院药品会计核算与管理措施［J ］.财经界(学术版),2020(12):65-66.
［3］周浩然,李钊,马志强.基于系统动力学的药品第三方物流库存管理仿真研究［J ］.物流科技,2020,43(06):26-29,40.
作者单位：安徽省军委审计署合肥审计中心。